Melkzuuracidose bij extreme atleten
In zeldzame gevallen kan het ook leiden tot melkzuur acidose bij extreme atleten, omdat het metabolisme boven een bepaalde drempel zijn toevlucht neemt tot anaërobe energieproductie (zonder zuurstof) tijdens zware lichamelijke inspanning. Dit is een fysiologisch en normaal onschadelijk proces, maar als dit in extreme mate gebeurt, kan het tot melkzuur leiden acidose. In dit geval is het als therapie meestal voldoende als de sporter zich een tijdje spaart en pauzes neemt tussen de sportactiviteiten zodat de stofwisseling weer normaal kan worden.
Indicaties
De symptomen van melkzuur acidose kan sterk variëren. Ze bevatten misselijkheid, braken, pijn in de buik, sneller ademhaling, tachycardie en een verandering in mentale toestand kan ook optreden. Bovendien, angst, vermoeidheid, onregelmatig hart- snelheid, lethargie en zwakte zijn symptomen die men moet verwachten in geval van lactaatacidose.
Een typisch teken van melkzuuracidose is ook het zogenaamde kussen mond ademhaling. Het dient ter compensatie van de oververzuring van het lichaam, het is diep en regelmatig ademhaling, waar het lichaam het overtollige zuur in de vorm van kooldioxide probeert uit te ademen. Bovendien, rusteloosheid, kortademigheid, koorts en problemen met de bloedsomloop worden vaak ervaren. Patiënten vallen vaak op in het verdere verloop van de ziekte door toenemende verwarring en vertroebeling van het bewustzijn tot coma.
Het beloop van lactaatacidose
Het verloop van een melkzuuracidose kan verschillen. Het is een zeer zeldzame ziekte en veel hangt ook af van de oorzaak. Bij professionele en extreme atleten verdwijnt de ziekte meestal weer volledig wanneer de juiste rusttijden worden gebruikt. Als de oorzaak een orgaanaandoening is, vooral in de nier en leveris de kans op een fatale melkzuuracidose het hoogst.
Gevolgen / complicaties
In ernstige gevallen kan melkzuuracidose leiden tot schokken, inclusief levensbedreigend nier mislukking. Als de melkzuuracidose het gevolg is van orgaanschade, zoals nier or lever schade, het kan ook dodelijk zijn. In dit geval dient onmiddellijk contact opgenomen te worden met medische hulp.
Tekenen van melkzuuracidose in de kritieke fase zijn: blauwgekleurde lippen of vingernagels, veranderingen in aard en bewustzijnstoestand (flauwvallen, lusteloosheid), pijn op de borst, druk op de borst, hartkloppingen, hoog koorts (hoger dan 38.5 ° Celsius), ademhalingsproblemen (kortademigheid, snelle ademhaling, ademhalingsstilstand) en ernstige pijn in de buik. In geval van deze symptomen moet onmiddellijk een noodoproep worden gedaan, anders ernstig volksgezondheid problemen of zelfs de dood kunnen het gevolg zijn. In de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen als gevolg van het gebruik van antibiotica bevattende metformine is toegenomen in Europa.
Deskundigen telden in de afgelopen tien jaar 37 doden, waarvan 29 aan melk geven acidose. Het exacte werkingsmechanisme is niet opgehelderd en daarom moet men altijd duidelijk maken of men het medicijn kan innemen en waar men op moet letten. In de jaren '70 en '80 werden soortgelijke medicijnen van de markt gehaald vanwege frequente sterfgevallen na inname ervan.
Metformine is het laatste antidiabeticum dat nog op de markt is. Metformine is een antidiabeticum dat tot de biguanideklasse behoort. Het blokkeert het transport van elektronen in de ademhalingsketen, waardoor er minder zuurstof wordt geproduceerd en het anaërobe metabolisme, melk gevenmetabolisme produceren, gedreven zijn.
Patiënten met een beperking lever Bij behandeling met metformine loopt een bijzonder risico op het ontwikkelen van lactaatacidose. Naast de ademhalingsketen remt metformine waarschijnlijk ook de gluconeogenese (vorming van glucose) in de lever. Melk geven wordt gebruikt als bouwsteen voor deze metabole route.
Door gluconeogenese te remmen, hoopt zich meer lactaat op, wat voor een beschadigde lever moeilijker te elimineren is dan voor een gezonde lever. Lactaatacidose kan ook optreden bij een verminderde nierfunctie, aangezien metformine via de nieren wordt uitgescheiden. Als de nierfunctie beperkt is, wordt het geneesmiddel langzamer uitgescheiden en zijn de plasmaspiegels verhoogd.
Dit resulteert in een langere werkzaamheid van het medicijn, wat de lactaatspiegels verder kan verhogen. Vanwege deze verbinding zullen alle patiënten hun nierwaarden gecontroleerd voordat metformine wordt voorgeschreven. Er is een contra-indicatie als de creatinine niveau is ten minste 1.5 mg / dl bij mannen en 1.4 mg / dl bij vrouwen en als de creatinine klaring is minder dan 60 ml / min. Melkzuuracidose veroorzaakt door metformine gaat gepaard met een verhoogde mortaliteit. 30% van de patiënten sterft eraan.
Alle artikelen in deze serie:
