Vallen op oudere leeftijd

Introductie

Als gevolg van demografische ontwikkelingen is de bevolkingsstructuur van Duitsland al decennia lang aan het veranderen. Dalende geboortecijfers en stijgende levensverwachting verschuiven de generatie evenwicht in het voordeel van senioren. Volgens een studie van het Federaal Instituut voor Bouw, Stedelijke Aangelegenheden en Ruimtelijk Onderzoek zal de gemiddelde leeftijd in Duitsland in 43 stijgen van 47 naar 2030 jaar en zal de bevolkingsgroep van 80-jarigen naar verwachting met 60% toenemen met 2030.

De toename van het aandeel ouderen in de totale bevolking stelt nieuwe, grote uitdagingen voor wetenschap en politiek. Preventie (preventie) en revalidatie van ouderen zullen in de toekomst steeds belangrijker worden volksgezondheid zorgsysteem (stijgende kosten, zorgtekorten, gebrek aan voorzieningen voor begeleid wonen, enz.). Het behoud van onafhankelijkheid met het best mogelijke volksgezondheid en kwaliteit van leven is een van de belangrijkste doelen van de senioren van vandaag.

Een toenemende levensverwachting gaat echter vaak gepaard met meerdere fysieke beperkingen. Naast de angst voor ziekte of dementiebijzondere aandacht voor de bezorgdheid van senioren om een ​​permanente beperking te ervaren als gevolg van een val met verwonding en de gevolgen daarvan (mogelijke invaliditeit, beperking van zelfbepaald leven, verkorting van de levensverwachting). Ongeveer 30% van de 60-plussers valt meerdere keren per jaar, bij 50-plussers is het valrisico al 80%.

Het risico op letsel bij senioren door vallen op oudere leeftijd is afhankelijk van verschillende factoren: dit zijn de meest voorkomende oorzaken van vallen op oudere leeftijd. De meest gevreesde complicatie van een val op oudere leeftijd is de breuk van de nek van het dijbeen, wat vaak kan leiden tot invaliditeit of, in het ergste geval, de dood als gevolg van complicaties na een operatie en het liggen.

• Duizeligheid en verminderd evenwicht
• Hartziekte link
• oplichterij
• Oogproblemen
• osteoporose
• Verminderde kracht, mobiliteit en reactievermogen
• Gebrek aan of overmatig zelfvertrouwen

De angst om alleen te vallen, aangewakkerd door media-informatie, eigen ervaringen of door ‘valervaringen’ in de vrienden- of familie- kring, kan bij alledaagse bezigheden voor senioren grote onzekerheid veroorzaken.

De term "Post Fall Syndrome" beschrijft de interactie tussen angst en vallen, nadat de getroffenen al een valtrauma (ongeval) hebben meegemaakt met of zonder gevolgen. De onzekerheid die het gevolg is van de traumatische ervaring leidt tot en vergroot bijgevolg het risico op vallen op oudere leeftijd verder. Er ontstaat een angst- en vermijdingsspiraal met verlies van functionele vaardigheden, zelfvertrouwen en onafhankelijkheid.

De "young at hart-”Verschillen van de senioren die nogal overzorgd zijn vanwege angsten, die worden gekenmerkt door een buitensporige bereidheid om risico's te nemen en een overschatting van hun fysieke capaciteiten. Ze beoefenen risicovolle seniorensporten en doen graag zelf reparaties, tuinieren en huishoudelijke klusjes op ladders. Enerzijds bevordert dit gedrag lichamelijk en geestelijk geschiktheid en mobiliteit, maar aan de andere kant ook een verhoogd risico op vallen op oudere leeftijd.

• Oneconomische, angstige bewegingen
• Vermijdingsstrategieën en verminderde dagelijkse activiteiten (mensenmassa's, traplopen, wandelen of risicovolle huishoudelijke activiteiten)
• Spierafbraak (als gevolg van inactiviteit)
• Verminderde coördinatie en reactieprestaties

Het vermijden van vallen is een evenwichtsoefening tussen overmatige voorzichtigheid en het nemen van risico's. De best mogelijke preventie om een ​​daling van de ouderdom te voorkomen, brengt gerichte lichaamsbeweging en aanpassing van de openbare en privéomgeving aan de behoeften van ouderen.

• Appartementen geschikt voor senioren
• Markering van openbare trappen
• Voldoende verlichting
• Sneeuwruimen en strooien in ijzige omstandigheden
• Verlagen van stoepranden
• Vermijden van geplaveide bestrating
• Signaallichten (optisch en akoestisch)
• Leuningen op gevaarlijke paden
• Help handvatten op trappen, toiletten en toiletverhogingen in openbare gebouwen en restaurants
• Voorkomen van struikelgevaar (rondslingerende voorwerpen, gladde, natte vloeren)
• Overal voldoende verlichting
• Stevig schoeisel binnen en buiten het appartement
• Loophulpmiddelen + trapladders binnen handbereik
• Toiletbrilverhoger
• Hulpgrepen op trappen, toiletten, douche
• Leuningen in lange gangen
• Stevig zitmeubilair met armleuningen, bedden voor senioren
• Vitamine D-voorziening
• Voldoende drinkhoeveelheid (dagelijks 1-2 l vloeistofinname)
• Installatie van een noodoproepsysteem voor thuis
• Organisatie van externe ondersteuning
• Trainingsprogramma voor valpreventie

Het handhaven evenwicht betekent het beheersen van het zwaartepunt van het lichaam boven een steunvlak (bijv. de voeten) ondanks een grote verscheidenheid aan externe invloeden die niet altijd voorspelbaar zijn.

Beheersbare, voorspelbare invloeden op de regulering van evenwicht zijn bewust uitgevoerde werkzaamheden zoals het tillen van a been een trede zetten, bukken vanuit een staande positie, reiken naar een voorwerp in de verte of een ladder beklimmen. We kunnen bijsturen / voorbereiden op deze voorspelbare invloeden (anticipatie, proactieve balansregulatie); we verschuiven ons gewicht op één been op een gecontroleerde manier om het andere been op te tillen. 2. reactieve balansregeling is uitermate belangrijk voor onvoorzienbare storende invloeden.

(bijvoorbeeld een afstand verkeerd inschatten, een klap van achteren of ijzel kan ons uit balans brengen). Het lichaam reageert op evenwichtsstoornissen met verschillende reacties: bij oudere mensen worden deze reacties vaak vertraagd door een tragere ondersteuning en afweer reflexen. Bovendien vanwege een gebrek aan been kracht en mobiliteit is het meestal niet mogelijk om een ​​val op oudere leeftijd op te vangen.

• Spontane toename van spieractiviteit in benen en romp (om het zwaartepunt van het lichaam in evenwicht te houden)
• Evenwichtsstappen
• Reflecterende greep na stevig vasthouden

Bij het beheersen van ons evenwicht, onze hersenen vertrouwt op berichten van in elkaar grijpende evenwichtssystemen: 1. somatosensorisch systeem: door het verwerken van informatie van de huid-, spier- en gewrichtsreceptoren, waarvan de sensoren door het lichaam zijn verspreid (naast de sensorische organen van de ogen, neus-, mond en oren), maakt het somatosensorische systeem de waarneming van druk, aanraking, trillingen, pijn en temperatuur. Het heeft nauwe anatomische en functionele banden met het motorsysteem (zenuwen, gewrichten, spieren). Alle zintuiglijke waarnemingen behalve zicht, geur, smaak en gehoor wordt geregistreerd door het somatosensorische systeem en omgezet in waarnemingen.

In samenwerking met een bepaald deel van de hersenschors, dat als hoofdtaak heeft bewegingsinformatie vast te leggen, worden driedimensionale structuren herkend, bewegingsinformatie vastgelegd en de positie van het lichaam, arm- en handposities in de ruimte bepaald en waargenomen zonder te kijken . 2e vestibulaire systeem: Het vestibulaire systeem bestaat uit het vestibulaire orgaan (evenwichtsorgaan = bogen, ventrikel en saccule) in het binnenoor. Het meet de rotatieversnelling van de hoofd in alle vlakken, hoofdkanteling en hoofdpositie in relatie tot het lichaam en in de ruimte, evenals horizontale versnelling (sneller lopen) en op en neer bewegingen (springen).

Deze informatie wordt gerapporteerd aan de hersenen en verwerkt in verschillende gebieden van de hersenen, vooral de cerebellum, die reacties op gang brengt om de balans te beheersen wanneer verstoringen worden gerapporteerd. Daarna krijgt het vestibulaire systeem feedback of de correctie van de balans succesvol is uitgevoerd. 3e Visueel Systeem: Het visuele systeem omvat het oog met netvlies en optische zenuw, evenals de overeenkomstige delen van de hersenen.

Het visuele systeem handelt in constante uitwisseling met de andere balanssystemen. Bij verstoringen in het somatosensorische en vestibulaire systeem moet de getroffen persoon compenseren via het visuele systeem. In het dagelijks leven zoeken ze met hun ogen naar vaste punten om de beperkte regulering van het evenwicht te compenseren.

Deze compensatie via de ogen is niet voldoende efficiënt en vormt een risico voor het evenwicht bij veel dagelijkse activiteiten.

• Somatosensorisch systeem (tactiele informatie over spieren, pezen en gewrichten)
• Vestibulair systeem (evenwichtsorgaan in het binnenoor)
• Visueel systeem (visuele controle over de ogen)

De beoordeling van het individuele valrisico wordt uitgevoerd door de arts en fysiotherapeut: Het onderzoek begint met een gedetailleerde bevraging van de patiënt over de huidige situatie en de voorgeschiedenis. (De medische geschiedenis) Balanstestprocedure: 1e Bergbalansschaal: Om balans- en valrisico te kunnen beoordelen en op basis van de testresultaten een behandelconcept te ontwikkelen kan de Mountain Balance Scale worden gebruikt.

De balans wordt in verschillende alledaagse situaties onderzocht. De bewegingsovergangen worden onderzocht: op basis van de testresultaten kunnen de exacte saldotekorten worden beoordeeld en teruggebracht tot verschillende gebieden. Volgens een bepaald puntenschema kan het valrisico worden beoordeeld.

Het oefenprogramma wordt volgens de tekorten en zo individueel mogelijk samengesteld. Herhaling van de test om het risico van vallen op oudere leeftijd te beoordelen na 3 maanden evenwicht en krachttraining. 2. ontlastingstest: beoordeelt de tijd en veiligheid die een persoon nodig heeft om 5 keer achter elkaar op te staan ​​uit een gewone stoel zonder de handen te ondersteunen.

Deze test moet ook worden gebruikt als vergelijkingscriterium na 3 maanden balans en krachttraining om succes te meten en als motiverende stimulans. 3. sta-testen: Tijdens de sta-tests moeten de volgende oefeningen met verschillende frequentie en herhalingen worden uitgevoerd: Beoordeel of de persoon in staat is om de verschillende standposities uit te voeren en deze in de loop van de tijd vast te houden. Een nieuwe test moet worden gedaan na 3 maanden van het trainingsprogramma.

4. Krachttest: Bij de krachttesten worden de spieren van romp en benen onderzocht. Een herhaling van de krachttesten moet na 3 maanden worden uitgevoerd als profylaxe tegen vallen op oudere leeftijd om het succes van de training te bevestigen.

• Van liggen tot op de stoel
• Van zitje tot staan
• Staan met groot of klein steunvlak (met gesloten ogen)
• Starten en stoppen
• Objecten oppakken
• Draaien terwijl je staat
• Eenbenige standaard
• Op blote voeten staan ​​met gesloten voeten 10 sec.

  Blootsvoets staan ​​als een voet iets naar voren is / 10 sec.

• Sta op blote voeten, wanneer beide voeten achter elkaar staan ​​(ganzenvoet) / 10sec.
• Blootsvoets op één been staan ​​/ 30 sec
• Staand met gesloten ogen

1. oefenprogramma om het risico op vallen te verkleinen: In de fysiotherapie vertegenwoordigt valpreventie (vermindering van het risico op vallen) een breed werkterrein en een toenemende uitdaging. Voorlichting en counseling, evenals het aanleren van een preventief oefenprogramma kan zowel in individuele behandeling als in groepsverband plaatsvinden. Individuele behandeling wordt in het bijzonder aanbevolen voor patiënten die al een val met gevolgen hebben gehad, zoals patiënten na een dijbeen nek breuk die zijn behandeld met osteosynthese of heup TEP (kunstmatige heup gewricht).

Ouderen die vanwege een gehoor-, gezichts- of mentale beperking niet meer in staat zijn instructies in een groep op te nemen en uit te voeren, dienen individueel behandeld te worden. Het oefenprogramma omvat evenwichtsoefeningen, krachttraining, en reactietraining. 2. geschiktheid opleiding Fitness training wordt opgevat als onderdeel van een oefenprogramma om vallen op oudere leeftijd te voorkomen Het oefenprogramma en de dagelijkse fitnesstraining moeten een normale routine van het dagelijks leven worden, zoals je tanden poetsen.

Na ongeveer. Na 3 maanden training kan een aanzienlijke vermindering van het valrisico worden verwacht (verschillende onderzoeken wijzen tussen 30 en 50%). Het succes hangt af van de leeftijd en bestaande fysieke beperkingen.

3. balansoefeningen om vallen te voorkomen:

• Strakke wandelingen van 30-45 minuten per dag
• Nordic Walking
• Trappen beklimmen
• Boodschappen doen met de winkelwagen te voet
• Tuinwerk of de wandeling door de tuin
• Boswandelingen op oneffen terrein
• U dient het oefenprogramma dat u in de individuele behandeling of groep heeft geleerd regelmatig 3 keer per week uit te voeren, waarbij u de oefeningen over de dag spreidt.
• U hoeft niet alle oefeningen in één sessie te doen, stel verschillende prioriteiten voor elke oefening.
• Gun jezelf pauzes tussen de individuele oefeningen waarin je diep en rustig kunt ademen. Deze pauzes kunnen zittend worden gedaan, de ademhalingsoefeningen bijv. in de wagenstoel. -foto
• Hoe langer en meer continu u uw oefenprogramma uitvoert, hoe gemakkelijker het zal zijn om het uit te voeren.

  In eerste instantie mogelijke klachten zoals B. Gevoel van stijfheid in de spieren na de oefeningen verdwijnt met toenemende kracht en geschiktheid.

• Pas op voor uw veiligheid! Tijdens de balansoefeningen dient een vast voorwerp (leuning, leuning) binnen handbereik te zijn.

  In geval van duizeligheid moet u gaan zitten. In het geval van pijn op de borst of kortademigheid tijdens de oefeningen, neem dan contact op met uw arts.

• Voer de oefening langzaam en gecontroleerd uit
• Besteed aandacht aan een gelijkmatige ademhaling
• Voer elke oefening 20-30 seconden uit met 3 herhalingen
• Neem na elke oefening een pauze van ongeveer 10-20 seconden

Uitgangshouding zijligging rechts in bed Oefening snel rollend van rechts naar links zij- en rug Uitgangshouding rugligging in bed Trainen naar rechts of links Terugkeren gaat ook via de laterale stand Startstand zit op de rand van het bed Oefening Uitvoering Strekarm ver van je af met opgeheven duim en beweeg deze in verschillende richtingen (omhoog / omlaag, rechts / links), blikfixatieoefeningen: volg de beweging van de duim met de ogen Startpositie zit op de rand van het bed met de voeten rechtop (de handen worden gekruist achter het hoofd, de ellebogen naar buiten gedrukt) Oefening uitvoering bovenlichaam zijdelingse helling van rechts naar links (als een klokslinger) Uitgangspositie zit op de rand van het bed met de voeten rechtop (de handen zijn gekruist achter het hoofd , de ellebogen naar buiten gedrukt) Oefenbewegingen Draaiende bewegingen van het hoofd en het bovenlichaam in re / li Startpositie Zit op de rand van het bed, voeten op de grond op Oefening Beweging Gewicht o f het bovenlichaam met gestrekte armen naar voren, naar achteren, zijwaarts verschuiven Trainingspositie: opstaan ​​vanaf de rand van het bed met de armen ondersteund door het gewicht naar voren te verplaatsen Trainingspositie: zittend op een pezziball Trainingspositie: armen gestrekt opzij, het gewicht verschuiven voorwaarts, achterwaarts, zijwaarts Trainingspositie: rechtopstaand, heupbreed

• Loop ter plaatse met open / gesloten ogen
• Ter plekke omkeren met kleine stapjes, ogen open (toename: ogen dicht)
• Sta 20-30 seconden met gesloten ogen; sta op je tenen, houd 20-30 sec vast (verhogen: ogen kort sluiten)
• Verplaats het lichaamsgewicht van achter naar de hielen, naar voren naar de tenen en naar achteren, met de armen in tegenbeweging (om een ​​fauteuil binnen handbereik te houden)

Uitgangshouding: rechtop, heup-brede houding Trainingsprestaties: verplaats het lichaamsgewicht naar het rechter / linkerbeen, til de vrije voet iets op, houd niet langer dan 30 sec vast (fauteuil!) (Verhogen: armen strekken naar het plafond) Startpositie: vanuit staande positie Trainingsprestatie: verplaats het lichaamsgewicht naar het rechter / linkerbeen, spreid het vrije been naar buiten en kruis dan het andere been, (fauteuil!)) Startpositie: rechtopstaand, een stoel ter ondersteuning dichtbij Oefening prestatie: in de kruispositie gaan, met één hand op de stoel steunen, met de vrije hand een voorwerp van de vloer oppakken Startpositie: staan ​​op verschillende steunen Trainingsprestaties: matten, schuimkussens, luchtkussen, kantelplank, tol, mini trampoline, (veiligheid!) Step up: gesloten ogen Bovendien: schommelen in de schommelstoel