Slokdarm variceale bloeding bloedt uit spataderen in de slokdarm. Het is geclassificeerd als een medisch noodgeval en is levensbedreigend.
Wat is oesofageale varicesbloeding?
Slokdarmvarices zijn spataderen (varices) in de slokdarm (voedselpijp). Ze worden meestal veroorzaakt door portal hypertensie. Slokdarmvarices verwijding van de aderen in de slokdarm veroorzaken. Ze zijn vaak een complicatie van gevorderden lever cirrose. Andere ziekten kunnen echter ook verantwoordelijk zijn voor het optreden van slokdarmvarices. In de loop van lever cirrose, slokdarmvarices komen voor bij ongeveer 50 procent van alle patiënten. Als slokdarmvariceale bloeding optreedt, overlijdt ongeveer 30 procent van alle getroffen personen ondanks medische behandeling. Het risico op herhaling van slokdarmbloeding is ongeveer 70 procent.
Oorzaken
Slokdarm varicesbloedingen worden veroorzaakt door een scheur in de varices in de slokdarm. Varices in de slokdarm vormen zich bij een goede afwatering bloed van het lever is niet meer mogelijk, zoals in het geval van geavanceerd levercirrose. De bloed zoekt een plaatsvervanger circulatie naar de hart-. Dit zorgt voor een verhoogde druk in de leveraders, wat resulteert in bloed een back-up maken bij de lever. Artsen spreken dan van portaal hypertensie. Om ervoor te zorgen dat het bloed alsnog naar de hart-zoekt het bloed andere routes via reeds bestaand onderpand circulatie. De zware belasting die hierdoor ontstaat, resulteert uiteindelijk in de vorming van spataderen. Oesofageale varicesbloedingen treden op wanneer er uitwendig letsel aan de dunne vaatwand is. Deze kunnen onder meer worden veroorzaakt door vast voedsel. Een andere trigger is een verhoogde vasculaire druk tijdens de stoelgang, wat resulteert in buikcompressie. De spataderen hebben geen spieren die sterk genoeg zijn om het bloeden te reguleren en te stoppen. Dus de grote volume bloed kan niet langs de lever komen. Dit zorgt er op zijn beurt voor dat de slokdarmaders slijten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de aderen steeds dunner totdat ze uiteindelijk barsten. Er zijn meerdere risicofactoren voor oesofageale varicesbloeding. Deze omvatten consumptie van alcohol niettegenstaande levercirrose, de aanwezigheid van zeer uitgebreide slokdarmvarices en eerder ervaren slokdarmbloeding.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen verschijnen laat in slokdarmvarices. Ze worden gekenmerkt door oesofageale varicesbloedingen, waarbij patiënten plotseling bloed braken. Het bloed presenteert zich gutzig en in grote hoeveelheden. Vanuit de slokdarm kan het ook rechtstreeks in de slokdarm stromen maag, opnieuw teerachtige ontlasting veroorzaken. Omdat het bloed in contact komt met maag zoutzuur, wordt het zwart van kleur als gevolg van chemische veranderingen. Een andere indicatie van oesofageale variceale bloeding is bleek huid van de getroffen persoon, wat te wijten is aan aanzienlijk bloedverlies. Als gevolg hiervan, de drop-in bloeddruk treedt op. Slokdarmvariceale bloeding wordt als levensbedreigend beschouwd en is een medisch noodgeval. Het risico bestaat dus dat de patiënt in korte tijd overlijdt. Slokdarmbloedingen vormen de meest voorkomende doodsoorzaak bij levercirrose. Hoe verder de cirrose is gevorderd, hoe groter het risico op overlijden door oesofageale varicesbloedingen.
Diagnose en ziekteprogressie
endoscopie wordt meestal uitgevoerd om oesofageale varicesbloeding te diagnosticeren. Hiertoe brengt de arts een dunne buis voorzien van een camera via de slokdarm in de slokdarm mondholte. Met behulp van een aangesloten monitor kan de arts de slokdarm onderzoeken slijmvlies en identificeer de slokdarmvarices. Het is ook belangrijk om een differentiële diagnose Met andere mogelijke oorzaken van bloeding in het maagdarmkanaal. Deze kunnen zijn: ontsteking van de maag slijmvlies of maagzweren. Het is niet ongebruikelijk dat oesofageale varicesbloedingen ondanks hemostase. Ongeveer 30 procent van alle patiënten sterft eraan. In de meeste gevallen is de reden hiervoor schokken vanwege de enorme bloeding. Zelfs als de eerste bloeding wordt overleefd, overlijdt ongeveer een derde van de getroffenen aan terugkerende bloeding.
Complicaties
Slokdarmvariceale bloeding is een uiterst levensbedreigende noodsituatie, zelfs bij behandeling is er een hoog sterftecijfer. Dus zelfs onder therapiesterft tot 30 procent van alle patiënten. Zonder behandeling is het sterftecijfer natuurlijk veel hoger, namelijk bijna 100 procent. In de meeste gevallen is het een zeer zware bloeding wanneer de spataderen in de slokdarm, die uitpuilen van het bloed, openbarsten. Er treedt levensbedreigend bloedverlies op, dat alleen kan worden gestopt door de aangetaste spataderen snel vast te klemmen of te scleroseren. Zelfs als het bloeden wordt gestopt, sterft nog eens 30 procent van de getroffenen door terugkerende bloeding. De oorzaken van het vaak dodelijke beloop van oesofageale varicesbloeding zijn, naast het hoge bloedverlies en het resulterende vochtverlies, verstikking, longontsteking vanwege bloedaspiratie tijdens inademing, of de ontwikkeling van bloedvergiftiging met meervoudig orgaanfalen. Omdat oesofageale variceale bloeding meestal de onderliggende ernstige oorzaak is levercirrosetreden vaak andere ernstige en soms fatale complicaties op. In de acute fase kan oesofageale varicesbloeding alleen symptomatisch worden behandeld. Met behulp hiervan therapie, kunnen alleen de onmiddellijke effecten worden voorkomen. Een echte genezing is alleen mogelijk met behulp van een genezende behandeling van de leverinsufficiëntie. Als de oorzaak niet wordt weggenomen, zal er altijd een terugkerende bloeding optreden. Alleen soms levertransplantatie kan het leven van de patiënt redden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Braken bloed of plotseling acuut volksgezondheid veranderingen worden als zeer zorgwekkend beschouwd. Omdat oesofageale varicesbloedingen een noodgeval zijn, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Als de getroffen persoon afwijkingen opmerkt in het gebied van de slokdarm, als het welzijn plotseling afneemt of als een gevoel van ziekte optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er interne zwakte is, bleek huid en afwijkingen bij het naar het toilet gaan, is actie vereist. Bloed in de urine of ontlasting zijn alarmsignalen van het organisme. Als de motoriek gestoord is, de getroffen persoon een verlies van fysieke veerkracht ervaart of klaagt over spierzwakte, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. De ziekte kan leiden tot vroegtijdig overlijden als deze niet wordt behandeld. Interne bloeding is aanwezig, wat leidt tot verlies van intern sterkte. Als de getroffen persoon zijn gebruikelijke fysieke activiteiten niet langer kan uitvoeren zonder hulp of ongemak, heeft hij hulp nodig. In acute gevallen moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd en eerste hulp maatregelen moet parallel worden aangebracht. Kenmerkend is een verandering in de volksgezondheid voorwaarde binnen enkele minuten. Daarom een lage bloeddrukmoeten een vertraging in het normale reactievermogen en cognitieve stoornissen of desoriëntatie zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld.
Behandeling en therapie
In het geval van een oesofageale varicesbloeding is onmiddellijke medische hulp vereist vanwege het hoogste risico op overlijden. Het belangrijkste therapeutische middel maatregelen omvatten het stabiliseren van de circulatie, omdat de patiënt in korte tijd veel bloed en vocht verliest. Om dit tegen te gaan voorwaarde, krijgt de patiënt vloeistoffen intraveneus. Indien nodig, a bloedtransfusie kan ook worden gegeven. Verder wordt er getracht het bloeden te stoppen. In de meeste gevallen voert de arts een endoscopische ligatie uit. Dit betekent dat hij de slokdarmvarices met behulp van plastic clips vastbindt. Medicinaal hemostase is ook mogelijk. Hiervoor wordt de patiënt toegediend drugs zoals somatostatine or terlipressine. Ze hebben een verlagend effect op de bloeddruk binnen het portaal ader systeem. Als er sprake is van een ernstige bloeding, is er de mogelijkheid om een ballontamponnade in de onderste slokdarm in te brengen. De arts blaast de ballon op in de slokdarm, waardoor het bloed wordt samengedrukt schepen. Omdat het risico op complicaties echter hoog wordt geacht, endoscopie or administratie van medicijnen worden voornamelijk gebruikt. Een ander deel van de therapie is de administratie of antibiotica. Op deze manier kan een mogelijke infectie met bacteriën wordt tegengegaan. Daarom ontvangt de patiënt ciprofloxacine voor een paar dagen. Als oesofageale varicesbloeding optreedt in combinatie met levercirrose, is het belangrijk om levercirrose te voorkomen. coma.
het voorkomen
Oesofageale varicesbloeding kan niet worden voorkomen, daarom is het belangrijk om de onderliggende ziekten die een oorzaak zijn, tijdig te behandelen.
Wat u zelf kunt doen
Als er een smaak bloed achter in de keel, moet de betrokken persoon onmiddellijk een arts raadplegen. Het is een medisch noodgeval van slokdarmvarices. Zelfhulp maatregelen zijn niet voldoende om voldoende te bieden volksgezondheid zorg op eigen verantwoordelijkheid. Patiënten zouden in de toekomst meer aandacht moeten besteden aan hun voedselinname. Voedsel met puntige of scherpe elementen mag in geen geval worden ingenomen. Ze omvatten bijvoorbeeld botten in vis, knäckebröd of beschuit. Deze kunnen schade aan de slokdarm veroorzaken. Bovendien moet er altijd voor worden gezorgd dat het aankoopproces wordt geoptimaliseerd. Opgenomen voedsel dient voldoende te worden vermalen in de mond door de tanden, voordat het in de keel wordt geschoven. Zelfs daarvoor moet het in de kleinst mogelijke stukjes worden verpletterd. Bij bloeddrukdaling, zwakte of algehele malaise moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd of een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Er is een potentiële levensbedreiging die medische hulp zo snel mogelijk noodzakelijk maakt. Bovendien moeten lichamelijke activiteiten die het organisme sterk belasten, worden vermeden. De organisatie van zowel vrije tijd als sportactiviteiten dient door de getroffen persoon te worden geoptimaliseerd op basis van de mogelijkheden van het organisme.
