Bloedtransfusie

Definitie

A bloed transfusie is het toedienen van bloed of bloedbestanddelen via een ader. De bloed die voor dit doel worden gebruikt, is op het moment van donatie van een donor afgenomen. Terwijl in het verleden bloed werd gegeven zonder te worden gescheiden in zijn componenten, tegenwoordig wordt dit zogenaamde "volbloed" eerst gescheiden.

Dit produceert 3 delen: rode bloedcellen, bloedplaatjes en de resterende vloeistof, het bloedplasma. Deze scheiding maakt het mogelijk om een ​​patiënt alleen het bloedproduct te geven dat hij of zij nodig heeft. Dit verkleint onder andere de kans op bijwerkingen.

Wat zijn redenen voor een bloedtransfusie?

Het toedienen van een bloedtransfusie is geïndiceerd bij: Bloedverlies (acuut of chronisch) bijv. Door operatie of trauma Bloedarmoede (bloedarmoede) Bloedstolling aandoeningen Trombocytopenie (bloedplaatjesgebrek) Bij bloedstollingsstoornissen worden in tegenstelling tot anemie geen erytrocytenconcentraten toegediend, maar worden de stollingsfactoren vervangen. Trombocytopenie is een tekort aan bloed bloedplaatjes. In dit geval worden trombocytenconcentraten toegediend. In elk geval moet ervoor worden gezorgd dat de bloedgroepen van de donor en de ontvanger zijn compatibel. - Bloedverlies (acuut of chronisch) bijv. Door een operatie of trauma

• Bloedarmoede (gebrek aan bloed)
• Bloedstollingsstoornissen
• Trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes)

Redenen voor een bloedtransfusie

Het menselijk lichaam heeft in principe een bepaalde hoeveelheid bloed nodig om te functioneren. Zonder voldoende bloed kunnen onze cellen niet van voldoende zuurstof worden voorzien en hopen zich giftige afbraakproducten op - dit leidt uiteindelijk tot de dood. Als we veel bloed verliezen of als bepaalde bloedbestanddelen te veel worden opgebruikt, moet een deel ervan worden vervangen door een bloedtransfusie.

Er zijn veel redenen voor bloedtransfusies. Rode bloedcellen worden bijvoorbeeld gegeven in geval van bloedarmoede. Dit komt vaak voor na grote operaties (postoperatieve bloedarmoede) of ernstige ongevallen.

Ziekten van het maagdarmkanaal, zoals colitis ulcerosa of verschillende soorten kanker, zoals leukemie, kunnen ook leiden tot bloedarmoede. Ondervoeding, nier ziekten, stollingsstoornissen en ziekten van het hematopoëtische systeem in de beenmerg leiden ook vaak tot bloedarmoede. Bloedplaatjesconcentraten worden gewoonlijk aan een patiënt toegediend wanneer de bloedplaatjes, ook wel trombocyten genoemd, in het bloed zo sterk dalen dat er hevig bloedverlies kan optreden.

Dit is vaak het geval bij ernstig bloedverlies na een ongeval, bij stoornissen in de bloedvorming in het kader van leukemie, bij bijwerkingen van medicatie, na bestraling of bij nier ziekten. De reden voor de toediening van bloedplasma is meestal een storing in bloedstolling. Dit kan gebeuren in lever ziekten, aangeboren ziekten of auto-immuunziekten.

Bij bloedarmoede, ook wel bloedarmoede genoemd, wordt de waarde van hemoglobine in het bloed verlaagd. Hemoglobine wordt aangetroffen in de rode bloedcellen en is nodig om de zuurstoftoevoer naar de cellen te verzekeren. Als de concentratie te laag is, treden symptomen op zoals verminderde prestaties, bleke huid, duizeligheid of kortademigheid.

Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de anemie, kan het nodig zijn om deze te behandelen met een bloedtransfusie. Vervolgens worden erytrocytenconcentraten toegediend, dat wil zeggen een bloedproduct dat voornamelijk uit rode bloedcellen bestaat, omdat ze dit bevatten hemoglobine. Als de anemie regelmatig met transfusies moet worden behandeld, bestaat het risico op ijzerstapeling.

Rode bloedcellen bevatten ijzer en geven het af wanneer ze worden afgebroken. Bij transfusies krijgt het lichaam er dus ook een grote hoeveelheid van, maar kan het maar een kleine hoeveelheid opslaan. Het ijzer zet zich af in organen waar het schade kan veroorzaken.

Dit moet worden voorkomen bij frequente bloedtransfusies, bijv. Met ijzerchelatoren. IJzergebrek bloedarmoede is een van de meest voorkomende deficiëntieziekten ter wereld. Een tekort aan ijzer in het lichaam leidt tot verlaging hemoglobine niveaus en dus tot bloedarmoede.

De meest voorkomende oorzaak van ijzerverlies is chronische bloeding, bijvoorbeeld na een operatie, trauma, bloeding uit het maagdarmkanaal of menstruatiebloedingen. Meestal wordt de therapie uitgevoerd door de orale toediening van ijzerpreparaten en het stoppen van de bron van bloeding. Bloedtransfusies hoeven normaal gesproken niet te worden gegeven.

Het kan echter nodig zijn in geval van ernstige bloedingen. Leukemie is de kanker van de voorlopercellen van ons bloed. Ongeacht welke vorm van leukemie iemand heeft, de ziekte beperkt de bloedproductie vaak zodanig dat er een bloedtransfusie moet worden gegeven.

De reden hiervoor is meestal de migratie van kanker cellen in de beenmerg, waar ons bloed wordt geproduceerd. Als het kanker groeit hier ongecontroleerd, het verdringt en vernietigt de gezonde, hematopoëtische cellen en veroorzaakt zo bloedarmoede. Bij sommige vormen van leukemie, zoals "chronische lymfatische leukemie", duurt het gewoonlijk maanden of jaren voordat zich een tekort aan rode bloedcellen, bloedplaatjes of bloedplasma ontwikkelt.

Bij andere vormen kan het echter heel snel gebeuren: bij acute vormen van leukemie kan binnen enkele dagen of weken een bloedtransfusie nodig zijn. Bovendien vereisen leukemieën vaak chemotherapie. De medicijnen die voor dit doel worden gebruikt, vernietigen snelgroeiende cellen - deze omvatten zowel kankercellen als de gezonde cellen van de beenmerg die het bloed vormen.

Om deze reden kan als onderdeel van de behandeling ook een bloedtransfusie nodig zijn. Op basis van de waarden uit een bloedmonster bepaalt het ziekenhuis wanneer een transfusie moet worden uitgevoerd en welke bloedproducten nodig zijn. Bloedarmoede is geen zeldzame bijwerking bij kankerpatiënten.

Vooral tumoren die het bloed en het hematopoëtische systeem aantasten, zoals leukemie, zijn de belangrijkste oorzaken. Andere soorten tumoren kunnen echter ook bijdragen aan bloedarmoede door het beenmerg te besmetten, het verval van rode bloedcellen te vergroten of zelfs door pro-inflammatoire stoffen af ​​te geven. De therapie van een tumorziekte kan ook leiden tot bloedarmoede.

Chemotherapie of straling zijn agressieve procedures die het lichaam niet verlaten zonder sporen na te laten. Bloedtransfusies kunnen de kanker niet genezen, maar ze kunnen de getroffen patiënten met de symptomen van bloedarmoede helpen en zo de kwaliteit van leven herstellen. Maar er zijn ook risico's aan verbonden.

Een bloedtransfusie is een extra belasting voor de immuunsysteem en bij kankerpatiënten die toch al immuungecompromitteerd zijn, kan de vatbaarheid voor infectie toenemen. Per geval moet dus worden beslist of een bloedtransfusie zinvol is voor de patiënt of niet. Chemotherapie is een agressieve therapeutische procedure die niet alleen de cellen van een tumor doodt, maar ook gezonde cellen.

Het vormt dus ook een enorme belasting voor het lichaam. Omdat zowel de tumorziekte als de chemotherapie de bloedvorming kunnen belemmeren en dus ook de hemoglobinekan het zinvol zijn om zowel tijdens als na de chemotherapie een bloedtransfusie toe te dienen. De transfusie geneest niet, maar verlicht alleen de symptomen van bloedarmoede.

Zeker na chemotherapie moet er echter naar worden gestreefd de lichaamseigen functies, zoals bloedvorming, weer op een normaal niveau te brengen. Daarom moet individueel worden beslist hoe nuttig een bloedtransfusie is. Bloedarmoede bij de pasgeborene wordt foetale bloedarmoede genoemd.

In dit geval komen de kinderen vaak bleek op de wereld. Ook hier is de oorzaak een tekort aan hemoglobine of rode bloedcellen. Dit tekort wordt vaak veroorzaakt door verschillende resusfactoren bij moeder en kind, die de oorzaak zijn van de moeder immuunsysteem te produceren antilichamen tegen de bloedcellen van het kind.

Rhesus-profylaxe kan dit voorkomen. In ernstige gevallen is ook een bloedtransfusie nodig. Dit kan ook in de baarmoeder worden uitgevoerd door middel van een navelstrengbloedtransfusie.

Een fataal verloop van foetale anemie is tegenwoordig zeldzaam. Bloedtransfusies zijn relatief vaak nodig tijdens of na een grote operatie. De reden hiervoor is meestal het bloedverlies tijdens de operatie of postoperatieve bloeding in het geopereerde lichaamsdeel.

Omdat het voornamelijk rode bloedcellen zijn die verloren gaan tijdens een bloeding, worden tijdens de transfusie meestal zogenaamde “rode bloedcelconcentraten” - concentraten van gedoneerde rode bloedcellen - gebruikt. Voor grote operaties, waarbij grote bloedverliezen te verwachten zijn, worden om veiligheidsredenen bloedconserven gewoonlijk van tevoren bereid. Vanwege de risico's die aan een bloedtransfusie zijn verbonden, is de eerste stap het vervangen van het verloren bloed door zoute vloeistoffen (infusies genoemd).

Alleen als het bloedverlies erg hoog is, worden de bloedreserves gebruikt. Een belangrijke beslissingsfactor hierbij is de hemoglobinewaarde, die aangeeft hoeveel hemoglobine er nog in het bloed zit: als het onder een bepaalde grens komt, moet de patiënt geconcentreerde rode bloedcellen krijgen. Na een operatie is meestal een bloedtransfusie nodig als er een bloeding in de operatiewond is. Dit wordt vaak opgemerkt door veel bloed in het verband of de afvoer, en soms alleen als er symptomen van bloedarmoede optreden, zoals bleekheid of een snelle hartslag.