Myomen zijn goedaardige gezwellen van de baarmoeder en algemeen bekend als baarmoedertumoren. Kleiner vleesbomen zijn onschadelijk en vereisen zelden medische behandeling. Als zich echter symptomen voordoen, is een bezoek aan de dokter essentieel om te behouden vleesbomen onder controle en verwijder ze indien nodig.
Wat is een vleesboom?
Een vleesboom is een goedaardige groei die langzaam groeit in de spierwand van de baarmoeder Myomen zijn niet uitgezaaid en kunnen groeien of uitstulping in de muur van de baarmoeder Een kleinere vleesboom is ongeveer zo groot als een erwt. De grootte van een sinaasappel is ook niet ongewoon. In extreme gevallen kan de grootte van een vleesboom simuleren zwangerschap Een myoma ontwikkelt zich uit spiervezels en wordt groter door hormonale invloed. Meer dan 20% van alle vrouwen heeft er last van vleesbomen Het treft meestal vrouwen tussen de 35 en 55 jaar. In minder dan één procent van alle gevallen kan een vleesboom kwaadaardig zijn.
Oorzaken
Waarom een vleesboom zich ontwikkelt, kan niet duidelijk worden gedefinieerd. Het is bewezen dat vleesbomen gedeeltelijk kunnen worden geërfd. Evenzo wordt als zeker beschouwd dat het geslachtshormoon estradiol speelt een rol bij de ontwikkeling van vleesbomen. Myomas verschijnen niet bij meisjes vóór de puberteit. Alleen zij groeien wanneer het lichaam een verhoogd oestrogeengehalte heeft. Dit is bijvoorbeeld het geval tijdens zwangerschap of bij het nemen hormoonpreparaten. Gedurende menopauze, de oestrogeenspiegel daalt en zorgt ervoor dat de vleesbomen krimpen. Myomas verschijnen daarna niet meer bij vrouwen menopauze.
Symptomen, klachten en tekenen
Vleesbomen veroorzaken verschillende symptomen, afhankelijk van hun grootte en locatie. Als ze nog klein zijn, veroorzaken ze vaak helemaal geen klachten en worden ze daarom alleen bij toeval ontdekt. Het meest voorkomende symptoom is pijn, die kan toenemen tot extreem ernstig, arbeidsintensief krampen, meestal tijdens de menstruatie. Afhankelijk van hun locatie is het mogelijk dat vleesbomen druk uitoefenen zenuwen, welke kan leiden naar pijn dat straalt naar de benen of rug. Tijdens lichamelijke inspanning of geslachtsgemeenschap kan onaangename pijnlijke druk worden gevoeld. Grote vleesbomen kunnen de blaas of darmen en meer plassen veroorzaken of constipatie Het komt zelden voor dat de urinebuis wordt volledig weggeperst en plassen is niet meer mogelijk. Dit vereist onmiddellijke medische aandacht. Extreem grote vleesbomen kunnen de buikomvang vergroten. Bovendien ontwikkelen zich bloedingsstoornissen. De menstruatie kan ongewoon zwaar zijn vanwege de bloeding schepen worden voorkomen doordat de gezwellen snel genoeg weer sluiten. Menstruatie gaat vaak langer mee dan normaal. Het bedrag van bloed uitgescheiden is opmerkelijk toegenomen, soms overgaand in stromingen. Vanwege de toegenomen bloed verlies, het bloed ijzer niveau daalt en ijzertekort ontwikkelt. Typische tekens zijn onder meer 피로, lusteloosheid, hartkloppingen, bleek huid kleur, broos nagels en haaruitval.
Diagnose en verloop
Infographic over de verschillende soorten vleesbomen. Klik op de afbeelding om te vergroten. Een kleinere vleesboom blijft vaak onopgemerkt en wordt alleen bij toeval ontdekt tijdens routineonderzoeken. Als menstruatie krampen or spotten of aanhoudende bloeding optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Hij of zij zal eerst een gynaecologisch onderzoek Een vleesboom kan vaak worden gevoeld door palpatie. Ultrageluid of een celonderzoek, waarbij een uitstrijkje wordt gemaakt, zekerheid brengen. Als een uteroscopie wordt uitgevoerd, wordt via de vagina een speciale endoscoop in de baarmoeder ingebracht. De baarmoeder is gevuld met gas en verlicht. Een kleinere vleesboom veroorzaakt geen symptomen. Als de vleesboom groter is, kan dit leiden tot pijn of complicaties met menstruatie Grotere vleesbomen veranderen de vorm van de baarmoeder. Bij zwangere vrouwen is de foetus wordt in ongebruikelijke posities gedwongen. Het kan leiden tot miskramen. Evenzo kan een vleesboom druk uitoefenen op de rectum en urine blaas.
Complicaties
Een baarmoederfibroom kan verschillende symptomen veroorzaken. Vrouwen hebben in de eerste plaats last van verstoringen van de menstruatiecyclus en dus relatief ernstige menstruatiepijn. Deze kunnen ook leiden naar stemmingswisselingen en dus de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Verder is er ook duizeligheid en bleekheid. De getroffenen lijken vermoeid en zwak en hebben ook problemen met de bloedsomloop. Het is niet ongebruikelijk dat bewustzijnsverlies optreedt. Vooral bij zwangere vrouwen kan een baarmoedertumor een ernstige complicatie zijn en in het ergste geval leiden tot een miskraam In de meeste gevallen is er geen specifieke behandeling nodig voor een baarmoedertumor. De getroffenen zijn echter afhankelijk van regelmatige bezoeken en controles bij een gynaecoloog. In sommige gevallen moet de baarmoedertumor ook operatief worden verwijderd. Er zijn echter geen complicaties en de levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd. De baarmoedertumor kan zelfs na de behandeling terugkeren. In veel gevallen kan de vleesboom ook worden behandeld met behulp van medicijnen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Stoornissen en onregelmatigheden van menstruatie bij een seksueel volwassen vrouw moet worden verduidelijkt door een arts. Als bloeden of spotten optreedt buiten de normale menstruatiecyclus, moet een vervolgbezoek aan een arts worden gebracht. Als er ongemak optreedt tijdens geslachtsgemeenschap, is er reden tot bezorgdheid. Pijn, een gevoel van druk of een trekkend gevoel in de onderbuik moeten worden onderzocht en behandeld. Storingen van de spijsverteringskanaal, diarree or constipatie zijn tekenen van volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een bezoek aan de huisarts is noodzakelijk zodra de klachten langdurig aanhouden of zowel in omvang als in intensiteit toenemen. In geval van zwelling in de buik, voelbare knobbels of veranderingen in het uiterlijk van de huidmoeten de symptomen aan een arts worden voorgelegd. Als de algemene prestaties, flauwvallen of interne zwakte afnemen, is een arts nodig. Hartkloppingen of onregelmatigheden van de hart- ritme moet worden besproken met een arts. Angststoestanden, innerlijke onzekerheid, slaapstoornissen of veranderingen in het plassen zijn indicaties die verder in acht moeten worden genomen. Als ze constant voorkomen, wordt overleg met een arts geadviseerd. Een bleek uiterlijk, plotseling haaruitval of onregelmatigheden van de vinger or teennagels moet worden gecontroleerd door een arts. Er zullen verschillende tests worden uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen, zodat een behandeling kan worden gestart om de symptomen te verlichten.
Behandeling en therapie
Een kleine vleesboom hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld. Regelmatige controle door de gynaecoloog is voldoende. Het verwijderen van een kleinere vleesboom kan tijdens de baarmoeder worden gedaan endoscopie Voor deze nogal onaangename procedure ontvangt de patiënt plaatselijke verdoving of anesthesie. Grotere vleesbomen vereisen chirurgische verwijdering via een incisie in de buik. Als er zich meerdere vleesbomen hebben gevormd, moet vaak de hele baarmoeder worden verwijderd. Door toediening kan een grotere vleesboom worden verkleind hormonen Daarna is chirurgische verwijdering mogelijk en kan de baarmoeder worden bewaard. In speciale klinieken maakt een nieuwe methode indruk. Hier wordt de vleesboom gekrompen door de omgeving te blokkeren bloed schepen Dit wordt gedaan door middel van injectie. Het soort therapie kan van verschillende factoren afhangen. Deze omvatten de grootte en locatie van de groei, de veroorzaakte symptomen of de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende status van gezinsplanning. Therapie is meestal gericht op het behoud van de baarmoeder. Als de vleesboom zich echter ernstig uitbreidt en veel pijn veroorzaakt, is verwijdering van de baarmoeder vaak onvermijdelijk.
Nieuwe opties voor medicamenteuze behandeling
Hormoonbehandeling met GnRH-analogen, die al vele jaren is uitgeprobeerd en getest, wordt nu aangevuld met de nieuwe therapie voor symptomatische vleesbomen met de werkzame stof ulipristalacetaat Het wordt in tabletvorm ingenomen. Indicaties zijn onder meer de preoperatieve behandeling van matige en ernstige symptomen - zoals ongemak in de onderbuik, 피로 of pijn - evenals langdurige behandeling. Gedurende een periode van maximaal twaalf weken wordt dagelijks één tablet ingenomen. Indien nodig kan de behandeling worden herhaald; hier is geen tijdslimiet voor. Het actieve ingrediënt ulipristalacetaat vermindert de volume van de vleesbomen en dus ook het bijbehorende ongemak. Dit betekent dat chirurgische ingrepen vaak kunnen worden vermeden. De eerder genoemde langdurige therapie is het meest geschikt voor vrouwen die nog premenopauzaal zijn en die er doorheen willen komen. menopauze zonder operatie. Als de menopauze voorbij is, neemt ook het risico op vleesbomen af, maar deze niet langer groeien vanwege de vermindering van de hormonen progesteron en oestrogeen. Daarnaast is langdurige therapie ook geschikt voor vrouwen die klagen over ernstige symptomen, deze effectief en blijvend willen bestrijden en die hun gezinsplanning nog niet hebben afgerond.
Het werkingsmechanisme van de tablet
Ulipristalacetaat behoort tot de selectieve progesteron receptormodulatoren, dus de werkzame stof wordt gebruikt voor causale medicamenteuze therapie. Dit heeft direct invloed op de oorzaak van de ziekte. Niet alleen worden de symptomen verlicht, het doel is ook om genezing te bewerkstelligen. De activiteit van progesteron, een hormoon dat van nature in het lichaam voorkomt, wordt geremd door ulipristalacetaat. Het medicijn zelf is echter geen hormoon, wat betekent dat het goed wordt verdragen en leidt tot permanente en snelle verlichting van de symptomen. Het bloeden wordt verminderd of helemaal gestopt, vleesbomen worden kleiner en de pijn neemt af.
Vooruitzichten en prognose
Het verloop van de ziekte hangt af van de grootte en locatie van de tumor. Getroffen patiënten moeten zich regelmatig laten controleren bij hun gynaecoloog om complicaties te voorkomen. Dit geldt zelfs als vleesbomen geen symptomen vertonen. Urineweginfecties en pijn tijdens het plassen kunnen optreden als de tumor op de blaas Ook kan disfunctie van de blaas, darmen en nieren optreden als de tumor op de organen drukt. In het geval van hevige of langdurige menstruatie, bloedarmoede komt vaak voor als gevolg van ijzertekort Verder zijn er zowel problemen met vruchtbaarheid als tijdens zwangerschap In principe vormt de myoma echter geen belemmering voor zwangerschap. Dit is zo omdat onvruchtbaarheid komt slechts in enkele gevallen voor, bijvoorbeeld als de tumor zich voor een eileider bevindt. Tijdens de zwangerschap kan de myoma verschillende problemen veroorzaken. Als oestrogeenafhankelijke tumor groeit een vleesboom tijdens de zwangerschap sneller omdat het lichaam dan meer seks produceert hormonen De toenemende omvang en locatie van de vleesboom kan pijn veroorzaken. Ook kunnen positionele afwijkingen van het ongeboren kind optreden of zelfs het geboortekanaal blokkeren. Bovendien kan vroegtijdige bevalling optreden. Het is aangetoond dat myoma toeneemt voortijdige geboorte en miskraam tarieven. Als de tumor groeit in de baarmoederholte of onder het slijmvlies van de baarmoeder, miskraam en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen voorkomen.
het voorkomen
Er zijn geen preventieve middelen bekend maatregelen tegen vleesbomen. Vrouwen tussen de 35 en 55 jaar moeten tweejaarlijkse controles bij hun gynaecoloog bijwonen. Palpatieonderzoeken en ultrageluid kan een vleesboom in een vroeg stadium detecteren. Op deze manier kunnen complicaties worden geëlimineerd die kunnen optreden als de vleesboom te laat wordt gedetecteerd. Als een vleesboom eenmaal is verwijderd, is de patiënt niet immuun voor deze groei. Een vleesboom kan op elk moment terugkeren. Vrouwen die al problemen hebben gehad met een vleesboom en die hun gezinsplanning als compleet beschouwen, moeten overwegen om de baarmoeder te laten verwijderen. Een vleesboom groeit alleen in de spieren van de baarmoeder en kan dus niet terugkeren bij patiënten die een operatie hebben ondergaan.
Nazorg
Meestal wordt een vleesboom niet behandeld omdat deze klein is en geen acuut ongemak veroorzaakt. Artsen kiezen ervoor om de goedaardige tumor te controleren als onderdeel van de nazorg. Dit gebeurt om twee redenen: enerzijds kan de vleesboom groeien en zo de functie van andere organen verstoren. Aan de andere kant gaan wetenschappers ervan uit dat in een fractie van de gevallen de myoma degenereert en vervolgens de neiging heeft te metastaseren. Nazorg dient daarom om complicaties te voorkomen. De arts en de patiënt spreken een driemaandelijks of halfjaarlijks ritme af. Naast een palpatieonderzoek kan een ultrageluid er vindt ook onderzoek plaats. Artsen zijn van mening dat het vroegtijdig diagnosticeren van een verandering de beste kansen op genezing biedt. Daarom moeten de geplande examens nauwgezet worden nageleefd. Als de arts en de patiënt besluiten een vleesboom te verwijderen, is ook nazorg geïndiceerd. Het doel hiervan is om eventuele volgende symptomen van de operatie te verhelpen en om herhaling van de tumor te voorkomen. Dit komt doordat de baarmoedertumor zich onder bepaalde omstandigheden weer kan vormen. De reikwijdte van de follow-up is dezelfde als hierboven beschreven. Deelname aan revalidatie direct na de operatie kan nodig zijn. Bovendien moeten patiënten natuurlijk onmiddellijk hun arts raadplegen als zich acute problemen voordoen.
Wat u zelf kunt doen
Omdat vleesbomen meestal geen volksgezondheid risico, symptomen kunnen worden verlicht met zelfbehandeling. Afhankelijk van de ernst en de duur van de symptomen, wordt onmiddellijk medisch consult geadviseerd. Als er vleesbomen aanwezig zijn, moeten regelmatig gynaecologische onderzoeken worden uitgevoerd. Meestal veroorzaken vleesbomen meer ernstige symptomen tijdens de menstruatie en een paar dagen ervoor. Om kramppijn tegen te gaan, wordt aanbevolen om te vermijden alcohol en zoute voedingsmiddelen - omdat ze het lichaam uitdrogen - en om de vochtopname te verhogen om dit te compenseren. Dit gaat ook vaak voorkomende problemen met de bloedsomloop tegen. Koffie en zuivelproducten belasten ook het lichaam en moeten worden verminderd. Sommige vrouwen hebben last van een ijzertekort vanwege vleesbomen. Hier wordt de consumptie van groene bladgroenten (snijbiet, boerenkool, nettlekruiden) of de inname van een kant-en-klaar preparaat zoals verkrijgbaar in de apotheek helpt. Ook nemen magnesium blijkt de symptomen te verlichten. Noten, avocado's, algen en peulvruchten zijn belangrijk vitamine B, dat ook effectief is tegen spieren krampen Om het lichaam te helpen bij het genezingsproces, spanning vermijding en lichte lichaamsbeweging staan voorop. Alternatieve geneesmethoden zoals acupunctuur, acupressuur or aromatherapie kan ook helpen. Lokale warmtetoepassing met verwarmingskussens of warme kompressen ontspant de spieren van de baarmoeder en zorgt voor holistisch ontspanning. Sint-janskruid olie kan aan een badkuip worden toegevoegd.
