myeloma nier is een levensbedreigend gevolg van ernstige nierbeschadiging veroorzaakt door a kanker van het hematopoietische systeem. Het ontwikkelt zich na ernstige toxiciteit van eiwitten veroorzaakt door een ziekte die multipel myeloom wordt genoemd. De afscheiding van deze eiwitcilinders verzwakt direct de niertubuli, wat zeer snel kan leiden tot acuut nier mislukking.
Wat is een myeloomnier?
Multipel myeloom is ook bekend als plasmacytoom. Het wordt gekenmerkt door de proliferatie van plasmacellen in de bloed die verantwoordelijk zijn voor het produceren antilichamen Deze gedegenereerde plasmacellen veroorzaken kanker cellen en produceren antilichamen die slechts identiek zijn aan zichzelf. Multipel myeloom kan langzaam vorderen, maar het kan ook erg snel en agressief zijn. Het kan aanleiding geven tot wat myeloom wordt genoemd nier.
Oorzaken
Plasmocytoom wordt beschouwd als de meest voorkomende kwaadaardige tumor in beenmerg en bot. Het treedt echter meestal op na de leeftijd van 40 jaar. Op 60-jarige leeftijd hoopt de ziekte zich op, meer bij mannen dan bij vrouwen. Er zijn vier tot zes nieuwe gevallen per 100,000 inwoners per jaar gemeten. Ongeveer een op de tien hematologische kankers is multipel myeloom. Volgens schattingen leden wereldwijd in 75,000 ongeveer 2015 mensen aan plasmacytoom. Medisch onderzoek heeft nog niet precies kunnen verifiëren welke factoren leiden naar myeloom nier. Er wordt aangenomen dat erfelijkheid een rol speelt. Ook wordt aangenomen dat ioniserende straling een belangrijke invloed kan hebben op het ontstaan van de ziekte. Eveneens mogelijk is een schadelijke invloed van het bestrijdingsmiddel glyfosaat, die tot stand komt door dieet.
Symptomen, klachten en tekenen
Nadat een kwaadaardige plasmacel zich klonaal heeft verspreid, beschadigt het de beenmerg en heeft een negatieve invloed op de hematopoëse. Geleidelijk aan kan het aangetaste bot worden vernietigd en afgebroken. Deze enorme botveranderingen zijn prominent aanwezig bij ongeveer 60 procent van de patiënten. Bovendien vormen de kwaadaardige cellen defect, zeer agressief antilichamen of antilichaamdelen (lichte ketens), die verdere complicaties van de ziekte in het lichaam veroorzaken. De natuurlijke afweer wordt hierdoor ernstig aangetast. Grote weefselafzettingen kunnen leiden tot ernstige functionele storingen van verschillende organen. Deze omvatten nierfalen, maar ook ernstige onregelmatigheden in het algemeen bloed stromen. Omdat het eiwitgehalte toeneemt, de bloed wordt veel stroperiger. Het kleinste bloed schepen kan gemakkelijk verstopt raken en de hersenen in het bijzonder wordt slechts slecht van bloed voorzien. Daarom ervaren de getroffenen aanvankelijk stoornissen in het gehoor en het gezichtsvermogen of lichte flauwvallen. In de eerste plaats leidt de onnatuurlijke groei van plasmacellen tot bot pijn en later tot lichte botbreuken. De calcium in het bloed neemt sterk toe door het vrijkomen uit het bot. In ruil daarvoor worden de rode bloedcellen gevormd in de beenmerg dramatisch afnemen.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose kan vaak alleen onder onverklaarbare omstandigheden worden gesteld, omdat de voorwaarde leidt veel verder dan schade aan de nieren. In de vroege stadia van multipel myeloom treedt soms een verkeerde diagnose op vanwege de nier hypothermie or reumatiek, verstuiking of botontkalking (osteoporose) worden vermoed achter de symptomen die zich ontwikkelen. Het onderzoek van het bloed onthult een zogenaamde val van de witte bloedcellen Hun aandeel in het bloed neemt opvallend hoog af. De bloedbeeld blijkt vaak aanzienlijk bloedarmoede. Het aantal bloedplaatjes kan ook aanzienlijk afnemen. Bij patiënten met reeds progressief botverlies, de calcium niveau stijgt onnatuurlijk. Mogelijke schade aan de nier kan relatief eenvoudig worden opgespoord door te veranderen nierwaarden Door het ontbreken van antilichamen veroorzaakt door de misvormingen van de plasmacellen, neemt de vatbaarheid van de patiënt voor verschillende infecties toe. Dit gaat vaak gepaard met een algemeen gevoel van lichamelijke zwakte en een min of meer uitgesproken gewichtsverlies. Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, en een slopende slaperigheid komen ook vaak voor. De lichte ketens (antilichaamdelen) die het gevolg zijn van de overmatige proliferatie van de zieke plasmacellen worden vaak afgezet in de nierlichaampjes en niertubuli, wat leidt tot een verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine, dat dan in het bloed ontbreekt. Omdat nierstoornissen merkbaar worden, zurenworden bijvoorbeeld in verlaagde concentraties uitgescheiden. Daarentegen tekortkomingen van fosfaat, glucose, urinezuur en aminozuren ontwikkelen.
Complicaties
Myeloma-nier is een levensbedreigende ziekte. Als het niet rechtstreeks wordt behandeld, kan het worstcasescenario leiden tot nierfalen en uiteindelijk vroegtijdig overlijden van de patiënt. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt door deze ziekte aanzienlijk verminderd. De patienten immuunsysteem is ook significant verzwakt, waardoor ontstekingen en infecties vaker voorkomen. tevens de interne organen kunnen ernstig worden beschadigd en hun functie kan achteruitgaan. De bloedtoevoer naar het lichaam is onregelmatig en er is ook een sterk verminderde bloedtoevoer naar het lichaam hersenen Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen het bewustzijn verliezen en zichzelf ook kunnen verwonden. Bovendien leidt myeloomnier tot botbreuken en dus tot een sterke vermindering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan ook leiden tot verlamming en onomkeerbare schade aan het hele lichaam. De behandeling zelf wordt uitgevoerd door chemotherapie of stamceltransplantatie. Echter, chemotherapie kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Meestal kan de behandeling de symptomen beperken, maar ze kunnen ze niet volledig oplossen, dus de levensverwachting van de patiënt wordt in elk geval door de nier van het myeloom verminderd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Patiënten die al een medische behandeling voor nierbeschadiging ondergaan, moeten een arts raadplegen voor een vervolgbezoek als hun symptomen toenemen of als hun algemene symptomen toenemen. volksgezondheid blijft verslechteren. Naast de geplande controles is in geval van een bezoek aan de arts noodzakelijk pijn, aandoeningen van de immuunsysteemeen verhoogde vatbaarheid voor infecties of een verminderde prestatie. Bij bewustzijnsstoornissen of bewustzijnsverlies is een ambulancedienst vereist. Eerste hulp maatregelen moet worden genomen om het voortbestaan van de getroffen persoon te garanderen. Algemene disfuncties van het organisme zijn alarmerend en moeten onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd. Daarom moet er actie worden ondernomen als het gezichtsvermogen of het gehoor afneemt. Bij afwijkingen in de urine, verkleuring, veranderingen in hoeveelheid of geur dient een arts te worden geraadpleegd. Vermoeidheid, een snel begin van vermoeidheid en een verhoogde slaapbehoefte zijn tekenen van een onregelmatigheid. Als hoofdpijn, gewichtsverlies en problemen met de bloedsomloop optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Een afname in concentratie en aandacht, apathie en terugtrekking uit het sociale leven dienen met een arts te worden besproken. Misselijkheid, wankele gang, en duizeligheid zijn ook ongebruikelijk en moeten worden verduidelijkt. Bleek huid, koud vingers en tenen, en een snel gevoel van kou kunnen wijzen op a volksgezondheid voorwaarde dat moet worden behandeld.
Behandeling en therapie
Een basiskuur voor multipel myeloom is niet mogelijk met de tot nu toe bekende medische procedures. Als er nog geen symptomen zijn, wordt in eerste instantie het verloop van de ziekte gevolgd. Dit omvat regelmatige onderzoeken van het beenmerg en verschillende laboratoriumtesten. Medicijn therapie of anti-kanker therapie wordt alleen geïnitieerd als er significante botveranderingen optreden. Tegenwoordig is dat van de patiënt voorwaarde kan zes tot tien jaar stabiel worden gehouden met verschillende mogelijke behandelmethoden, en zijn kwaliteit van leven kan op een acceptabel niveau worden gehouden. Chemotherapie wordt op de klassieke manier uitgevoerd, maar de bijwerkingen kunnen zeer effectief worden verzacht met behulp van de nieuwste drugs De neiging van de kwaadaardige cellen om te delen kan ook conventioneel worden geblokkeerd met gelokaliseerde straling therapie Verder een zogenaamd autoloog stamceltransplantatie mogelijk, waarbij stamcellen uit het eigen beenmerg van de patiënt worden gebruikt. Ze kunnen na korte tijd hematopoëse regenereren. Veel minder vaak, allogeen stamceltransplantatie wordt gebruikt, waarbij een volledig nieuw hematopoietisch systeem wordt gevormd met behulp van vreemde stamcellen. hier moet echter het risico op afstoting over een periode van ongeveer een jaar worden onderdrukt met behulp van drugs Op oudere leeftijd zijn stamceltransplantaties echter niet geschikt.
Vooruitzichten en prognose
Myeloma-nier kan relatief goed worden behandeld. De exacte prognose hangt af van verschillende factoren. Ten eerste is het belangrijk om te weten of de aandoening optreedt in combinatie met chronische nierziekte of als een ziekte op zich. De prognose is positief als de behandeling vroeg wordt gestart. In het bijzonder kan myeloomnier als gevolg van glomulaire lichte-ketenziekte goed worden behandeld door middel van geschikte drugs Bij patiënten met AL-amyloïdose is de prognose slechter omdat de afzettingen gedurende een lange periode in het lichaam blijven. In het ergste geval treedt nierfalen op, met de dood tot gevolg. Indien onbehandeld, neemt myeloomnier vaak een fatale afloop. De patiënt ervaart toenemend ongemak, wat uiteindelijk leidt tot orgaanfalen. De behandeling moet dan onmiddellijk worden gegeven, anders overlijdt de patiënt als gevolg van de myeloomnier en het resulterende nierfalen. Patiënten hebben een beperkte levensverwachting. De prognose kan worden verbeterd door vroegtijdig overleg te plegen met een nefroloog of andere specialist die de behandeling kan starten op basis van de symptomen. Als dit op tijd gebeurt, kan de kwaliteit van leven behouden blijven. Desalniettemin kunnen er langdurige klachten optreden, die individueel moeten worden behandeld. Bovenal moeten de typische vergiftigingsverschijnselen uitvoerig worden behandeld.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van myeloomnier tot nu toe niet konden worden opgehelderd, zijn er geen maatregelen voor preventie. In principe contact met bekende risicofactoren zoals ioniserende straling of pesticiden en andere kankerverwekkende stoffen moeten worden vermeden.
Follow-up
In de meeste gevallen zeer weinig en beperkt maatregelen van directe nazorg zijn beschikbaar voor de patiënt met myeloomnier, dus de primaire behoefte aan deze ziekte is snel en vooral vroeg diagnosticeren. Daarom moeten getroffen personen medische hulp inroepen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte om het optreden van andere complicaties en symptomen te voorkomen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. In de meeste gevallen zijn nierpatiënten met myeloom afhankelijk van chemotherapie, wat de symptomen kan verlichten. Tijdens de therapie is uitgebreide ondersteuning van de familie ook erg belangrijk om te voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen. De meeste getroffenen zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van de zorg van andere mensen. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk om verdere symptomen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. De myeloomnier vermindert daardoor in de meeste gevallen de levensverwachting van de patiënt en kan daardoor ook niet weer helemaal genezen.
Wat u zelf kunt doen
Myeloma-nier kan tot dusverre niet causaal worden behandeld. De meest effectieve zelfhulpmaatregel is gericht op het verlichten van symptomen. De patiënt moet nauw overleggen met de arts en de instructies van de arts opvolgen om complicaties te voorkomen. Pijn kan vaak worden verminderd door natuurlijke remedies zoals valeriaan or arnica Het typische gevoel van ziekte kan worden verlicht door matige lichaamsbeweging en een aangepaste dieet Tijdens en na bestralingstherapie zijn rust en bedrust van toepassing. De patiënt moet de nodige maatregelen nemen om de genezing te ondersteunen en risico's uit te sluiten. Dit kan worden bereikt door er een te identificeren risicofactoren Hier kan in samenwerking met de arts een klachtendagboek worden opgesteld. Nadat de behandeling is voltooid, zijn verdere preventieve onderzoeken geïndiceerd. De getroffen persoon moet regelmatig een gespecialiseerde kliniek voor nieraandoeningen bezoeken, zodat het orgaan kan worden onderzocht op mogelijke recidieven. Als er ongebruikelijke symptomen of ongemak optreden, moet de arts worden geïnformeerd. Omdat myeloom nier vaak een langdurige ziekte is die aanzienlijk is spanning voor de getroffen persoon is psychologische begeleiding ook nuttig bij de medische behandeling. Indien gewenst kan de therapeut ook contact leggen met een zelfhulpgroep voor chronisch ziek patiënten.
