Hoe kun je de nageboorte versnellen?
Een manier om de postpartumperiode te verkorten en het oplossen van de placenta is om het hormoon te gebruiken oxytocine. Oxytocine heeft contractiebevorderende eigenschappen en kan in verschillende stadia van het geboorteproces worden gebruikt, niet alleen in de postpartumperiode. Wanneer oxytocine wordt gebruikt, postpartum contracties effectiever worden, waardoor de placenta om sneller geboren te worden. Bovendien heeft het actieve ingrediënt vasoconstrictieve eigenschappen, wat betekent dat er meestal minder is bloed verlies wanneer de placenta is opgelost dan zonder het actieve ingrediënt. Als de nageboorte te lang duurt, kan het oplossen en verdrijven van de placenta ook worden vereenvoudigd en versneld met behulp van speciale handvatten door de arts of verloskundige.
Hoe werkt de nageboorte van een keizersnede?
Omdat een keizersnede de buik van de vrouw opent en zo voorkomt dat het kind het natuurlijke geboortekanaal passeert, wordt de placenta ook niet via de vagina geboren. Daarom is er geen klassieke postpartumfase na een keizersnede, de laatste fase van natuurlijke bevalling om het geboorteproces te voltooien. Niettemin moet de placenta van de patiënt worden verwijderd baarmoeder na bevalling door keizersnede om infectie te voorkomen.
Dit gebeurt nadat het kind is afgebroken. Afhankelijk van het ziekenhuis en de urgentie worden in verschillende ziekenhuizen verschillende procedures gebruikt. De chirurg kan bijvoorbeeld triggeren contracties door te wrijven of lichtjes op de baarmoeder en dus proberen om de placenta handmatig los te laten met behulp van contracties.
Oxytocine, een contractiebevorderend middel, wordt ook vaak gebruikt om het oplossingsproces van de placenta te bevorderen. Gewelddadige en abrupte vrijlating van de placenta kan gepaard gaan met ernstige bloedingen, daarom is een zachte procedure altijd aangewezen. Nadat de placenta is verwijderd uit de baarmoeder en gecontroleerd op volledigheid worden de baarmoeder en de bovenliggende buiklagen chirurgisch laag voor laag weer gesloten.
Wat gebeurt er als er resten van de nageboorte in de baarmoeder achterblijven?
Omdat overgebleven restanten van de nageboorte in de baarmoeder tot complicaties kunnen leiden, wordt de placenta altijd op volledigheid gecontroleerd om zo nodig placenta-resten te verwijderen. Toch kunnen kleine resten over het hoofd worden gezien en vervolgens tot een infectie van het baarmoederslijmvlies leiden. Dit is meestal de zogenaamde endometritis, die echter, afhankelijk van de mate van ontsteking en vertraagde antibioticabehandeling, ook andere aangrenzende weefsels, zoals de eileider, kan aantasten.
Als de ontsteking zich verder verspreidt, wordt het geheel bloed mogelijk betrokken zijn bij het systeem en sepsis kan het gevolg zijn. Naast de infectie brengt de resterende placenta in de baarmoeder van de moeder het risico op secundaire bloeding met zich mee. De bloeding kan continu of intermitterend zijn en sterk variëren in omvang. Placenta-restanten verstoren ook de natuurlijke regressie van de baarmoeder, die na de geboorte na verloop van tijd weer kleiner zou moeten worden. Als er delen van de nageboorte in de baarmoeder achterblijven, kan de verkleining worden belemmerd door de resten binnenin.