Omdat druk de hoofdoorzaak is van decubitus, heeft het verlichten van druk op kwetsbare delen van het lichaam de hoogste prioriteit, bijvoorbeeld door: Mobilisatie, positionering en positieverandering. Andere voorzorgsmaatregelen om decubitus te voorkomen, zoals huid zorg of bevordering circulatie, kan aanvullen maar niet vervangen maatregelen om de druk te verlichten. Tegelijkertijd worden bijvoorbeeld andere risico's zoveel mogelijk geëlimineerd incontinentie of zweten.
Mobilisatie voor de preventie van decubitus.
De bedlegerige patiënt moet zo snel mogelijk worden gemobiliseerd. Mobilisatie van een patiënt omvat niet alleen het opstaan, maar ook alle bewegingsoefeningen (zelfs in bed). Al vroeg kunnen passieve bewegingsoefeningen worden gestart, door middel van ondersteunende oefeningen (de verzorger begeleidt en assisteert) tot actieve oefeningen. Als deze oefeningen worden geïntegreerd in andere zorgroutines (wassen van het hele lichaam, herpositionering), kosten ze een kleine hoeveelheid tijd in vergelijking met de voordelen.
Profylaxe van decubitus door positionering
Het doel van positionering voor druk zweer profylaxe is om het ondersteuningsoppervlak te vergroten. Hierdoor wordt het gewicht van de patiënt over een groter oppervlak verdeeld, waardoor de steundruk op individuele lichaamsdelen wordt verminderd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen zachte en superzachte positionering: bij zachte positionering (bijvoorbeeld met anti-decubitus matrassen, waterbed, gelkussen, bont), mag de steundruk een bepaalde druk niet overschrijden. Met behulp van speciale matrassen kan de patiënt in een superzachte positie worden geplaatst, die voor onbeperkt moet zorgen zuurstof levering aan iedereen huid gebieden. Een zachte en superzachte positionering leidt echter tot mobiliteitsbeperkingen en remt spontane bewegingen van de aangedane persoon. Om deze reden worden patiënten die nog minimale beweging hebben, niet te zacht gepositioneerd.
Regelmatige positiewijzigingen
Als zachte en superzachte positionering niet voldoende is voor druk zweer preventie moet de patiënt met vaste tussenpozen worden verplaatst. Regelmatige herpositionering biedt tussentijdse volledige drukontlasting van kwetsbaren huid gebieden. Patiënten moeten ten minste om de twee uur worden verplaatst, en vaker als dat het geval is risicofactoren In de regel is het mogelijk om te wisselen tussen links- en rechtszijdige en rugligging; slechts enkele patiënten accepteren de buikligging. Als een patiënt bijvoorbeeld door zijn of haar niet op de rechterkant kan worden gedraaid voorwaarde (zoals een kunstmatige heup gewricht), wisselt de patiënt om de twee uur tussen linkerzij- en rugligging. Dit halveert echter de hersteltijd van de kwetsbare huidgebieden!
Huidverzorging: bescherming tegen schadelijke invloeden.
Huidverzorging wordt gebruikt om de huid te beschermen tegen schadelijke invloeden. Huidverzorging beschermt bijvoorbeeld de huid van incontinente patiënten tegen ontlasting of urine. Het is dus niet mogelijk om de huid van buitenaf te “voeden” crèmes en zalven vervang geen acties die de huid verzekeren circulatie (dwz voeding van binnenuit), bijvoorbeeld positionering en het wisselen van posities. Het is belangrijk om te weten dat een vochtige huid kan veranderen in een decubitus. Daarom is het belangrijk om de huid droog te houden.
Bevordering van de bloedsomloop
Promoveren bloed stroom naar de huid, als de patiënt voorwaarde staat, warme volledige baden toe met toegevoegd carbon dioxide kan worden ingenomen of de huid kan licht worden gemasseerd en vervolgens worden ingewreven tijdens persoonlijke hygiëne. De huid van kwetsbare patiënten moet regelmatig (minstens één of twee keer per dag) op roodheid worden gecontroleerd. Persoonlijke hygiëne en bedtijd zijn goede plekken om dit te doen. Rood worden van de huid die niet binnen ongeveer 20 minuten verdwijnt wanneer de druk wordt verlicht, is het eerste teken van een beginnende druk zweer Het heeft weinig zin om te wachten op uitingen van pijn van de patiënt, omdat die patiënten die door sensorische stoornissen niets voelen en zich daarna niet omkeren (bijvoorbeeld diabetici met polyneuropathie) lopen bijzonder risico.
Pas op voor verouderde tips bij de verzorging van decubitus!
Helaas zijn op sommige plaatsen aloude maar aantoonbaar nogal schadelijke "profylactica" nog steeds gebruikelijk. Overweeg daarom de volgende tips:
- zalven zijn van weinig nut. Gebruik geen vet voor huidverzorging zalven, melkvet, enz. Ze verstoppen de huidporiën en houden de warmte tegen evenwicht.
- Niet ijzer en blaas de huid droog! Deze maatregel is niet alleen ineffectief, het leidt zelfs tot verhoging van de kiembelasting, want met de haar droger kiemen worden op de huid geblazen koud schade en brandwonden.
- Wrijf niet met wrijven over de huid alcohol of andere alcoholenomdat alcohol ontvet de huid. Dit veroorzaakt kleine scheurtjes in de huid, waardoor kiemen kan gemakkelijk doordringen.
- Ook de toevoeging van etherische oliën (net naaldolie) kan de bloed stroom naar de huid.
- Mercurochroom werd vroeger in grote hoeveelheden gebruikt en wordt zelfs vandaag de dag nog steeds gebruikt. Het bevat giftig kwik, die door de huid wordt opgenomen en de sterke rode kleur maakt het moeilijk om de kleur van de huid waar te nemen. Bovendien gaan de vlekken van kleding nooit uit.
- Gebruik geen huid ontsmettingsmiddelen profylactisch: huid kiemen zijn fysiologisch. Door profylactisch gebruik van de huid ontsmettingsmiddelen, wordt deze natuurlijke huidflora samen met de ziektekiemen vernietigd.
- Vermijd rubber en plastic: ze voorkomen dat de huid zelf het optimale vochtgehalte bepaalt. Het kan niet worden uitgesloten dat sommigen incontinentie AIDS het risico op doorligwonden verhogen door de ingebouwde plastic folie.
Een regelmatige beoordeling of het gepland en geïmplementeerd is maatregelen voldoende zijn, zorgt voor het succes van decubitus profylaxe.
