Een van de meest gevreesde complicaties die kunnen optreden tijdens medische behandeling is falen van meerdere organen Slechts ongeveer de helft van de getroffen patiënten overleeft wanneer meerdere organen, zoals de nieren, longen of hart-, falen tegelijkertijd.
Wat is falen van meerdere organen?
De orgels kunnen indien nodig een tijdje door machines worden vervangen. Als het hersenen or lever worden beïnvloed door het falen, kan de patiënt meestal helemaal niet worden geholpen. Om überhaupt enige overlevingskans te hebben bij meervoudig orgaanfalen, is het essentieel dat de patiënt intensieve medische zorg krijgt. Meervoudig orgaanfalen komt echter vaak alleen voor in de intensive care afdeling Daar wordt het echter meestal heel snel herkend. Ondanks snelle tegenmaatregelen blijft deze complicatie een van de meest voorkomende doodsoorzaken op intensive care-afdelingen. Het falen van meerdere organen is in feite heel eenvoudig gedefinieerd. Als twee of meer organen tegelijkertijd stoppen met werken, is dit al een storing van meerdere organen. Artsen noemen het nu echter meervoudig orgaandisfunctiesyndroom, afgekort MODS.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot meervoudig orgaanfalen. De twee belangrijkste zijn ongevallen en bacteriële vergiftiging. Wanneer bij een ongeval meerdere organen gewond raken, kan dat leiden op een kettingreactie waarbij andere organen falen. Hetzelfde geldt voor de gevreesde mensen bloedvergiftiging Dit is een vergiftiging die zich snel door het hele lichaam verspreidt en kan leiden tot ernstig ontsteking overal. Hart ziekte of allergieën kunnen ook leiden tot het falen van meerdere organen. Dit kan het geval zijn wanneer de patiënt levensbedreigend is anafylactische shock, die de bloedsomloop en verschillende organen kunnen verlammen. Aan de andere kant is een andere oorzaak eenvoudig seniliteit In een heel oud en erg verzwakt lichaam kan zelfs het falen van het ene orgaan de andere snel naar beneden halen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van falen van meerdere organen het gevolg zijn van de respectieve tekortkomingen van de aangetaste organen. Bijvoorbeeld manifest nierfalen manifesteert zich door een afname van de filtercapaciteit van de nieren. Verhoogde hoeveelheden urinesubstanties, water en elektrolyten blijven in het lichaam. Dit kan leiden tot overhydratie met hersenoedeem, longoedeem or hart- mislukking. Lever insufficiëntie manifesteert zich door een vergeling van de huid (geelzucht) en bloed stollingsstoornissen met langdurige bloeden tijd Evenzo verminderd bewustzijn en zelfs coma kan gebeuren. Patiënten geur van rauw lever van het mond (foetor hepaticus) en vertonen een zogenaamd klapperen tremor Dit is een grof tremor van de handen. Sinds gal lekt uit de lever schepen in de bloed, mensen met Leverfalen ook last van jeuk. Dit is vooral merkbaar aan de voeten. Snel ademhaling en kortademigheid zijn de belangrijkste symptomen van acuut long schade. Door het ontbreken van zuurstof levering, van de patiënt huid wordt blauw. Dit wordt ook wel cyanose Rusteloosheid en verwarring zijn andere symptomen die kunnen optreden bij long mislukking. Bij sommige patiënten kan een daling van de lichaamstemperatuur (hypothermie) of een stijging (hyperthermie) tot koorts kan verder worden waargenomen.
Diagnose en verloop
De exacte diagnose van falen van meerdere organen hangt natuurlijk af van welke organen zijn aangetast. Omdat deze complicatie echter het vaakst voorkomt op intensive care-afdelingen, wordt meervoudig orgaanfalen meestal ook zeer snel opgemerkt en met technische middelen aangegeven aan verplegend en behandelend personeel. Op het moment dat meervoudig orgaanfalen wordt gedetecteerd, moet er zeer snel actie worden ondernomen, omdat elke vertraging de overlevingskansen van de patiënt drastisch verkleint.
Complicaties
Multi-orgaanfalen als gevolg van ernstige ziekte, infectie, schokken reacties, allergieën of ernstige voedingstekorten is al een complicatie die in ernst toeneemt met het aantal falende orgaansystemen. Als de functies van individuele organen moeten worden gecompenseerd door intensieve zorg maatregelen, dit vereist een aanzienlijke interventie bij de patiënt. Zo kunnen operaties en orgaanverwijdering nodig zijn, die wederom hun eigen risico's met zich meebrengen. Het verwijderen van organen leidt tot levenslange afhankelijkheid van machines zoals dialyse machines (nieren) of ventilatoren (in het geval van falende longen). Bijzonder gevaarlijk is het optreden van bloedvergiftiging, die kunnen optreden als gevolg van dode organen en cellulaire en metabolische gifstoffen die in het lichaam vrijkomen. De vergiftiging veroorzaakt verder ontsteking en verlies van andere orgaanfuncties. Bovendien als gevolg van meervoudig orgaanfalen, of zelfs veroorzaakt coma in zo'n geval, zuurstof tekort aan hersenen gebieden kunnen voorkomen. De veroorzaakte schade is niet omkeerbaar en heeft vervolgens voor altijd invloed op de getroffen persoon. Als de lever of hersenen worden beïnvloed door bloedvergiftiging, die optreedt in de loop van meervoudig orgaanfalen, medisch maatregelen zijn uitgeput. Hetzelfde geldt in het geval van compleet Leverfalen als onderdeel van meervoudig orgaanfalen. Hersendood is gelijk aan de dood. Het sterftecijfer neemt toe met het aantal falende organen en gevolgen.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van meervoudig orgaanfalen moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht. Als de medische behandeling niet snel wordt gestart, leidt het falen van meerdere organen meestal tot de dood van de getroffen persoon. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans op herstel van de getroffen persoon. In de meeste gevallen bevindt de patiënt met meer orgaanfalen zich echter al in een ziekenhuis of ondergaat hij een andere medische behandeling. Patiënten lijden aan ernstige pijn, koorts, kortademigheid en bewustzijnsstoornissen. Ze kunnen vaak niet meer zelfstandig lopen, eten of drinken en hebben in hun dagelijks leven hulp nodig van andere mensen. Als deze symptomen optreden, moet een arts onmiddellijk een onderzoek uitvoeren. Verder hartfalen or nier mislukking kan ook optreden. cyanosis of andere ademhalingsproblemen kunnen ook wijzen op falen van meerdere organen en moeten worden onderzocht. De behandeling is sterk afhankelijk van de aangetaste organen en wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Het is echter over het algemeen niet te voorspellen of dit zal leiden tot een positief beloop van de ziekte. Vaak wordt de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd door het falen van meerdere organen.
Behandeling en therapie
De behandeling van het falen van meerdere organen hangt natuurlijk af van de betrokken organen, maar ook van de oorzaak van de complicatie. Als sepsis bijvoorbeeld het startpunt is voor het orgaanfalen, is de focus van ontsteking moet zo snel mogelijk worden geïdentificeerd en geëlimineerd, en de patiënt wordt ook behandeld antibiotica In het geval van ernstigere uitwendige verwondingen, zoals veroorzaakt door een ongeval, moeten de aangetaste organen mogelijk worden ondersteund in hun functie door machines of zelfs worden vervangen. Een belangrijk hulpmiddel bij de behandeling van meervoudig orgaanfalen is kunstmatig coma Artsen geven echter de voorkeur aan de term "kunstmatige diepe slaap". Hierbij wordt de patiënt door middel van verschillende middelen in coma-achtige toestand gebracht drugs Dit is om de hersenen te beschermen tegen de effecten van meervoudig orgaanfalen. Als de hersenen eenmaal zijn aangetast, is er meestal geen redding voor de patiënt. Gebieden van de hersenen die worden aangeraakt door MODS, zoals door gebrek aan zuurstof, onherroepelijk beschadigd blijven. Door de kunstmatige diepe slaap worden alle lichaamsfuncties aanzienlijk uitgeschakeld. De lichaamstemperatuur daalt ook. Als gevolg hiervan kunnen bepaalde delen van het lichaam gemakkelijker regenereren of kunnen aangetaste organen beter worden behandeld en opnieuw worden gestart.
Vooruitzichten en prognose
Als bij een patiënt meer orgaanfalen optreedt, is de overlevingskans erg laag. Dit hangt af van de organen die beperkt of mislukt zijn, evenals de mogelijkheid van behandeling. Als meervoudig orgaanfalen niet onmiddellijk wordt behandeld, is de dood onvermijdelijk. Er is geen uitzicht op spontaan herstel of iets dergelijks. Het sterftecijfer voor drie defecte organen is nog steeds ongeveer 80 procent, zelfs met medische behandeling. Getroffen patiënten kunnen gedeeltelijk worden gestabiliseerd en in leven worden gehouden in een intensive care afdeling Hoe goed dit wordt gedaan, hangt af van de organen die hebben gefaald. Het is bijvoorbeeld gemakkelijker om de nieren en longen te vervangen dan de lever of het hart. Falen van de cardiovasculair systeem in het bijzonder is bijna altijd dodelijk.Kunstmatige beademing kan soms heel lang worden onderhouden. Evenzo kan een mislukt maagdarmkanaal worden gecompenseerd. Aangezien de getroffen persoon in deze toestand meestal in coma raakt of in een coma raakt, lijkt het lijden in ieder geval beperkt te zijn. Bij uitval van meerdere orgaansystemen is het echter vaak niet meer te verwachten dat de aangedane persoon ook bij het opgroeien uit de coma goed zal herstellen. Dit zou in het beste geval het geval zijn bij het falen van enkele, idealiter niet-vitale orgaansystemen.
het voorkomen
Ongelukken zijn moeilijk te voorkomen. Tegen infecties is het echter. 15 procent van alle patiënten op de Duitse intensive care-afdelingen lijdt aan een zogenaamde nosocomiale infectie Hierachter schuilt de gevreesde 'ziekenhuisinfectie'. Dit kan leiden tot meervoudig orgaanfalen, vooral als de infectie wordt veroorzaakt door resistentie pathogenen Daarom een van de belangrijkste preventieve middelen maatregelen tegen meervoudig orgaanfalen is zeer uitgesproken en nauwgezette ziekenhuishygiëne. Allergie Patiënten moeten daarentegen elke situatie vermijden die tot allergische reacties kan leiden schokken Daarom is het ook van fundamenteel belang om precies te weten over het eigen mogelijke allergische gedrag.
Nazorg
Het falen van meerdere organen leidt in de meeste gevallen tot een verkorte levensverwachting. Nazorg kan dan alleen een palliatief karakter krijgen. Artsen proberen het falen van vitale organen tegen te gaan. Een intensieve medische behandeling is aangewezen. Omdat er weinig tijd over is, speelt pastorale begeleiding een belangrijke rol. Als meervoudig orgaanfalen wordt overleefd, blijft er meestal toch gevolgschade bestaan. Deze vereisen een permanente behandeling. Veel patiënten zijn afhankelijk van dialyse voor de rest van hun leven. Een normaal leven van alledag is nauwelijks mogelijk. Het is belangrijk om medicijnen in te nemen om de symptomen te stoppen. Vervolgonderzoeken met korte tussenpozen zijn gebruikelijk. Het type follow-up hangt af van het klinische beeld. Een gesprek en fysiek onderzoek vinden regelmatig plaats. Bloed bemonstering is ook frequent. Beeldvormingsprocedures ondersteunen regelmatig de diagnose en geven duidelijke informatie over het verloop van de ziekte. Andere ambulante therapieën kunnen worden voorgeschreven. Als patiënten behoren tot de kleine groep mensen bij wie geen secundaire ziekten meer overblijven, is er geen nazorg nodig gezien de afwezigheid van symptomen. De ervaring leert echter dat veel van de getroffenen problemen hebben om terug te keren naar hun dagelijkse leven. Artsen schrijven daarom vaak sessies met een psychotherapeut voor om tot stabilisatie te komen.
Wat u zelf kunt doen
Het falen van meerdere organen verloopt vaak fataal, zelfs als het optreedt in een intensive care afdeling en doktoren hebben op deze gevreesde complicatie geanticipeerd. Ze kunnen de patiënt in een geïnduceerde coma brengen of aangetaste organen, zoals de nieren, verwijderen. Dit heeft gevolgen voor de overlevende die zijn toekomstige leven niet onbeduidend zullen beïnvloeden. Hij kan afhankelijk zijn van dialyse en / of verdere therapieën voor de rest van zijn leven. Deze therapieën mogen in geen geval worden weggelaten. Dit geldt ook voor fysiotherapieën die bedoeld zijn om de patiënt weer in beweging te krijgen. Het feit dat het zo dicht bij de rand van de dood is geweest, laat bij geen enkele patiënt een spoor achter. Zelfs als er geen gevolgen meer zijn, zal de patiënt moeite hebben om zijn vorige leven te hervatten. In ieder geval moet hij een psychotherapeutische behandeling zoeken. Groep therapie met andere patiënten is ook aan te raden. Adressen en contacten worden verstrekt door de behandelklinieken. Omdat meervoudig orgaanfalen vaak een complicatie van sepsis is, biedt de website www.sepsis-hilfe.org ook informatie en hulp. De meldingen van patiënten die meervoudig orgaanfalen hebben overleefd, zijn hier bijzonder nuttig. Er is geen manier om het falen van meerdere organen na een ongeval of op oudere leeftijd te voorkomen. Sepsis kan daarentegen worden voorkomen, wat tegelijkertijd ook het falen van meerdere organen voorkomt.
