Introductie
Colitis ulcerosa wordt aanvankelijk zowel in de niet-inflammatoire fase als in de acute inflammatoire fase met geneesmiddelen behandeld. De keuze van medicatie hangt af van de oorzaak van de therapie en de ernst van de ziekte. Het feit dat er verschillende groepen geneesmiddelen zijn met een verschillende mate van ontstekingsremmende werking, betekent dat de therapie kan worden aangepast aan de individuele behoeften. Door de medicijnen te combineren kan de therapie hierop worden aangepast als een enkel medicijn niet voldoende effect heeft.
Welke groepen medicijnen zijn er?
De medicijnen die in colitis ulcerosa kan worden onderverdeeld in drie grote groepen. Zo zijn er de zogenaamde aminosalicylaten, ook wel 5-ASA-preparaten genoemd, glucocorticoïden en de grote groep immunosuppressiva. Verder moet worden onderscheiden of de medicijnen worden gebruikt om een acute aanval te behandelen of om het ontstekingsvrije interval te behouden.
Salofalk® (mesalazine) is het meest gebruikte medicijn in de groep van aminosalicylaten. Het kan worden gebruikt om de niet-inflammatoire fase te behouden, evenals voor milde tot matige recidieven. glucocorticoïden, zoals het medicijn budesonide, worden ofwel lokaal als zetpillen ofwel via de ader voor sterkere aanvallen.
Door de vele bijwerkingen van glucocorticoïden, waaronder cortisone, behandeling met glucocorticoïden dient slechts voor een beperkte periode te worden gebruikt en is daarom niet geschikt om de ontstekingsvrije fase in stand te houden. Als laatste zijn er de immunosuppressieve geneesmiddelen. Deze groep omvat verschillende medicijnen en ook: antilichamen die de ontstekingsreactie in het lichaam reguleren.
Twee van de immunosuppressieve geneesmiddelen kan worden gebruikt bij onderhoudstherapie. Dit zijn azathioprine, een medicijn dat de DNA-synthese downreguleert, en het antilichaam Remicarde®. Anders de immunosuppressieve geneesmiddelen hebben meer kans om te worden gebruikt bij de behandeling van een ernstige terugval.
Salofalk® wordt ook wel mesalazine genoemd en behoort tot de groep van aminosalicylaten. Het heeft een ontstekingsremmend effect in de darm en reguleert de immuunsysteem. Salofalk® kan in verschillende vormen worden toegediend.
Tabletten zijn speciaal gecoat zodat ze verder in het darmkanaal reiken en daar toch effect hebben. Dit is belangrijk omdat colitis ulcerosa vertoont meestal een genegenheid van de rectum, die zich vervolgens continu naar boven verspreidt. Salofalk® in de vorm van een zetpil of als schuimpreparaat kan daarom ook de aangetaste gebieden goed bereiken.
Salofalk® wordt zowel gebruikt bij de behandeling van recidieven, vooral milde recidieven, als als onderhoudstherapie tijdens de ontstekingsvrije fase. Zoals bij elk ander geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden bij het gebruik van Salofalk®. Deze kunnen zich uiten in huiduitslag of zelfs koorts en ademhaling moeilijkheden.
Bovendien kan het medicijn in zeldzame gevallen leiden tot een afname van wit bloed cellen, wat kan leiden tot ernstige infecties. Daarom, een bloed monster met bloedbeeld na een bepaalde tijd is nuttig als het medicijn opnieuw is aangebracht. Als er is pijn in de mond of keelgebied en een verslechtering van de toestand van de patiënt volksgezondheid wordt waargenomen, moet het gebruik van Salofalk® worden stopgezet.
Remicarde® is de handelsnaam van een antilichaam Infliximab, die is gericht tegen de tumor necrose factor alfa. deze tumor necrose factor alfa speelt een belangrijke rol bij de ontstekingsreactie. Door deze factor te remmen via Remicarde® kan de ontstekingsreactie worden geremd.
Remicarde® wordt gebruikt bij ulceratieve colitis alleen als er sprake is van een ernstige terugval en in zeldzame gevallen als onderhoudstherapie. De reden hiervoor is dat het antilichaam een aantal beperkingen en bijwerkingen heeft. Chirurgische therapie moet worden besproken voordat Remicarde® wordt gebruikt, evenals andere geneesmiddelen die alleen bij ernstige recidieven mogen worden gebruikt.
Remicarde® mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen of patiënten die immunosuppressieve therapie ondergaan. Infecties spreken ook tegen het gebruik van het antilichaam. Deze omvatten acute infecties, maar ook chronische infecties, zoals: tuberculose.
Dit zou opnieuw geactiveerd kunnen worden. Remicarde® mag niet worden gebruikt bij: kanker of ernstig hart- ziekte die gepaard gaat met verminderde pompcapaciteit. Bijwerkingen zijn onder meer: griep-achtige symptomen zoals hoofdpijn, pijnlijke ledematen en koorts. Het antilichaam kan een negatief effect hebben op iedereen bloed cellen, zodat uitputting, frequente infecties en spontane bloedingen te verwachten zijn.
cortisone behoort tot de groep van glucocorticoïden. Het is ook vergelijkbaar met cortisone, die door het lichaam wordt aangemaakt. Net als Salofalk® kan het ofwel als tablet worden ingenomen of in de vorm van een schuim worden gebruikt.
Cortison is een belangrijk medicijn voor de behandeling van recidieven, omdat het een ontstekingsremmend effect heeft. Als het effect van de tabletten of lokale therapie niet voldoende is, kan cortison worden toegediend via de ader, wat een beter effect heeft. Het is belangrijk dat cortisone slechts voor een beperkte tijd wordt gegeven, anders zullen de bijwerkingen opwegen tegen de bijwerkingen. Het klassieke therapieschema is een korte toediening van een hoge dosis cortisone (cortisone-injectie) gevolgd door een langzame afgifte van het medicijn.
