kyphose is een naar buiten gerichte kromming (convex) van delen van de wervelkolom. In dit geval is er een natuurlijk kyfose in elk van zijn thoracale en terminale regio's. De convexe kromming van de wervelkolom wordt alleen pathologisch wanneer deze optreedt op een atypische locatie of wanneer de Cobb-hoek niet langer binnen het normale bereik ligt.
Wat is kyfose?
Een convexe (buitenwaartse kromming) van de wervelkolom wordt genoemd kyfose In dit geval de natuurlijke kyfose van de thoracale en terminale wervelkolom en de natuurlijke lordose (naar binnen gebogen) van de lumbale wervelkolom zijn nodig voor stabiliteit van de gehele wervelkolom. Kyfose wordt alleen pathologisch als het optreedt op een atypische locatie of de natuurlijke kromming aanzienlijk overschrijdt. Als de kyfose van de thoracale wervelkolom pathologisch verhoogd is, wordt dit hyperkyfose of in de volksmond een bult genoemd. In het Latijn heet het gibbus. De zogenaamde Cobb-hoek dient als maat voor de beoordeling van een kyfose. Het normale bereik is tussen de 30 en 50 graden. De lumbale wervelkolom kan ook ongewoon worden beïnvloed door kyfose. Normaal gesproken is het concaaf (naar binnen gebogen). Bij pathologische veranderingen kan een platte rug of, in extreme gevallen, zelfs een kyfose van de lumbale wervelkolom mogelijk zijn.
Oorzaken
De oorzaken van pathologische kyfose zijn meestal posturale misvormingen. Tijdens de evolutie heeft de menselijke wervelkolom zich de afgelopen 5 miljoen jaar moeten aanpassen aan een rechtopstaande manier van lopen. Dit proces is blijkbaar nog niet volledig afgerond. De wervelkolom is nog niet zo stabiel dat extreme krommingen tijdens de ontwikkeling kunnen worden uitgesloten. Dit is de reden waarom onmetelijke kyfose vaker voorkomt onder de huidige bevolking. Vooral in geïndustrialiseerde landen wordt kyfose verergerd door vaak zittende activiteiten. Dus posturale kyfose, die vaak wordt veroorzaakt door posturale afwijkingen in de jeugd, is de meest voorkomende vorm van kyfose. Op oudere leeftijd wordt het de bult van de weduwe genoemd, en hier is het het resultaat van wervelfracturen of verlies van musculoskeletale integriteit. De ziekte van Scheuermann is een andere mogelijke oorzaak. De ziekte van Scheuermann is een slechte ontwikkeling van de aanpassing tijdens de puberteit. EEN groeispurt treedt op tijdens de puberteit. Als de rugwervels onjuist worden belast met zwak ontwikkelde spieren, treedt een ongelijkmatige groei van de wervellichamen op. Het buitenste deel van de wervellichamen groeit sneller dan het binnenste, waardoor ze wigvormig worden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een extreme kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied. Verder zijn er ook aangeboren vormen van kyfose. In dit geval kunnen de wervellichamen misvormd zijn of samengesmolten. Soms verschijnt aangeboren kyfose pas in de tienerjaren. Nutritionele kyfose is ook mogelijk met vitamine D tekort. Kyfose komt ook voor als gevolg van tuberculose of niet-genezen wervelfracturen na ongevallen.
Symptomen, klachten en tekenen
Kyfose manifesteert zich door een overmatige convexe kromming van bepaalde delen van de wervelkolom. In veel gevallen veroorzaken de krommingen geen symptomen. Ze moeten echter conservatief worden gecontroleerd en behandeld. Soms is er echter ernstig pijn, ademhaling problemen, problemen met de spijsvertering, cardiovasculaire aandoeningen, neurologische problemen of zelfs neurologische gebreken in de vorm van verlamming. Over het algemeen is de levensverwachting verminderd bij de extreme vormen van kyfose. Mogelijke gevolgen op de lange termijn zijn onder meer chronisch pijn met slaapstoornissen, vernietiging van de wervellichamen, aantasting van de interne organen, sensorische stoornissen, schade aan de spinal cord tot verlamming, verminderde mobiliteit of psychisch spanning vanwege de misvormingen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Beeldvormende technieken zoals spinale röntgenfoto's, CT of MRI zijn beschikbaar om de oorzaken van kyfose te diagnosticeren. Cobb-hoek kan worden bepaald op laterale röntgenfoto's. Deze procedures maken het mogelijk om tekenen van oude fracturen te identificeren. Een medische geschiedenis speelt een belangrijke rol bij de diagnose om onderscheid te maken tussen posturale misvormingen en organische oorzaken van kyfose.
Complicaties
Kyfose kan leiden tot een aantal volksgezondheid problemen. Onbalans in de wervelkolom gaat meestal gepaard met chronisch pijn, wat kan leiden tot slaapstoornissen en geestesziekteDe psychologische last wordt vaak verhoogd door de cosmetische misvorming en soms triggers Depressie en Angst stoornissen bij de getroffenen. Op de lange termijn kunnen misvormingen en daaropvolgende breuken optreden, die ook de interne organen (vooral de longen en hart-). De spinal cord kan ook worden beschadigd, wat soms verlamming en disfunctie kan veroorzaken. Over het algemeen is de mobiliteit beperkt bij kyfose. Dit kan leiden op problemen in het dagelijks leven en op het werk. De sensorische stoornissen die vaak gepaard gaan met de voorwaarde deze complicaties verder verergeren. Bovendien kunnen er ook complicaties optreden tijdens een operatie voor kyfose. Er kan zijn ontsteking van de zachte weefsels, aangetast ademhaling, secundaire bloeding en zenuwschade Voorgeschreven pijnstillers kunnen bijwerkingen veroorzaken. Tijdelijk problemen met de spijsvertering, hoge bloeddruk, of infecties komen vaak voor. Sommige mensen reageren op de drugs die verondersteld worden ongemak te verlichten met bijwerkingen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, intestinale bloeding, of vertroebeling van het bewustzijn. Als er meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen, interacties kan voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Kyfose veroorzaakt niet altijd symptomen. Echter, Grensverkeer door een arts is nog steeds nodig. Als symptomen zoals pijn, moeilijkheden ademhaling or problemen met de spijsvertering worden opgemerkt, kan er een onderliggende kyfose zijn die moet worden opgehelderd. Neurologische problemen en cardiovasculaire aandoeningen behoren ook tot de waarschuwingssignalen die door een arts moeten worden onderzocht. Chronische pijn, sensorische stoornissen en tekenen van verlamming geven aan dat de kromming van de wervelkolom al gevorderd is en daarom moet worden opgehelderd. Als verdere complicaties zoals hoge bloeddruk of infecties worden opgemerkt, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Hetzelfde geldt voor chronisch hoofdpijn, misselijkheid, vertroebeling van het bewustzijn en andere klachten die niet duidelijk aan een ziekte kunnen worden toegeschreven. Personen die lijden aan posturale misvormingen of bij wie de diagnose een voorwaarde zoals De ziekte van Scheuermann ontwikkelen vaak ook kyfose. Vitamine D tekort, tuberculose en slecht genezen wervelfracturen bevorderen ook de kromming van de wervelkolom en vereisen medische evaluatie. Getroffen personen kunnen het beste hun huisarts of een orthopedist raadplegen. Individuele symptomen moeten worden behandeld door de juiste medisch specialisten.
Behandeling en therapie
Behandelingsmethoden voor kyfose zijn afhankelijk van de oorzaken. In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling voldoende. Dit betreft regelmatig fysiotherapie-oefeningen Tijdens deze oefeningen worden de rug en borst spieren worden gelijktijdig getraind. Alleen met een sterk spierstelsel is een constante strekking van de wervelkolom mogelijk. De oefeningen omvatten ook regelmatig stretching van de wervelkolom om verslechtering van posturale misvormingen te voorkomen. De standaard therapie voor de ziekte van Scheuermann en lumbale kyfose in Duitsland is het gebruik van de Schroth-methode. Dit omvat driedimensionale oefentechnieken om de wervelkolom recht te trekken, ademhalingsoefeningen om de ademhaling te verbeteren volume, en bewegingsstrategieën voor het dagelijks leven. Het dragen van korsetten is ook effectief gebleken bij adolescenten met ernstige kyfose. Omdat het korset echter 3/4 van de dag gedragen moet worden, is de medewerking van de adolescent vereist, wat niet altijd zo gemakkelijk is. In extreme gevallen van kyfose helpt vaak alleen een chirurgische behandeling. Dit kan echter alleen bij volwassenen worden uitgevoerd, omdat bij adolescenten het groeiproces nog niet is voltooid. Bij de chirurgische behandelmethode wordt een fusie van twee tot drie wervels uitgevoerd om het volledige draagvermogen van de wervelkolom te herstellen. Deze methode wordt ook wel spondylodese Bovendien moeten natuurlijk alle onderliggende aandoeningen van kyfose worden behandeld.
Vooruitzichten en prognose
De prognose varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst en omvang van de symptomen en de misvorming van de wervelkolom. De onderliggende ziekte, bijkomende ziekten, en zwaarlijvigheid zijn andere factoren in een prognose. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met kyfose zonder grote beperkingen in hun dagelijks leven leven. Posturale kyfose kan lange tijd onopgemerkt blijven, omdat symptomen vaak pas duidelijk worden wanneer de patiënt gedurende lange tijd een verkeerde houding heeft aangenomen. leiden naar pijn in de rug, beperkte mobiliteit of zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Met een tijdige en consistente behandeling is de prognose meestal gunstig. Kyfose veroorzaakt door de ziekte van Scheuermann is zelflimiterend bij voltooiing van de groeifase, maar is niet te genezen. De prognose is vaak gunstig en een vroege diagnose kan ernstige misvormingen voorkomen. Tegenwoordig worden kyfosen veroorzaakt door de ziekte van Bechterew zijn zelden ernstig. Tijdige inwijding van therapie en toevoeging van geschikte medicatie om invaliditeit te voorkomen. Als de patiënt lijdt aan kyfose veroorzaakt door botverlies, regelmatig Grensverkeer is belangrijk. Wervelbreuken veroorzaakt door osteoporose dringende behandeling nodig hebben, aangezien er een hoog risico op verdere wervelfracturen is. Prognose is ongunstig voor kyfose boven 60%. Ernstige degeneratie van de wervelkolom schaadt de kwaliteit van leven. Dit kan weer aanzienlijk worden verbeterd door chirurgie therapie.
het voorkomen
Om kyfose te voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat de juiste houding wordt gehandhaafd. Het versterken van de rugspieren door middel van passende oefeningen kan ook de ontwikkeling van een kromme rug voorkomen. Tijdens zittend werk, de rug en nek spieren moeten regelmatig worden ontspannen stretching en opstaan. Op de werkplek moet voor ergonomisch kantoormeubilair worden gezorgd.
Nazorg
Kyfose, als een fysiologisch fenomeen op zich, vereist alleen therapie en daaropvolgende nazorg als het te ernstig is en ongemak veroorzaakt. De nazorg wordt ontworpen in samenwerking met de orthopeed of fysiotherapeut, maar vereist in veel gevallen de medewerking van de patiënt voor succes. Het betreft voornamelijk oefeningen die tijdens fysiotherapie die thuis consequent worden voortgezet. Dit zijn meestal oefeningen die twee hoofddoelen dienen. Ten eerste, de verkorte spieren in de borst gebied worden voorzichtig gestrekt om de ongezonde voorover gebogen houding op de lange termijn tegen te gaan. Ten tweede worden de spieren in de bovenrug versterkt, wat een fysiologische rechtzetting van de wervelkolom bevordert als de oefeningen regelmatig worden uitgevoerd. In de sportschool of revalidatiesportenkan worden getraind op apparatuur die precies de oefeningen leidt die nodig zijn voor gerichte versterking. Dit verhoogt de efficiëntie en vermindert merkbaar het risico op letsel. Daarnaast is het bij de nazorg van kyfose belangrijk om ook aandacht te besteden aan een rechte houding. Dit omvat ook de ergonomische vormgeving van de werkplek. Vooral het vooroverbuigen van het bovenlichaam aan het bureau mag niet te sterk zijn en moet keer op keer onderbroken worden door actieve pauzes. Yoga kan helpen om te sensibiliseren voor een rechte rug.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als alternatief voor medisch maatregelenkyfose kan door uzelf worden behandeld met verschillende rugoefeningen. Methodes van fysiotherapie or yoga specifiek terug te bouwen en borst spieren en verminderen de gebochelde Een voorbeeldige oefening is stretching de borstspieren. Dit houdt in dat je een onderarm tegen een muur en draaiend het bovenlichaam en hoofd opzij tot een rek in de borst wordt gevoeld. Achterover buigt tijdens het staan en op de maag zijn even effectief. Speciale ademhalingstechnieken ondersteunen deze oefeningen door de spieren te ontspannen en te ontlasten. Om kyfose op de lange termijn te verhelpen, het bovenstaande maatregelen moet regelmatig worden uitgevoerd. Vooral op oudere leeftijd is gerichte en consistente training essentieel voor het succes van de behandeling. In het dagelijks leven moet bewust aandacht worden besteed aan een rechte houding. In het geval van een uitgesproken gebochelde, is het soms nodig om een korset te dragen. Het kledingstuk ondersteunt het hele vasthoudapparaat en compenseert de slechte houding. Als er pijn of ander ongemak optreedt, moet de arts de kyfose onderzoeken en, indien nodig, een geschikt medicijn voorschrijven. In geval van ernstige complicaties kan een operatie nodig zijn.
