Synoniemen
Spinale fusie, ventrale spondylodese, dorsale spondylodese, spinale fusie, spinale fusiechirurgie, spinale fusieoperatie, spinale fusie, segmentfusie, rugpijn, spinale chirurgie, hernia
Definitie
De term spondylodese verwijst naar een chirurgische therapie waarbij verschillende implantaten en technieken worden gebruikt om een therapeutisch gewenste gedeeltelijke verstijving van de wervelkolom te bereiken. Spondylodese wordt voornamelijk gebruikt om aan slijtage gerelateerde instabiliteiten aan de wervelkolom te behandelen (spondylolisthesis) en onstabiele wervelfracturen. Spondylodese wordt ook gebruikt om de wervelkolom te corrigeren in gevallen van ernstig gebochelde (kyfose) of lateraal buigen (scoliose). De verstijving veroorzaakt door spondylodese is permanent.
Introductie
Een van de belangrijkste oorzaken van rugpijn is pathologische mobiliteit van wervellichamen onderling, zogenaamde instabiliteiten. Dergelijke instabiliteit wordt voornamelijk veroorzaakt door slijtage spinale ziekten (oudere patiënten; osteochondrose), vooral van de tussenwervelschijven, maar ook bij aangeboren Vertebrale lichaam misvormingen (jongere patiënten, spondylolyse). Op hoge leeftijd, slijtage gerelateerd tussenwervelschijf ziekten komen vaker voor samen met andere slijtage-gerelateerde wervelkolomaandoeningen (wervelkanaal stenose, spondylartrose (facet syndroom)).
Dergelijke veranderingen kunnen merkbaar worden door een ernstige lokale rug pijn. In gevorderde gevallen van ziekte, de spinal cord en de zenuwwortels die afkomstig zijn van het ruggenmerg zijn ook betrokken bij het ziekteproces. De spinal cord en de zenuwwortels worden daardoor geteisterd door botaanhechtingen (osteofyten) van de wervelkolom en door tussenwervelschijf en vertebrale ligamentcomponenten.
Als de zenuwvezels te sterk worden aangedrukt (irritatie), is het resultaat doorgaans progressief nek of terug pijn in de armen of benen. In de laatste fase, slijtage-gerelateerde vernauwing van de wervelkanaal (wervelkanaalstenose) kan zelfs verlamming van de armen of benen veroorzaken. De taak van spinale fusie is nu om de oorspronkelijke stabiliteit van de wervelkolom te herstellen en vernauwing van bot en zacht weefsel te elimineren.
Voor wie is spondylodesis nodig?
Er zijn enkele ziekten waarbij spondylodese van de wervelkolom nodig kan zijn. Wat ze allemaal gemeen hebben is dat, om verschillende redenen, de stabiliteit van de wervelkolom niet meer voldoende gegarandeerd is. Deze omvatten: 1. slijtage-gerelateerde schijfziekte Slijtage-gerelateerde schijfziekte (pseudospondylolisthesis) is de meest voorkomende oorzaak van spondylodese.
In deze gevallen is het niet langer mogelijk om een therapeutisch succes te behalen door een anderszins herstellende operatie aan de tussenwervelschijven. Operaties aan de tussenwervelschijven, zoals die worden uitgevoerd bij een hernia (prolaps), zijn in deze gevallen niet meer mogelijk. Zelfs een tussenwervelschijfprothese kan de verloren spinale stabiliteit niet meer herstellen.
Integendeel, een instabiliteit van de wervelkolom is een contra-indicatie voor de installatie van een tussenwervelschijfprothese. Spondylodese kan ook geïndiceerd zijn in de context van aanhoudende pijn voorwaarde na een voorlopige discectomie (post-discectomiesyndroom). 2. spondylolyse Dit klinische beeld komt vaker voor bij jongere patiënten.
Een aangeboren of verworven wervelboog sluitingsstoornis (lysis) resulteert in het wegglijden van de Vertebrale lichaam (spondylolisthesis/ spondylolisthesis-olisthesis) van de zieke Vertebrale lichaam over het onderliggende gezonde wervellichaam. Een veel voorkomende classificatie hiervan spondylolisthesis is de Meyerding-classificatie (I-IV). 3. schijf- en wervellichaaminfectie (spondylodiscitis) In sommige gevallen van bacteriële schijf- en wervellichaaminfectie, conservatieve behandeling met antibiotica alleen is niet voldoende.
Redenen hiervoor kunnen zijn dat de ontsteking dreigt uit te breiden naar de spinal cord en daarmee bedreigen hersenen of dat de stabiliteit van het aangetaste wervellichaamsdeel niet langer gegarandeerd is als gevolg van geavanceerde vernietiging van de tussenwervelschijven en het wervellichaam. 4. wervellichaam breuk (wervellichaamfractuur) Als gevolg van de ontwikkeling van kyphooplastie / vertebroplastiek kunnen veel wervellichaamfracturen, vooral die veroorzaakt door osteoporose, kan tegenwoordig worden gestabiliseerd door een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Stabiele, letselgerelateerde (traumatische) wervellichaamfracturen kunnen conservatief worden behandeld in een korset of lijfje indien nodig. wervelkanaalis er een risico op dwarslaesie met de ontwikkeling van symptomen van dwarsdoorsnede.
In dergelijke gevallen moet de wervelkolom worden gestabiliseerd door spondylodese. 5 Wervellichaamtumoren Goedaardige wervellichaamtumoren of agressief groeiende wervellichaamtumoren of wervellichaam metastasen (dochtertumoren) kunnen een wervellichaam zodanig verzwakken dat een spondylodese-operatie nodig kan zijn voor stabilisatie. Deze verstijvingsoperatie kan ook een volledige vervanging van het wervellichaam vereisen.
- Slijtage-gerelateerde tussenwervelschijfziekte
- (osteochondrose)
- Spondylolyse (aandoening van de sluiting van de wervelboog)
- Tussenwervelschijf en wervellichaaminfectie (spondylodiscitis)
- Wervellichaamfractuur (wervellichaamfractuur)
- Tumor van het wervellichaam
