Leidingen klierkoorts

Medisch: Pfeiffer glandulair koorts, infectieuze mononucleosis, mononucleosis infectiosa, monocyt angina, Ziekte van Pfeiffer. Engl. : zoenen ziekte

Definitie

Pfeiffer's klier koorts is een acute koortsachtige infectieziekte veroorzaakt door de Epstein-Barr virus (EBV). Vooral tieners en jonge volwassenen worden getroffen. De incubatietijd is ongeveer zeven tot negen dagen bij kinderen, vier tot zes weken bij adolescenten en jonge volwassenen. De ziekte duurt gewoonlijk twee maanden om volledig te genezen. De ziekte is genoemd naar de kinderarts Dr. Emil Pfeiffer (1846-1921).

Oorzaken van Pfeifferschem-klierkoorts

De ziekteverwekker is de Epstein-Barr virus (EBV), een DNA-virus van de herpes virus familie. Het infecteert alleen B-lymfocyten (immuuncellen die zich vormen antilichamen) en epitheelcellen van de keel en neus-, aangezien dit de enige cellen zijn die een dockingplaats (receptor) voor EBV hebben. De vermenigvuldiging en afgifte van het virus vindt voornamelijk plaats bij geïnfecteerden epitheel.

Tijdens de vermenigvuldigingsfase produceert het virus vroeg en laat eiwitten, waartegen het lichaam belangrijk vormt antilichamen voor diagnostiek. In de acute fase van de klier van Pfeiffer koortsis slechts ongeveer één op de 1000 B-lymfocyten geïnfecteerd en na herstel één op de miljoen. Er zijn er echter maar weinig die EBV produceren.

Met de virale antigenen op hun oppervlak veroorzaken de geïnfecteerde B-lymfocyten een immunologische afweerreactie. In het proces een sterke vermenigvuldiging van andere groepen wit bloed cellen (T-lymfocyten en macrofagen) vindt plaats. De pathologische veranderingen in slijmvliezen en lymfeweefsel zijn het gevolg van deze immunologische afweerreactie. Bij een aangeboren of verworven afwijking van de immuunsysteemkunnen geïnfecteerde B-lymfocyten niet voldoende worden onderdrukt, waardoor kwaadaardige tumoren van het lymfeweefsel (kwaadaardige lymfomen) kunnen optreden als gevolg van ongecontroleerde vermenigvuldiging.

Symptomen met de Pfeifferschen-klierkoorts

Fluitende klierkoorts bij kinderen blijft meestal onopgemerkt en slechts 25-50% van de geïnfecteerde volwassenen vertoont de typische symptomen. Symptomen die kunnen optreden vóór het begin van de ziekte zijn hoofdpijn, vermoeidheid en pijnlijke ledematen. Na de lange incubatieperiode van enkele weken, keelholte, zwelling van de weefselvocht knooppunten in het nek, hoofdpijn en koorts, die tot 40 ° C kan oplopen, komen voor bij bijna alle patiënten.

Bovendien kunnen ontstekingszwellingen en roodheid van de amandelen (amandelen) met witgele coatings optreden. In de meeste gevallen heeft de patiënt moeite met slikken, hoest en moet hij ademen mond omdat zijn neus-keelholte wordt geblokkeerd, bijvoorbeeld door zwelling van het lymfeweefsel in de keelholtewand. Kleine, puntvormige bloedingen (petechiën) kan zichtbaar zijn op het gehemelte en de mondelinge slijmvlies en tandvlees kan ontstoken zijn.

Bij ongeveer 50% van de patiënten, splenomegalie (vergroting van de milt) optreedt. Een traan in de milt (miltruptuur), aan de andere kant, is uiterst zeldzaam, maar het moet onmiddellijk operatief worden behandeld. Bij 25% van de patiënten is er een vergroting van de lever (hepatomegalie) met een lichte gele verkleuring van de huid en bindvlies (icterus).

In zeldzame gevallen treedt uitslag van fluitende klierkoorts op. Het meest voorkomende neurologische symptoom is een ontsteking van de hersenvliezen (hersenvliesontsteking), maar verlamming van het individu zenuwen kan ook voorkomen. Soms een ontsteking van de bindvlies kan ook voorkomen, zelden een ontsteking van de oogzenuw.

Patiënten met chronische infectie hebben een uitgesproken subjectief gevoel van ziekte, dat zich in de loop van maanden uit in vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, gewichtsverlies en zwelling van de weefselvocht knooppunten. Naar het hoofdartikel: Aan deze symptomen kun je de klierkoorts van Pfeiffer herkennen, hoewel koorts en de ontsteking van de palatinale amandelen zijn de belangrijkste symptomen van de Pfeiffer-klierkoorts, er kunnen ook atypische ziekteverlopen zijn zonder de ontwikkeling van koorts. In ongeveer 10% van de gevallen treedt geen koorts op.

Vooral bij kleine kinderen kunnen deze ziekteverlopen optreden, ook zonder symptomen of met slechts zeer verzwakte symptomen. De koorts die tijdens het ziekteverloop optreedt, duurt vaak 10-14 dagen en ligt in het vrij lage bereik van 38-39 ° C. Als er nog geen koorts is opgetreden, is het mogelijk dat deze pas in de loop van de ziekte terugkeert.

Een tijdelijke koorts is ook niet ongewoon. Samenvattend, als andere bevindingen en klachten in het totaalbeeld passen, kan er sprake zijn van klierkoorts, ook als er geen koorts optreedt gedurende het gehele ziekteverloop. Als het verloop van de ziekte grotendeels asymptomatisch is en de ziekte wordt vermoed, a bloed test kan zekerheid bieden. Een sterke ontsteking van de amandelen is typerend voor Pfeiffer-klierkoorts.

Dit gaat vaak gepaard met witachtige coatings, die ook een ernstige slechte adem kunnen veroorzaken. De ontsteking van de amandelen zorgt er meestal ook voor dat de hele keel en keelholte ontstoken en rood worden. Dit leidt tot keelpijn en slikproblemen.

Vanwege het sterke amandelontsteking, Wordt de klierkoorts van Pfeiffer vaak verward met bacteriële tonsillitis, en daarom wordt het ten onrechte behandeld met antibiotica, wat ook een huiduitslag. Hoesten in het geval van Pfeiffer-klierkoorts wordt meestal veroorzaakt door de ontsteking in de keel en amandelen. Hierdoor komen de slijmvliezen naar binnen de keel gebied sneller uitdrogen, wat een hoestirritatie veroorzaakt.

Bovendien is hoesten een natuurlijk afweermechanisme van het lichaam, waarbij de ziekteverwekker moet worden afgevoerd. Vanwege de ontsteking van de keelhoesten is vaak erg pijnlijk. Daarnaast slikstoornissen en heesheid worden vaak als symptomen toegevoegd.

Diarree is geen typisch symptoom van fluitende klierkoorts. In tegenstelling tot veel andere infectieziekten, wordt het maagdarmkanaal bespaard bij infectie met de Epstein-Barr virus. Geneesmiddelen zoals koortsverlagers kunnen echter inwerken op het maagdarmkanaal en dus secundaire symptomen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken, pijn in de buik en diarree.

Bij pijn in de buik en diarree, echter, zwelling van de milt en lever moet in eerste instantie worden uitgesloten. Oorpijn behoort ook niet tot de klassieke symptomen van fluitende klierkoorts. Vanwege de verbinding tussen de oren kan de neus- en de keel, pijn kan ook bij de oren voorkomen.

Dit kan twee oorzaken hebben: Een mogelijkheid is dat de ontsteking zich verspreidt van de keel naar de oren, waar het ook een ontsteking veroorzaakt pijn. De andere mogelijkheid is dat de keelpijn en opgezwollen amandelen sluit de toegang tussen de keel en de oren af. Als gevolg hiervan wordt de druk op de oren niet voldoende vereffend, wat oor kan veroorzaken pijn.

Vermoeidheid en uitputting zijn symptomen die het meest kenmerkend zijn voor Pfeiffer-klierkoorts, samen met koorts en amandelontsteking. Hoewel de meeste symptomen na een paar weken verdwijnen, kan vermoeidheid enkele maanden aanhouden. Deze uitgesproken vermoeidheid wordt in de technische taal ook wel vermoeidheid genoemd.

Pfeiffer's klierkoorts kan zelfs leiden tot een chronische vermoeidheid syndroom dat meerdere jaren aanhoudt. De exacte oorzaak van deze aanhoudende vermoeidheid is niet voldoende wetenschappelijk onderzocht en kan daarom niet causaal worden behandeld. Net als de weefselvocht knooppunten kan de milt ook sterk opzwellen bij fluitende klierkoorts.

De milt is als een grote lymfeklier in ons lichaam en is primair verantwoordelijk voor het opvissen van oude cellen uit de bloed. In het geval van Pfeiffer-klierkoorts treden veranderingen op in veel verschillende bloedcellen, waardoor sommige van deze cellen beschadigd of vernietigd worden. De milt moet al deze cellen uit het bloed halen en kan daardoor gemakkelijk overweldigd worden.

Overmatige zwelling van de milt kan leiden tot een breuk van de milt. Dit is een absoluut noodgeval vanwege de hevige bloeding. De uitslag die wordt veroorzaakt door de Pfeiffer-klierkoorts kan variëren van kleine roodachtige vlekken tot grote zwellingen en striemen.

Volgens het leerboek is de uitslag, ook wel exantheem genoemd, erg groot gevlekt, de rode vlekken lijken in elkaar over te lopen. De meest voorkomende delen van deze uitslag zijn het gezicht, de buik, borst, rug, armen en benen. Het vormt zich meestal ongeveer een week nadat de infectie is begonnen.

Meer zelden, meer ernstige huisveranderingen zoals jeukende striemen of een schietende schijfvormige jeuk huidveranderingen optreden. Al deze soorten huiduitslag hebben gemeen dat ze gepaard gaan met ernstige jeuk. Ongeveer 30% van de getroffen personen lijdt ook aan oedeem (dwz het vasthouden van water) in het gezicht.

Dit symptoom wordt meestal ook binnen de eerste week na infectie aangetroffen. In het algemeen kan de uitslag die wordt veroorzaakt door Pfeiffer-klierkoorts verder worden verergerd door onjuiste therapie. Als de ziekte wordt verward met acute tonsillitis vanwege de ernstige zwelling van de amandelen, amoxicilline wordt vaak voorgeschreven als antibioticum. Dit verhoogt echter de uitslag in het geval van infectie met het Epstein-Barr-virus, dwz Pfeiffer-klierkoorts, of veroorzaakt deze in de eerste plaats.