In lactose intolerantie - in de volksmond genoemd lactose intolerantie - (synoniemen: Alactasia; Hypolactasia; Lactose malabsorptie; Lactose deficiëntiesyndroom; Lactose-intolerantie; Lactase tekort; Lactose intolerantie; Lactose-intolerantiesyndroom; Malabsorptie van lactose; Lactose-deficiëntiesyndroom; Voedsel-allergie; Melk suiker onverdraagzaamheid; ICD-10-GM E73.-: Lactose intolerantie), kan de getroffen persoon lactose (melk suiker).
Dit is een gebruiksstoornis waarbij de activiteit van de disaccharidase lactase is verminderd of volledig afwezig. Disaccharidases zijn enzymen en hebben de taak om het disacchariden (tweevoudige suikers) ingenomen met voedsel of gevormd tijdens de vertering van complex koolhydraten in de monosacchariden (enkele suikers) glucose en galactose De volgende vormen worden onderscheiden:
- Primaire lactasedeficiëntie - is onderverdeeld in twee vormen:
- Erfelijk (aangeboren). Lactase deficiëntie - autosomaal recessieve overerving; manifesteert zich al bij pasgeborenen; zeer zeldzame vorm.
- Verworven lactasedeficiëntie - na het spenen neemt de enzymactiviteit continu af met de leeftijd (fysiologisch verouderingsproces); meest voorkomende vorm.
- Secundaire lactasedeficiëntie - tijdelijke lactasedeficiëntie als gevolg van schade aan de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies), bijv. in coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie), De ziekte van Crohn.
Een symptoomloos lactose intolerantie wordt lactosemalabsorptie genoemd. Hier komt ongesplitste lactose de dikke darm binnen, maar niet leiden buikpijn (gastro-intestinale symptomen).
Erfelijke lactasedeficiëntie is uiterst zeldzaam en veroorzaakt diarree (diarree), zelfs bij zuigelingen. De oorzaak van erfelijke lactasedeficiëntie is een genetisch defect, waarbij het enzym lactase bij de geboorte afwezig is of slechts in zeer geringe mate kan worden aangemaakt (alactasia). Wereldwijd zijn slechts een tiental gevallen van deze ziekte beschreven.
Premature baby's (vóór 37 weken zwangerschap) hebben soms lactose intolerantie. Lactose intolerantie bij blanken treft vaak kinderen ouder dan 5 jaar.
Verworven lactasedeficiëntie (primaire lactasedeficiëntie) is de meest voorkomende vorm van lactose-intolerantie. De prevalentie (ziektefrequentie) is 7-22% (in Duitsland). De lactase-activiteit neemt continu af met het ouder worden. De oorzaken hiervan zijn nog grotendeels onbekend. Het vermoeden bestaat dat leeftijdsgebonden veranderingen in de darm slijmvlies oppervlak (oppervlak van het darmslijmvlies) de activiteit van lactase verminderen. Bovendien kan schade aan het slijmvlies van de dunne darm (slijmvlies van de dunne darm) door virale infecties wordt besproken.
Secundaire lactasedeficiëntie kan het gevolg zijn van een primaire darmaandoening. Lactose-intolerantie komt vaak voor bij coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie). Met volledige onthouding van de specifieke voedselcomponenten geneest de primaire ziekte en neemt het secundaire tekort af. Lactasedeficiëntie ontwikkelt zich in veel gevallen ook na maagresectie (partiële maag verwijdering) vanwege de niet-fysiologische belasting van de dunne darm (dysbiose).
Verloop en prognose: Lactosetolerantie verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de individuele lactase-testactiviteit. De minimaal getolereerde hoeveelheid lactose moet daarom op individuele basis worden bepaald. In veel gevallen kan lactose-intolerantie niet worden genezen, dus de getroffenen moeten een lactosearme of lactosevrije dieet voor de rest van hun leven. Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende calcium inname zodat het risico van osteoporose (botverlies) wordt niet verhoogd door het vermijden of beperken van de consumptie van melk en zuivelproducten. In het geval van secundaire lactose-intolerantie zijn er geen ernstige complicaties te verwachten. In dit geval ligt de focus op de behandeling van de onderliggende ziekte.
