Craniocerebraal trauma
Als u tijdens een blessure (meestal veroorzaakt door een ongeval) zowel het schedelbot als de hersenen zijn getroffen, spreekt de specialist van een craniocerebrale trauma (SHT). Afhankelijk van of de gewelddadige impact door de buitenkant heen breekt hersenvliezen (dura mater) of niet, het is ofwel een ernstiger open SCT of een bedekt trauma. Er wordt verder onderscheid gemaakt of het geweld de hersenen (directe schade), of dat de hersenen in nood zijn door bloeding of zwelling als gevolg van het letsel.
Afhankelijk van een evaluatie van de bewustzijnstoestand van de SHT-patiënt met behulp van de zogenaamde Glasgow Coma Schaal (GCS), waarop maximaal 15 punten behaald kunnen worden, beoordeelt de clinicus de ernst van de SHT. Een GCS-score van 13-15 punten komt overeen met een SHT-graad 1 (hersenschudding), geen permanent hersenen schade is te verwachten. Een GCS-score van 8-12 punten komt overeen met een hersenkneuzing (SHT-graad 2).
Langere bewusteloosheid en meer uitgesproken symptomen dan bij a hersenschudding zijn typisch. Onder 8 punten op de GCS-schaal duiden op een zogenaamde hersenkneuzing (SHT-graad 3). Om de resulterende ernstige verwondingen aan de hersenen tenminste gedeeltelijk te kunnen genezen, blijft de getroffen persoon vaak wekenlang bewusteloos. Een volledig herstel van alle hersenfuncties is mogelijk, maar zeer onwaarschijnlijk.
Schedel MRTMRT van het hoofd
Magnetische resonantie beeldvorming van de schedel, ook bekend als magnetische resonantiebeeldvorming, is een stralingsvrije beeldvormingsprocedure die in de geneeskunde voornamelijk wordt gebruikt om structuren van zacht weefsel te beoordelen. Vergeleken met de CT-methode, die ook doorsnedebeelden oplevert, maar röntgenfoto's gebruikt en vooral betere beelden geeft van botstructuren, is de MRI luider, duurder en duurt het veel langer (bijvoorbeeld 10 tot 30 minuten voor een MRI van de schedel). In noodgevallen kan daarom een MRI-opname van de hoofd is over het algemeen niet nodig.
Voor andere vragen over (mogelijke) ziekten van de schedel of de binnenkant van de schedel, vooral met betrekking tot het zachte weefsel, waar een dergelijke tijdsdruk niet bestaat, is een MRI-onderzoek vaak de beeldvormingsmethode bij uitstek. Naast de verhoogde informatieve waarde is dit vooral te verklaren door het feit dat er geen gebruik wordt gemaakt van röntgenstraling of andere ioniserende (en dus potentieel kankerverwekkende) straling. Omdat het onderzoek vereist dat de patiënt minutenlang stil ligt in een zeer luide, smalle buis, wordt de MRI van de hoofd wordt door sommigen als onaangenaam ervaren.
De magnetische resonantie tomograaf werkt met snel veranderende, sterke magnetische velden, die in het lichaam waterstofkernen voornamelijk in één richting oriënteren, zoals een grote kam. Als deze vervolgens weer in hun oorspronkelijke uitlijning springen, wordt een kleine elektromagnetische puls gegenereerd en gemeten. Afhankelijk van hoe en hoeveel waterstof in een weefsel wordt gebonden, varieert dit zogenaamde resonantiesignaal in sterkte en tijdsvertraging voor “kammen”, wat resulteert in beeldcontrast.
Afhankelijk van de weging van de signalen, wordt vetrijk of waterrijk weefsel helder weergegeven in het beeld. Een aanvullende veneuze toediening van contrastmiddel, in dit geval gadolinium, kan de informatie-inhoud van een MRI-beeldreeks verder verhogen. Vooral bij het zoeken naar tumorweefsel of ontstekingshaarden is een zogenoemde aanvullende contrastmiddelsequentie van onschatbare diagnostische waarde. Veel voorkomende indicaties voor een craniale MRI zijn daarom het vermoeden van een tumorachtige gebeurtenis (zoals een tumor van de hersenen of metastasen van een oorspronkelijke tumor elders) en het vermoeden van een ontstekingsproces (zoals in multiple sclerose).
