propofol wordt het meest gebruikt verdovend in narcose en intensieve zorg. Het heeft een kalmerend, geheugen- evenals bewustzijnsonderdrukkend effect en wordt gebruikt in combinatie met pijnstillers en spierverslappers op te wekken en in stand te houden anesthesie De korte werkingsduur maakt het zeer controleerbaar; er kunnen echter risico's en bijwerkingen optreden.
Wat is propofol?
propofol is een medicijn en behoort tot de groep van verdovende middelen Het is een snelwerkende algemene verdoving. Het lipofiele actieve ingrediënt kan niet volledig worden opgelost water en wordt daarom geproduceerd in de vorm van een vetemulsie. Sojaolie wordt meestal voor dit doel gebruikt. Nieuwe producten gebruiken ook een mengsel van triglyceriden en lange keten vetzuren in plaats daarvan om het gebruik bij mensen met am onverdraagzaamheid. De heldere, kleurloze tot lichtgele vloeistof wordt intraveneus toegediend. De werkingsduur is erg kort, vijf tot tien minuten. propofol is 's werelds meest gebruikte verdovend en wordt voornamelijk gebruikt in narcose en intensive care geneeskunde. Het heeft een geheugen- en bewustzijnsonderdrukkend effect en wordt op medisch gebied gebruikt voor de inductie en instandhouding van anesthesie Vanwege zijn goede verdraagbaarheid wordt het ook gebruikt in verdoving Propofol werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1970 en enkele jaren later werden klinische onderzoeken uitgevoerd. Het is goedgekeurd voor anesthesie evenals gebruik op de intensive care sinds 1993.
Farmacologische effecten
Propofol is een hypnoticum bij kalmerend of verdovende, maar geen pijnstillende effecten. Het voordeel ten opzichte van andere anesthetica is dat het comfortabeler in slaap valt en minder misselijkheid na het ontwaken. De manier waarop propofol de slaapachtige toestand induceert tijdens anesthesie is niet volledig bekend. Het werkt op bepaalde receptoren in de hippocampus en hersenschors. Deze gebieden zijn verantwoordelijk voor geheugen, korte- en langetermijngeheugen, en besluitvormingsvermogen. Bovendien snijdt het de geleiding van stimuli van de spinal cord aan de hersenen Deze effecten beginnen al 30 seconden na injectie in de ader, wanneer het actieve ingrediënt het weefsel in de hersenen met de beste bloed levering. Dit wordt gevolgd door herverdeling naar de minder doorbloede regio's van de hersenen ook. Propofol heeft een zeer korte werkingsduur. Om te voorkomen dat u na vijf tot tien minuten weer bij bewustzijn komt, moet propofol met regelmatige tussenpozen worden toegediend. Het actieve ingrediënt wordt voornamelijk uitgescheiden via de lever en nieren, en wordt in kleine hoeveelheden uitgeademd via de lucht die we inademen. Na ongeveer twee uur heeft het lichaam de helft van het actieve ingrediënt geëlimineerd. Propofol kan niet veilig worden gecombineerd met alle medicijnen zonder dit te veroorzaken interacties Antihypertensiva worden bijvoorbeeld versterkt door propofol; andere stoffen, zoals verschillende analgetica, verlengen daarentegen de effecten ervan.
Medische toepassing en gebruik
Propofol wordt in verschillende medische omgevingen gebruikt. Het grote voordeel is de goede beheersbaarheid door de korte werkingsduur. Bij laparoscopische minimaal invasieve procedures zoals gastro-intestinaal endoscopie, wordt het geïnjecteerd op een lager, kalmerend dosis. in narcose en kritieke zorg, wordt het gebruikt om anesthesie te induceren en te behouden. Onderhoud van intraveneuze anesthesie wordt bereikt door een combinatie van propofol en een analgeticum, evenals een spierverslapper, aangezien propofol noch pijnstillende noch spierverslappende effecten heeft. Voor analgetica, opioïden worden in dit geval meestal gebruikt. Het doel is om een voldoende op te bouwen concentratie van de werkzame stof in de bloed, die wordt onderhouden door een computergestuurde spuitpomp. Bij de berekening van de dosering wordt rekening gehouden met de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt en met de geplande gebruiksduur. Tijdens de intensive care kan propofol alleen worden gebruikt bij volwassenen, niet bij adolescenten jonger dan 16 jaar, om levensbedreigend propofol-infusiesyndroom te voorkomen. Buiten de intensive care kan het worden gebruikt bij kinderen vanaf 2 maanden vanwege de goede verdraagbaarheid. Vanwege de permeabiliteit van de placenta, propofol administratie is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding.
Risico's en bijwerkingen
Zoals elk medicijn kan propofol risico's en bijwerkingen hebben. Omdat het intraveneus wordt toegediend, pijn kan optreden op de injectieplaats als gevolg van irritatie van de ader muur. Hoofdpijn, misselijkheid en braken kan optreden na het ontwaken, hoewel deze symptomen significant verminderd zijn met propofol in vergelijking met andere anesthetica. Andere risico's zijn onder meer ademhaling Depressie tot ademstilstand, vertraagde polsslag, en hypotensie Dit komt vooral voor bij oudere patiënten met een eerdere hartbeschadiging. Bovendien kunnen opwindingsverschijnselen zoals onvrijwillige bewegingen of spiertrekkingen, en zelden epileptische aanvallen, kunnen voorkomen. Uitgave van histamine is ook mogelijk, waarop sommige individuen intolerantiereacties vertonen. Als propofol gedurende een langere periode wordt gebruikt, kan in zeldzame gevallen het propofol-infusiesyndroom optreden, vaak met de dood tot gevolg. Om dit te voorkomen, propofol administratie mag niet langer zijn dan zeven dagen. Vanwege zijn ontspannende, euforische en zelfs afrodiserende effecten wordt propofol vaak misbruikt. Dit is meestal niet het geval leiden lichamelijke afhankelijkheid, maar in hoge mate psychologische afhankelijkheid en kan acuut levensbedreigend worden.
