Onder de term angiosarcoom vatten artsen verschillende kwaadaardige tumoren van het vasculaire systeem van de huid Angiosarcoom komt meestal alleen voor bij mensen van hoge leeftijd (ongeveer 65 tot 75 jaar), vaak daarna kanker behandeling is al gegeven. De prognose voor angiosarcoom is nogal ongunstig.
Wat is angiosarcoom?
Angiosarcoom komt zeer zelden voor. Ongeveer 1-2% van alle nieuwe kanker gevallen zijn weke delen tumoren, en nieuwe gevallen van angiosarcoom zijn navenant zelfs zeldzamer. Beïnvloed zijn bijna uitsluitend mensen van oudere leeftijd, vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Een angiosarcoom treedt meestal op na a kanker behandeling met straling therapie, meestal na behandeling van een mammacarcinoom met een daaropvolgende totale operatie. In ongeveer 30% van alle gevallen verschijnt angiosarcoom voor het eerst in het gebied van de nek en hoofd Er verschijnen rode vlekken, die na korte tijd blauwachtig worden en in het verdere verloop "uiteenvallen" tot minuscule tumoren. Vooral in het begin worden de vlekken vaak verkeerd geïnterpreteerd en ten onrechte gediagnosticeerd als bijvoorbeeld netelroos of blauwe plekken.
Oorzaken
Volgens huidig onderzoek komt angiosarcoom vaker voor na tumorbehandeling gevolgd door bestraling therapie In het bijzonder is er een duidelijk verband tussen het optreden van mammacarcinoom (borstkanker) met daaropvolgende (ioniserende) straling therapie Mensen die lijden aan aanhoudende lymfoedeem hebben ook een grotere kans om angiosarcoom te ontwikkelen. De oorzaak kan ook een vergiftiging zijn met sommige giftige stoffen, zoals arsenicum, vinyl chloride en thorotrast (contrastmiddel). Een immuungecompromitteerd lichaam vanwege bepaalde virussen bevordert ook de ontwikkeling van angiosarcoom. Kaposi's sarcoom, die tot de familie van angiosarcomen behoort en vooral mensen treft die aan een hiv-infectie lijden of 에이즈, is vrij goed bekend. Heel beduidend, huid die meerdere keren aan zonnestraling is blootgesteld, is veel vatbaarder voor angiosarcoom dan huid die niet is blootgesteld aan UV straling.
Symptomen, klachten en tekenen
Angiosarcoom kan zich uiten door een verscheidenheid aan symptomen. Meestal is er roodheid van de huid en huidletsels De meeste patiënten hebben last van blauwe plekken en zweren, die vaak over het hele lichaam voorkomen en begeleidende symptomen kunnen veroorzaken zoals pijn en jeuk. Bovendien kan angiosarcoom leiden opzwellen van de bovenbuik, geassocieerd met een gevoel van druk in het getroffen gebied. Of er andere symptomen optreden, hangt af van de grootte en locatie van de tumor. Kleinere sarcomen zijn vaak alleen te herkennen aan kleine verhogingen van de huid en knobbeltjes onder de huid die pijn doen als er druk wordt uitgeoefend. Grotere tumoren kunnen de weefsels van de huid beschadigen en verwondingen en bloedingen veroorzaken. In minder ernstige gevallen veroorzaken angiosarcomen verharding van het omliggende weefsel. De huid voelt dan leerachtig aan en is er minder gevoelig voor pijn De tumor zelf doet pijn bij aanraking, vooral als deze zich in het intieme gebied, rond het gezicht of op andere gevoelige gebieden bevindt. Af en toe, pijn of gastro-intestinaal ongemak is ook aanwezig. Als angiosarcoom niet wordt behandeld, algemene symptomen zoals koorts en misselijkheid Kan ontwikkelen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het fysieke en mentale welzijn van de getroffenen aanzienlijk af.
Diagnose en progressie
Als het vermoeden van angiosarcoom wordt bevestigd, zal de arts eerst proberen te achterhalen of de patiënt is blootgesteld aan de typische gevarenbronnen door een medische geschiedenis Hij of zij zal dan een biopsie, dat is het verwijderen van weefsel uit de aangetaste tumoren. Een laboratoriumarts zal het vermoeden van angiosarcoom bevestigen na daaropvolgend cytologisch onderzoek van het monster. Het verloop van de kanker is nogal ongunstig. Omdat angiosarcoom aanvankelijk onopgemerkt blijft of in veel gevallen in het begin niet goed wordt gediagnosticeerd, maar zich tegelijkertijd zeer snel door de bloed schepen van de huid en metastaseert naar vele vitale organen, is het moeilijk te behandelen. De prognose van 5 jaar is ongeveer 10% (de prognose van 5 jaar geeft aan hoeveel van de patiënten met een bepaalde ziekte na 5 jaar nog in leven zijn (tumorvrij)).
Complicaties
De vooruitzichten voor de ziekte met angiosarcoom worden over het algemeen als slecht beschouwd. Maximaal 24 procent van de patiënten overleeft de eerste vijf jaar na de operatie. De dikte van de tumor speelt een verstrekkende rol. Als het sarcoom kleiner is dan vijf centimeter, kan de prognose iets positiever zijn dan bij grote areale tumoren, die hun oorsprong hebben in verschillende delen van een orgaan en zich van daaruit verspreiden. Daarnaast is leeftijd een doorslaggevende factor. Hoe ouder de patiënt, hoe kleiner zijn overlevingskansen. De prognose is zelfs nog slechter voor angiosarcoom dat zich verspreidt vanuit de schepen naar de gebieden langs chronisch lymfoedeem, een met lymfoedeem geassocieerd angiosarcoom of het Stewart-Trèves-syndroom. Doodsoorzaken zijn hier metastasen naar de longen, riep en borst De prognose is echter het slechtst voor angiosarcoom in de borst en voor post-radiotherapie angiosarcoom. In het geval van een tumor in de borst is de overlevingskans slechts ongeveer tien procent. In de meeste gevallen is de levensverwachting iets minder dan twee jaar. In het geval van een tumor in de weke delen, hoewel 50 procent van de mensen met de ziekte de eerste periode helaas niet overleeft, bereikt gelukkig van de andere helft bijna 34 procent het vierde jaar na de operatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van angiosarcoom moet de getroffen persoon meestal onmiddellijk een arts raadplegen. Omdat dit een vorm van kanker is, zijn vroege diagnose en behandeling erg belangrijk om secundaire schade te voorkomen en te voorkomen dat de getroffen persoon sterft. In de meeste gevallen wordt angiosarcoom gekenmerkt door ernstige roodheid van de huid en de vorming van blauwe plekken. Daarom moet in elk geval een arts worden geraadpleegd als deze symptomen optreden. Ook bij zwelling in de bovenbuik moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, aangezien dit de kanker kan zijn. In de regel kan direct een dermatoloog of huisarts worden geraadpleegd. In dat geval moet de verdere behandeling meestal plaatsvinden in een ziekenhuis. De dermatoloog kan zelf de aangetaste huid verwijderen. Verder chemotherapie kan nodig zijn voor de getroffen persoon om te voorkomen dat de kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. De levensverwachting wordt verminderd door angiosarcoom.
Behandeling en therapie
Huizenplekken die duidelijke tekenen van angiosarcoom vertonen, worden radicaal verwijderd door een dermatoloog. Excisie kan echter alleen worden uitgevoerd als de corresponderende huidlocaties niet te groot zijn, anders sluit de huid mogelijk niet optimaal. De excisie wordt gevolgd door bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie Straling en chemotherapie zijn bedoeld om te voorkomen dat resterende tumorcellen groeien en zich opnieuw verspreiden. Hierna kan immunotherapie worden gezocht. Ondanks de beschikbare therapieën is de prognose ongunstig omdat de zich snel uitbreidende angiosarcomen niet zelden al organen hebben aangetast, zoals de lever en milt Bovendien vormen zich, zelfs na radicale excisie, vrij snel nieuwe sarcomen (recidief), die op hun beurt minder goed reageren op drugs.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten op herstel zijn erg laag bij angiosarcoom. Symptomen treden meestal op bij mensen van hoge leeftijd, ouder dan 65 jaar. Door de leeftijd is het organisme op dit punt al verzwakt. In de meeste gevallen bestaan er al jaren verschillende eerdere ziekten en beschikt het lichaam niet over de nodige middelen voor het noodzakelijke genezingsproces. Bovendien is angiosarcoom een gevolg van kanker. Dit betekent dat het lichaam in de meeste gevallen extra verzwakt is door zowel een operatie als een daaropvolgende kankertherapie. De behandeling, die maanden duurt, leidt tot spiervermindering sterkte evenals immuunafweer en wordt in verband gebracht met tal van bijwerkingen. Op zichzelf is er een gebrek aan antilichamen om een genezing van angiosarcoom te bereiken. Naast de lage bestaande fysieke zelfgenezende krachten, a vermoeidheid van leven, moedeloosheid en een gebrek aan mentaal sterkte zijn vaak te verwachten. Dit is bovendien niet erg bevorderlijk voor het genezingsproces. Een positieve levenshouding, optimisme en doelen in het leven zijn elementaire punten bij herstel. Ongeveer 1/3 van alle patiënten die bestralingstherapie hebben ondergaan, lijdt aan angiosarcoom. Met de huidige medische behandelingsopties leiden bijna alle gevallen tot een fataal verloop van de ziekte zonder kans op genezing.
het voorkomen
Angiosarcoom kan niet worden voorkomen. Patiënten na een succesvolle behandeling van angiosarcoom moeten daarna nauwlettend worden gevolgd. Het wordt aanbevolen om ongeveer elke drie maanden een controle uit te voeren. Patiënten met een relevante eerdere ziekte of patiënten die vaak zijn blootgesteld aan giftige stoffen of die vaak zijn verbrand door de zon, dienen hun huid zelf kritisch te onderzoeken of regelmatig een dermatoloog te bezoeken. Bij het eerste teken van angiosarcoom moet de patiënt het vermoeden zeker aan de behandelende arts melden. Anders gelden de algemene regels die iedereen kan volgen om kanker zoveel mogelijk te voorkomen. Deze omvatten matig gebruik van nicotine en alcohol en een gezond dieet.
Nazorg
Als angiosarcoom met succes wordt behandeld, volgt nauwgezette nazorg. Artsen bevelen een vervolgonderzoek aan om de drie maanden. De diagnose wordt gesteld door klinische en histologische bevindingen. Een enkele genezing niet leiden immuniteit. Net als bij andere tumor ziektenkunnen patiënten hun dagelijks leven zo inrichten dat herhaling niet wordt aangemoedigd. Dit omvat het vermijden nicotine, alcohol en andere bedwelmende stoffen. Een gezond en evenwichtig dieet zou een vanzelfsprekendheid moeten zijn. Lage lichamelijke inspanning moet in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Naast de medische controles heeft de patiënt dus een hoge mate van eigen verantwoordelijkheid. Dit geldt ook voor regelmatig kritisch onderzoek van het huidoppervlak. Bij de eerste tekenen van herhaling van de ziekte moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Realistisch gezien moet worden opgemerkt dat nazorg weinig kans van slagen heeft. Na vijf jaar leeft nog maar tien tot twaalf procent van de patiënten. Na een diagnose moeten getroffenen daarom existentiële vragen behandelen. Het is niet ongebruikelijk dat zich nieuwe sarcomen ontwikkelen en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Familieleden moeten bereid zijn om voor een verpleegkwestie te zorgen. Huisarrangementen moeten worden aangepast. Er moet een verpleging worden ingehuurd.
Wat u zelf kunt doen
Wanneer het typische huidveranderingen of andere symptomen van angiosarcoom worden opgemerkt, moet een arts worden betrokken. De patiënt kan verschillende dingen doen om de medische behandeling te helpen en het risico op complicaties te minimaliseren. Ten eerste is er een strikte persoonlijke hygiëne van toepassing. Het gebied rond de zieke huid is erg gevoelig en raakt snel ontstoken. Daarom moeten in overleg met de arts speciale verzorgingsproducten uit de drogisterij worden aangebracht. Als alternatief kunnen preparaten uit de natuur worden gebruikt, bijvoorbeeld calendulazalf of lotions Met kamille or citroenmelisse Stralingstherapie kan gepaard gaan met een verandering in dieet In de meeste gevallen leidt de behandeling tot een verlies van eetlust, daarom worden eetlustopwekkende voedingsmiddelen en dranken aanbevolen. Echter, genotmiddelen zoals alcohol or cafeïne moet worden vermeden. Daarnaast worden rust en bedrust aanbevolen. Om ervoor te zorgen dat er geen recidieven optreden, moet de patiënt de eerste weken en maanden na de behandeling regelmatig naar de arts gaan en de huidplaatsen laten onderzoeken. Een klachtendagboek maakt het voor de arts gemakkelijker om de medicatie aan te passen. Als ernstige bijwerkingen en interacties optreden, moet de medicatie onmiddellijk worden stopgezet.
