Enkelpijn: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
    • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
    • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
    • Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
    • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
    • Enkel gewricht [schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling].
  • Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; [gewricht (gewrichtseffusie); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!)]
  • Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van de enkel gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De startpositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren wijzend en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat de waarde weg van het lichaam eerst wordt gegeven.) Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zij-aan-zij vergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
    • Bovenste enkelgewricht (OSG):
      • Dorsaalflexie (flexie in de richting van de dorsale voet) van de voet tot 20 °.
      • Plantaire flexie (flexie in de richting van de voetzool) van de voet tot 30 °.
    • Onderste enkelgewricht (USG):
      • Supinatie (de mediale (naar het midden) rand van de voet optillen terwijl de laterale rand van de voet wordt verlaagd) tot 50 °.
      • pronatie (optillen van de laterale (naar de zijkant) voetrand met gelijktijdige verlaging van de mediale voetrand) tot 30 °.
      • Inversie (supinatie en plantairflexie en adductie (een lichaamsdeel naar de as van het lichaam of ledemaat brengen) samen).
      • Eversie (pronatie en dorsale extensie en ontvoering (laterale verplaatsing van een lichaamsdeel vanuit het midden van het lichaam) samen).
    • Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
      • Circulatie (palpatie van pulsen).
      • Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
      • Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.