Hartstilstand - Hoe gevaarlijk is dat?

Definitie

A hart- struikelen is een duidelijk waarneembare hartslag die niet in de tijd is met de normale pols. Dit fenomeen is gebaseerd op zogenaamde extrasystolen, dwz excitatie van het ventrikel, die gepaard gaan met additionele contracties van de hart- spieren. EEN hart- Een struikelblok dat slechts af en toe voorkomt en slechts een paar hartslagen duurt, is niet pathologisch en behoeft geen behandeling.

Het voorkomen ervan neemt toe met de leeftijd. Als hartstotteren vaker en gedurende langere tijd (minuten tot uren) optreedt, moet het hart van de patiënt grondig worden onderzocht, omdat dit een teken kan zijn van een hartaandoening die moet worden onderzocht. Als er een hartstilstand optreedt bij een bestaande hartaandoening, is voorzichtigheid ook geboden en moet een arts worden geraadpleegd.

De Extrasystole

Het struikelen van het hart is een extra activiteit van het ventrikel die niet plaatsvindt in het normale slagritme, dit wordt genoemd extrasystole. Om te begrijpen waarom sommige mensen dit ervaren extrasystolemoeten we eerst kijken naar de functie van het hart. Het hart bestaat uit twee atria, de rechter en de linker, die zich voor hun respectievelijke kamers bevinden.

Niet alleen doet bloed stroom van het atrium naar het ventrikel, maar de elektrische impulsgeleiding die het hart zijn ritme geeft, vindt ook zijn weg in deze richting in de sinusknoop. De sinusknoop is de klokgenerator van het hart en bevindt zich in de rechter atrium. Vanaf hier vloeit een stroom naar de AV-knooppunt, die zich tussen het atrium en het ventrikel bevindt en de stimulus naar het ventrikel draagt.

De AV-knooppunt dient als veiligheidsbarrière, zodat het de excitatie niet doorlaat als de frequentie te hoog is. Dit zorgt ervoor dat het hart in een frequentiebereik blijft waarin de bloed kan voldoende worden gepompt. Ten slotte verspreidt de excitatie zich in de kamer via speciale zenuwvezels, de His-bundels en de Tawara-benen, waardoor de hartspiercellen samentrekken.

Extrasystolen treden altijd op als deze stimulatie-geleiding verstoord is. Als de storing zich in het atrium bevindt, wordt dit supraventriculair genoemd extrasystole; als het zich in het ventrikel zelf bevindt, wordt dit ventriculaire extrasystole genoemd.

• Supraventriculaire extrasystole Supraventriculaire extrasystolen kunnen worden veroorzaakt door excitatiecellen in de atria of in de AV-knooppunt die zijn losgekoppeld van de normale excitatie-geleiding, worden ectopische centra genoemd.

  Veel mensen hebben zulke extrasystolen, die vaak onopgemerkt blijven, maar soms hartverschijnselen veroorzaken stotteren. Ze zijn meestal onschadelijk.

• Ventriculaire extrasystole Ventriculaire extrasystolen komen gewoonlijk niet voor in gezonde harten, maar worden geassocieerd met hartaandoeningen zoals coronaire hartziekten. slagader ziekte (CHD). Meestal zijn ze afkomstig van beschadigde hartcellen, die door de schade gemakkelijker kunnen worden geprikkeld.

  Deze cellen kunnen ventriculaire excitatie opwekken buiten het kloppende ritme, dat zich dan manifesteert als ventriculaire extrasystole.

Als een patiënt zich presenteert met een struikelend hart, meet de arts eerst de pols en voert een auscultatie van het hart uit met behulp van een stethoscoop. De aard van de pols kan al een indicatie geven van mogelijke ziektes zoals klepziekte of hartritmestoornissen. Tijdens auscultatie wordt speciale aandacht besteed aan hartgeruisen.

Als bij een gezond hart twee duidelijk van elkaar te onderscheiden korte tonen worden gehoord, kunnen deze bij ziektes omslaan in een pathologisch geluid. Dit geluid is langer en kan worden gekenmerkt door attributen zoals sissen of harder en zachter (crescendo, decrescendo). De plaats op de borst waar het geluid het hardst wordt waargenomen, kan de arts aangeven welke hartklep is aangetast.

Als er tijdens de auscultatie van het hart een geluid kan worden gevonden, is het raadzaam om een ​​nauwkeuriger diagnose te stellen door middel van een ultrageluid onderzoek van het hart. Naast het afbeelden van het hart, laat dit onderzoek ook toe om een ​​uitspraak te doen over de doorstroming bloed. Een ander zeer belangrijk onderzoek om tot de bodem van de hartstroming te komen, is het ECG.

Hier de elektrische stimulatie geleiding op de borst muur wordt gemeten. Met dit onderzoek kunnen uitspraken worden gedaan over het hartritme, de regelmatige transmissie van het elektrische systeem van het hart en onvoldoende hartacties. Bovendien kan precies worden bepaald hoeveel extrasystolen er in een bepaald tijdsinterval voorkomen.

Als het ECG ter plaatse niet zinvol is omdat het hartstroming niet optrad op het moment van de meting, wordt aanbevolen om een ​​24-uurs ECG op lange termijn. De gegevens geven een betere indicatie van mogelijke hartritmestoornissen.De patienten bloeddruk wordt ook gemeten. Bovendien moeten bloedwaarden worden bepaald, omdat er storingen in de elektrolyt zijn evenwicht in het geval van een hartstilstand moet rekening worden gehouden.

In het laboratorium, de schildklier hormonen kan ook worden gemeten om mogelijk uit te sluiten hyperthyreoïdie. De oorzaken van een hartstilstand zijn divers en hoeven niet noodzakelijk rechtstreeks uit het hart te komen. Hormonale stoornissen of verschuivingen in de elektrolyt evenwicht kan ook de achtergrond zijn van het voorwaarde.

Bij sommige patiënten treedt hartflutter op na het drinken van koffie, sigaretten of alcohol. Hoge bloeddruk is een andere factor die hartflutter bevordert. Bestaande hartaandoeningen zoals hartklepaandoeningen, coronaire hartaandoeningen of andere schade aan het hart kunnen ook een hartstilstand veroorzaken.

Enkele oorzaken worden hieronder nader toegelicht.

• Boezemfibrilleren Wanneer boezemfibrilleren optreedt, worden de hartspiercellen van de boezems niet meer regelmatig opgewonden en samengetrokken. Er treedt een zogenaamde circulaire excitatie op en als gevolg hiervan worden elektrische signalen met frequenties tot 600 / min richting de hartkamers gestuurd.

  Vanwege het AV-knooppunt bereikten deze signalen de ventrikels niet, aangezien het AV-knooppunt alleen significant langzamere frequenties uitzendt om de hartfunctie te beschermen. Als gevolg hiervan slechts af en toe boezemfibrilleren wordt overgebracht naar de ventrikels, wat leidt tot een aritmie, dwz een onregelmatige pols, die ook verhoogd is. Dit kan bij de patiënt symptomen veroorzaken van boezemfibrilleren, vooral als het boezemfibrilleren slechts intermitterend is en dan plotseling leidt tot een verhoogde en onregelmatige pols.

• Hypokaliëmie Als hypokalemia treedt op, dwz een te lage concentratie van kalium in het bloed kan dit leiden tot hartstilstand.

  De reden hiervoor is de grotere neiging tot hartritmestoornissen vanwege de verschoven ionenconcentraties, aangezien de hartspier afhankelijk is van een bepaalde concentratieverhouding, vooral van kalium en natrium, om correct te functioneren. Daarnaast, hypokalemia verhoogt het risico dat medicijnen die mogelijk kunnen veroorzaken hartfalen zal deze bijwerking hebben vanwege de toch al kritieke situatie voor het hart. Hartglycosiden, oftewel digitalis, zijn hier een voorbeeld van.

  hypokaliëmie kan optreden bij ernstige braken or diarree, evenals in sommige nier ziekten als gevolg van toegenomen verlies van kalium of bij het nemen diuretica zoals furosemide.

• Hyperthyreoïdie A. hyperthyreoïdie resulteert in een verhoogde hormoonproductie, waardoor een verhoogde schildklierhormoonspiegel in het bloed kan worden gemeten. Deze hormonen hebben een stimulerend effect op het lichaam, dus naast een verhoogde basale stofwisseling is er ook een verhoogde hartslag, naarmate het hart gevoeliger wordt voor de hartslagverhogende adrenaline en noradrenaline. In de loop hiervan kan ook een hartstilstand optreden.

  De meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie is Ziekte van Graves, een auto-immuunziekte en schildklierautonomie moeten ook als een veel voorkomende oorzaak worden beschouwd.

• Chemotherapeutica / andere geneesmiddelen Chemotherapeutica die worden gebruikt om te behandelen kanker kan niet alleen kankercellen beschadigen, maar ook de gezonde cellen van het lichaam, inclusief de cellen van het hart. Dit kan na de behandeling leiden tot hartritmestoornissen naast hartinsufficiëntie, die wordt ervaren als een hartstilstand. Bovendien kunnen andere medicijnen die veel vaker worden gebruikt, ook een hartstilstand veroorzaken.

  Dit kunnen antidepressiva zijn, zoals amitryptiline of bètablokkers. Paradoxaal genoeg kunnen medicijnen die worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen, ook een hartstilstand veroorzaken. Vooral bij overdosering is er een hoog risico op hartritmestoornissen met hartstilstand, zelfs bij digitalis.

• Psychologische oorzaken / paniekaanvallen In geval van ernstige angst of paniekaanvallen, de polsslag plotseling toeneemt, kan dit ook leiden tot extrasystolen die sommige patiënten kunnen voelen. Andere psychische stress kan ook een hartstotteren veroorzaken en moet worden overwogen als er geen organische oorzaak kan worden gevonden en patiënten aan de symptomen lijden.