Hoe trimipramine werkt
Trimipramine behoort tot de groep van tricyclische antidepressiva (TCA’s). Het heeft stemmingsverbeterende (antidepressiva), kalmerende (kalmerende) en angstverlichtende (anxiolytische) effecten. Bovendien heeft trimipramine een sterk remmend effect op de afgifte van stresshormonen.
Een zenuwcel geeft een neurotransmitter af, die zich vervolgens bindt aan bepaalde koppelingsplaatsen (receptoren) van naburige cellen, waardoor een overeenkomstig signaal wordt uitgezonden (opwindend of remmend). Vervolgens wordt de boodschapper opnieuw opgenomen in de cel van herkomst, waardoor het signaaleffect ervan wordt beëindigd.
Bovendien remt trimipramine de afgifte van stresshormonen (zoals adrenaline) en blokkeert het de zogenaamde dopamine D2-receptoren. Dit verklaart waarschijnlijk de goede werkzaamheid van het antidepressivum bij waandepressie, schizofrene psychose, manie (morbide verhoogde stemming) en slaapstoornissen.
Opname en uitscheiding
Wanneer wordt trimipramine gebruikt?
Trimipramine wordt gebruikt vanwege de antidepressieve, kalmerende, slaapverwekkende en angststillende effecten bij:
- depressieve stoornissen met als belangrijkste symptomen innerlijke rusteloosheid, angst en slaapstoornissen
Een ander mogelijk gebruik van trimipramine is bij de behandeling van opioïdeverslaafden. Hier verlicht het actieve ingrediënt ontwenningsverschijnselen zoals angst of rusteloosheid. Ook hier is sprake van ‘off-label’ gebruik.
Hoe trimipramine wordt gebruikt
Het actieve ingrediënt wordt gebruikt in de vorm van tabletten, druppels of oplossing. De dosis wordt bepaald door de behandelend arts. Meestal wordt gestart met een dosering van 25 tot 50 milligram per dag.
De behandeling van chronische pijnaandoeningen begint met een dosering van 50 milligram per dag en kan worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 150 milligram. Als er sprake is van slaapstoornissen zonder depressieve symptomen, wordt doorgaans 25 tot 50 milligram 's avonds ingenomen.
Dosisaanpassing is noodzakelijk bij oudere patiënten en bij patiënten met lever- of nierzwakte.
Wat zijn de bijwerkingen van trimipramine?
Zeer vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, constipatie, eetlust en gewichtstoename, droge mond, zweten en problemen met het aanpassen van de ogen aan het zicht dichtbij en veraf (accommodatiestoornissen).
Vaak voorkomende bijwerkingen van trimipramine zijn algemene symptomen zoals rusteloosheid, slaapstoornissen, misselijkheid en maagpijn, maar deze kunnen ook te wijten zijn aan de depressie zelf.
Waar moet ik op letten als ik trimipramine gebruik?
Contra-indicaties
Trimipramine mag niet worden gebruikt bij:
- onbehandeld nauwekamerhoekglaucoom (een vorm van glaucoom)
- ernstige hartziekte
- urinaire disfunctie
- darmverlamming (paralytische ileus)
- gelijktijdig gebruik van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) – onder andere gebruikt bij depressie en de ziekte van Parkinson
Interacties met andere geneesmiddelen
- Centraal onderdrukkende stoffen zoals opioïden (sterke pijnstillers), hypnotica (slaappillen) en alcohol
- anticholinergica zoals atropine (gebruikt in de spoedeisende geneeskunde en oogheelkunde) en antiparkinsongeneesmiddelen
- Bepaalde geneesmiddelen voor hartritmestoornissen (anti-aritmica), zoals cinidine en amiodaron
- geneesmiddelen die een verlenging van de QT-tijd in het hart veroorzaken
Leeftijdsbeperking
Trimipramine mag niet worden gebruikt voor de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.
Een reeds gestarte behandeling met trimipramine kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Als een zwangere vrouw voor het eerst een antidepressivum nodig heeft, verdienen andere middelen waarmee meer ervaring is (zoals citalopram of sertraline) de voorkeur – zelfs als er tot nu toe geen vermoeden bestaat dat trimipramine een schadelijk effect heeft op de ontwikkeling van de ziekte. ongeboren kind.
Er is geen gepubliceerde ervaring met borstvoeding met trimipramine. Daarom wordt het alleen tijdens de borstvoeding voorgeschreven als beter bestudeerde antidepressiva geen optie zijn.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met trimipramine
Trimipramine is alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij apotheken in Duitsland en Zwitserland. De receptplicht geldt ook voor preparaten met lage doseringen.
In Oostenrijk zijn geen preparaten verkrijgbaar die de werkzame stof trimipramine bevatten.
Tricyclische antidepressiva zijn in de jaren vijftig ontwikkeld en behoren tot de oudste stoffen in deze groep. Imipramine was het eerste medicijn in deze klasse met een antidepressieve werking.
Vervolgens werden veel andere tricyclische antidepressiva met vergelijkbare chemische structuren ontwikkeld en op de markt gebracht, waaronder trimipramine in 1961.
