Tremor - in de volksmond bekend als schudden - (ICD-10 R25.1-: Tremor, niet gespecificeerd) verwijst naar onvrijwillige ritmische spiertrekkingen van spiergroepen (van een of meer delen van het lichaam). Vaak worden de handen aangetast, maar ook het hele lichaam kan worden aangetast.
Tremor wordt geclassificeerd aan de hand van het classificatievoorstel van de Movement Disorder Society volgens de volgende criteria:
- Activering voorwaarde (rust, actie, vasthouden, ongerichte beweging, doelbeweging).
- Frequentie (lage frequentie: 2-4 Hz, middenfrequentie: 4-7 Hz, hoge frequentie:> 7 Hz).
- Intensiteit of amplitude
- Fijne tremor
- Tremor op middellange slag
- Grove tremor
- Duur van de ziekte
- Erfelijkheid
- Andere symptomen en medische geschiedenis nuttig bij het ophelderen van de etiologie (oorzaak) van de onderliggende ziekte (extrapiramidale symptomen zoals akinesie (ernstig gebrek aan beweging) of rigor (spierstijfheid) of polyneuropathieën (ziekten van de perifere zenuwstelsel), enz.).
Een duidelijk zichtbaar tremor kan een symptoom zijn van verschillende ziekten.
De volgende vormen van tremor worden onderscheiden (zie voor details “Symptomen - klachten”):
- Actie tremor
- Tremor vasthouden
- Intentie tremor
- Isometrische tremor
- Kinetische tremor (bewegingstremor)
- Dystonische tremor (tremor met matige frequentie van vasthouden en bewegen rond 5-8 Hz).
- Essentiële tremor (ET) (medium-beat, medium-frequency hold en bewegingstremor rond 5-8 Hz) - treedt op zonder een identificeerbare onderliggende neurologische aandoening; meest voorkomende vorm van tremor (ongeveer 1% van de bevolking).
- Holmes-tremor (synoniemen: rubrale tremor, tremor van de middenhersenen, myoritmie, Bendikt-syndroom) (lage frequentie (2-5 Hz) en grof-slag-amplitude) - meestal eenzijdige rust-, vasthoud- en opzettelijke tremor.
- Neuropathische tremor (4-8 Hz en amplitude van de grove slag) - centraal gegenereerde tremor; komt vaak voor bij patiënten met: erfelijke motorische en sensorische neuropathie (HMSN) van het demyeliniserende type (CMT 1) of bij inflammatoire neuropathieën (bijv.CIDP, neuropathie bij MGUS)
- Orthostatische tremor (OT; onzichtbare, hoogfrequente tremor (12-20 Hz; gewoonlijk bij 16 Hz).
- Parkinson-tremor (middenfrequentie: 4-7 Hz).
- Pathologische tremor
- Fysiologische (zonder ziektewaarde) tremor (fijne hartslag, hoge frequentie (7-12 Hz).
- Psychogene tremor
- Tremor in rust
- Verbeterde (verhoogde) fysiologische tremor
- Cerebellaire tremor (trage frequentie (2-5 Hz) en grote amplitude).
De meest voorkomende zijn versterkte fysiologische tremor, essentiële tremor en Parkinson-tremor.
Tremor kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
Geslachtsverhouding: mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed door essentiële tremor.
De prevalentie van essentiële tremor varieert sterk in de literatuur (tussen 0.014 en 20.5%). Ongeveer 4.6% van de 65-plussers lijdt aan essentiële tremor. De prevalentie van versterkte fysiologische tremor is 9.5% bij de 50-plussers.
Frequentiepiek: essentiële tremor komt voornamelijk voor op jonge leeftijd. Kinderen worden minder vaak getroffen.
Verloop en prognose: De tremor kan het leven van de getroffen persoon in meer of mindere mate beïnvloeden. Zelfs eten, drinken en schrijven zijn moeilijk of onmogelijk bij ernstige vormen van tremor. Veel van de getroffenen trekken zich terug uit het openbare leven. Als de tremor optreedt als een symptoom van een ziekte, is de behandeling de belangrijkste focus. De essentiële tremor verloopt langzaam progressief. Tussendoor kunnen er fasen zijn met constante symptomen. In andere gevallen heeft de tremor gedurende het hele leven een ongeveer constante intensiteit.
