Gestosis is een zwangerschap stoornis vergezeld van hypertensie Het komt in verschillende vormen voor en de oorzaak is nog grotendeels onbekend. Gestosis moet zo vroeg mogelijk worden behandeld, anders kan het leiden tot een levensbedreigende voorwaarde.
Wat is gestosis?
Gestosis is een voorwaarde dat gebeurt alleen tijdens zwangerschap (gestatio in het Latijn). Het kenmerk van gestosis is onder meer verheven bloed druk (hypertensief = stijgend bloeddruk Oorspronkelijk werden alle ziekten veroorzaakt door zwangerschap werden aangeduid als gestoses en onderverdeeld in vroege en late gestoses op basis van het tijdstip waarop ze zich voordeden. Ochtendmisselijkheid behoorde dus tot de vroege gebaren, pre-eclampsie en hypertensie aan de late gebaren. Tegenwoordig wordt de term gestosis uitsluitend gebruikt voor ziekten tijdens de zwangerschap die een toename veroorzaken bloed druk. De verschillende vormen van gestosis zijn eclampsie en pre-eclampsie, hypertensie, HELLP-syndroomen graft-eclampsie. De vroegere naam 'EPH-gestosis', die was gebaseerd op de symptomen van oedeem, verhoogde eiwituitscheiding (proteïnurie) en verhoogde bloed bloeddruk (hypertensie), wordt niet meer vaak gebruikt.
Oorzaken
De exacte triggers voor gestosis zijn nog niet duidelijk begrepen. In het verleden vermoedden mensen een vorm van vergiftiging van het lichaam en werd daarom gestosis genoemd zwangerschapsvergiftiging Deze benadering is echter niet bevestigd. Tegenwoordig wordt aangenomen dat de baarmoeder stuurt tijdens de zwangerschap impulsen naar het lichaam die deze veroorzaken bloeddruk stijgen. Het is echter nog niet precies bekend wat dit proces in gang zet en hoe het plaatsvindt. Aangenomen wordt dat het lichaam zich niet kan aanpassen aan de zwangerschap en overweldigd wordt door de vele veranderingen. Er zijn echter ook enkele factoren waarvan de aanwezigheid het risico op gestosis verhoogt. Dit zijn bijvoorbeeld verschillende reeds bestaande aandoeningen zoals suikerziekte], nierfunctiestoornis of antifosfolipidensyndroom. Zwangere vrouwen die echter ernstig zijn te zwaar of ouder dan 40 hebben ook een verhoogd risico op gestosis.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van gestosis zijn onder meer hoge bloeddrukverhoogde eiwituitscheiding in de urine, misselijkheid, braken, hoofdpijnoedeem, toevallen, pijn in de rechter bovenbuik, of zichtproblemen. Gestosis kan echter worden onderverdeeld in vroege en late gestosis. Vroege gestosis is meestal onschadelijk en treedt op in het eerste trimester van de zwangerschap. Het is vooral merkbaar aan misselijkheid en braken en verdwijnt tegen de 12e week van de zwangerschap. Na een gestosevrije periode kan een late gestosis met zeer ernstige symptomen optreden bij enkele vrouwen in het laatste derde deel van de zwangerschap. Tot tien procent van de zwangere vrouwen lijdt aan zogenaamde pre-eclampsie, een late gestosis gekenmerkt door verhoogde eiwitconcentraties in de urine, oedeem en ernstig verhoogd bloeddruk Pre-eclampsie kan zich ontwikkelen tot zogenaamde eclampsie met levensbedreigende complicaties zoals hersenoedeem, trombose of acuut nier mislukking. Aangezien de complicaties levensbedreigend zijn voor zowel moeder als kind, is onmiddellijke medische hulp vereist. Er is geen remedie voor gestosis tijdens de zwangerschap. Na de geboorte van het kind nemen de symptomen echter af. Een nog ernstiger vorm van pre-eclampsie is de zogenaamde HELLP-syndroom. HELLP-syndroom wordt gekenmerkt door ernstig pijn zowel in de bovenbuik als misselijkheid en braken In extreme gevallen kan het leiden binnen een paar uur dood. Maar nogmaals, de voorwaarde van moeder en kind keert snel terug naar normaal na de geboorte.
Diagnose en verloop
Het typische symptoom van gestosis is een verhoogde bloeddruk, die meestal optreedt na de 20e week van de zwangerschap. Gestosis zou optreden wanneer bij opeenvolgende metingen de systolische waarde hoger is dan 140 mmHg en de diastolische waarde hoger is dan 90 mmHg. Bij enkelvoudige metingen wordt gestosis vermoed vanaf een niveau van 160 mmHg. Er zijn gewoonlijk ook andere tekenen, zoals verhoogde uitscheiding van proteïne (proteïnurie) in de urine en water retentie (oedeem) in de benen, voeten, handen of zelfs het gezicht. Proteïnurie treedt op wanneer een liter urine meer dan 300 mg proteïne bevat. Om dit nauwkeurig te meten, moet de zwangere vrouw de uitgescheiden urine gedurende 24 uur opvangen. Als gestosis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een levensbedreigende aandoening voor zowel moeder als kind. Eclampsie kan optreden bij misselijkheid en overgeven, maag pijn, hoofdpijntoevallen en verminderd bewustzijn. Om een dergelijk ernstig beloop te voorkomen, is een vroege diagnose belangrijk. Bij het eerste teken van hypertensie moet de arts het eiwit meten concentratie in de urine en voer een uitgebreide uit bloed Test Andere mogelijke onderzoeken zijn onder meer echografie (ultrageluid) en cardiotocografie (CTG, opname van de baby hart- geluiden).
Complicaties
De meest voorkomende complicatie van hypertensieve zwangerschapsziekte die niet wordt herkend of te laat wordt behandeld, is voortijdige geboorte - zelfs als dit kan worden voorkomen, in sommige gevallen groeiachterstand of lever en nier schade treedt op bij de ongeboren baby. Een ernstige vorm van gestosis - ook wel eclampsie genoemd - veroorzaakt epileptische aanvallen, waardoor de placenta kan losmaken. In dit geval wordt het leven van moeder en kind acuut in gevaar gebracht. Andere mogelijke gevolgen zijn onder meer acuut nier falen, hersenoedeem, trombose of ernstige bloeding. Gebrek aan zuurstof tijdens een aanval kan leiden tot aantasting van de moeder hersenen functie en zelfs coma of overlijden. HELLP-syndroom is een zeldzame complicatie van gestosis die ook levensbedreigend is voor zowel moeder als kind: als gevolg van een afname van lever functie, lever enzymen in het bloed sterk stijgen en de bloedstolling verslechtert. Het HELLP-syndroom kan zich binnen een paar uur ontwikkelen en manifesteert zich door een ernstig bovenleer pijn in de buik, vaak vergezeld van misselijkheid en visuele stoornissen. Als de zwangerschap niet zo snel mogelijk wordt beëindigd door een keizersnede, lever scheuren, hersenbloeding, of onthechting van de placenta kan resulteren. Overleven van gestosis verhoogt het risico op terugkerende complicaties bij een volgende zwangerschap.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zwangere vrouwen moeten altijd aanwezig zijn bij de controles en preventieve onderzoeken die tijdens de zwangerschap worden aangeboden. Om ervoor te zorgen dat volksgezondheid van moeder en kind en om de ontwikkelingsvoortgang te controleren, is het raadzaam om gebruik te maken van het beschikbare aanbod. Als de aanstaande moeder een diffuus gevoel heeft van een afwijking of afwijking, is het aan te raden een afspraak te maken met een arts. Als er hartkloppingen, verhoogde bloeddruk of een ongebruikelijke toename van interne lichaamswarmte zijn, is een bezoek aan de dokter vereist. In geval van toevallen of hevige pijn moet een spoedarts worden geroepen. Totdat de ambulance arriveert, dienen de instructies en aanwijzingen van de ambulancedienst te worden opgevolgd. Een spoedarts is ook nodig als er bewustzijnsstoornissen of bewustzijnsverlies zijn. Als het flauwvallen optreedt, moet de zwangere vrouw onmiddellijk gaan zitten en vervolgens het alarmnummer bellen. Als de aanstaande moeder lijdt aan ongewoon zware water vasthouden in de benen, handen of gezicht, dient ze een arts te raadplegen. Als het water retentie neemt zodanig toe dat de mobiliteit wordt belemmerd of de visuele onzuiverheid psychische problemen veroorzaakt, een bezoek aan de dokter is noodzakelijk. Als er tijdens het urineren onregelmatigheden kunnen worden waargenomen, moet ook een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De therapie van gestosis hangt af van de ernst en eventuele bestaande ziekten van de zwangere vrouw. In de vroege stadia en met milde symptomen zijn bedrust en spaarzaamheid vaak voldoende om te helpen. Het primaire doel van de behandeling is om levensbedreigende eclampsie te voorkomen. Om de bloeddruk te verlagen, bloeddrukverlagend drugs worden meestal toegediend, maar deze worden alleen gebruikt voor waarden boven 170/110 mmHg. Om proteïnurie tegen te gaan, moet de zwangere vrouw haar eiwitinname verhogen. Magnesium sulfaat wordt voorgeschreven om mogelijke aanvallen te voorkomen. Bijbehorende bedrust dient in ieder geval in acht te worden genomen. Als de symptomen al vergevorderd zijn, wordt de patiënt meestal opgenomen in het ziekenhuis om permanent te worden gecontroleerd. Als intramurale patiënt wordt vaak een permanente urinekatheter geplaatst om de urineproductie te controleren, en een continue bloeddrukmeter wordt geïnstalleerd om metingen op specifieke korte tijdsintervallen op te nemen. In zeer ernstige gevallen van gestosis, vroege bevalling door keizersnede kan noodzakelijk zijn.
Vooruitzichten en prognose
Gestosis komt het meest voor in het eerste en laatste trimester van de zwangerschap. Het tweede trimester, bekend als de tolerantiefase, is vaak erg kalm en zonder gebaren. Tijdens het eerste trimester kunnen ze echter de zwangerschap als geheel in gevaar brengen als ze bijzonder ernstig zijn. In het laatste trimester kunnen ze in het ergste geval leiden tot voortijdige bevalling en de geboorte van een te vroeg geboren baby die in de eerste levensweken medische ondersteuning nodig heeft. Door middel van prenatale zorg worden de meeste gestoses nu in een vroeg stadium opgespoord en zijn er ook effectieve behandelmogelijkheden zodat de risico's voor moeder en kind laag kunnen worden gehouden en de zwangere vrouw niet onnodig lijdt. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen gestoses en zogenaamde graft-gestoses. Dit laatste bestond al als ziekte vóór de zwangerschap en hun symptomen zijn er nu door verergerd. Als de vrouw vóór de zwangerschap werd behandeld met medicatie voor een onderliggende ziekte, kan de werkzame stof of dosis moet mogelijk worden aangepast, omdat niet alle medicijnen en actieve ingrediënten geschikt zijn voor zwangere vrouwen. Gestoses verdwijnen meestal snel na de geboorte van het kind, zodra het hormoon van de vrouw evenwicht keert terug naar normaal. Sommige verdwijnen ook al na een paar weken, zoals ochtendmisselijkheid aan het begin van de zwangerschap.
het voorkomen
Men kan gestosis met succes voorkomen door vanaf het begin regelmatige controles te ondergaan als er bestaande aandoeningen of factoren zijn die een verhoogd risico vormen. Als gestosis vroeg wordt ontdekt, kan deze gemakkelijker en betrouwbaarder worden behandeld.
Follow-up
In de meeste gevallen van gestosis zijn de mogelijkheden voor nazorg ernstig beperkt. De focus ligt op vroege opsporing en behandeling van deze aandoening om verdere complicaties te voorkomen. Als gestosis laat in het proces wordt ontdekt of behandeld, kan het ergste scenario leiden tot de dood van zowel de moeder als het kind. In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld met behulp van medicijnen die zijn ontworpen om de bloeddruk van de getroffenen te verlagen. Daarom moeten deze medicijnen ook op de juiste manier en regelmatig worden ingenomen om deze symptomen volledig te verlichten. De patiënt moet ook regelmatig haar bloeddruk controleren in geval van gestosis. Bij twijfel is het raadzaam een arts te raadplegen. Bovendien zijn de getroffenen afhankelijk van strikte bedrust. Inspanning of andere stressvolle activiteiten moeten worden vermeden om het genezingsproces te versnellen. Verder is regelmatige controle door de arts ook aan te raden om regelmatig de toestand van het kind te controleren. Als gestosis vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, zijn er meestal geen verdere complicaties of ongemakken en dus geen verandering in de levensverwachting van de moeder en het kind. In sommige gevallen moeten de getroffenen mogelijk een keizersnede.
Wat u zelf kunt doen
Als gestosis is vastgesteld, moet de getroffen vrouw het rustig aan doen. Vooral in de vroege stadia, bedrust en ontspanning helpen de symptomen te verlichten en eclampsie te voorkomen. Om de bloeddruk te verlagen, matige lichaamsbeweging, een verandering in dieet, en het vermijden van spanning worden aanbevolen naast het gebruik van medicatie. Een hoog eiwit dieet wordt aanbevolen voor proteïnurie. Aanvallen kunnen worden voorkomen door te nemen magnesium voorbereidende werkzaamheden. Als alternatief, voorbereidingen van homeopathie kunnen bijvoorbeeld worden getest Schüßler-zouten of het preparaat Cuprum metallicum C 200. Voordat er echter alternatieve middelen worden gebruikt, moet de arts worden geraadpleegd. Daarbij mag het lichaam niet overmatig worden belast. Bij vergevorderde gestosis moet de patiënt naar een ziekenhuis. In de meeste gevallen permanent Grensverkeer is dan vereist. Gestosis is ook een grote psychologische last voor de meeste vrouwen. Daarom moet na het einde van de zwangerschap therapeutische hulp worden gezocht om de moeilijke levensfase het hoofd te bieden. Sommige vrouwen worden ook geholpen door contact met andere getroffenen. De behandelend arts kan vragen beantwoorden over de mogelijkheden voor zelfhulpgroepen en dergelijke.