Pancreatitis (synoniem: pancreatitis; pancreatitis; ICD-10: K85.- - Acute pancreatitis) is een ontsteking van de pancreas De meeste acute pancreatitis is mild en geneest met conservatief therapie Ernstige vormen van de ziekte - vooral necrotiserende pancreatitis - kunnen problemen veroorzaken en toch een hoog sterftecijfer hebben. In Noord-Duitsland ontwikkelen jaarlijks ongeveer 20 op de 100,000 inwoners pancreatitis. De meeste mensen worden ziek tussen de 35 en 44 jaar.
Er wordt onderscheid gemaakt naar de cursus:
- Acute (plotselinge) pancreatitis (AP).
- Chronische - langzaam ontwikkelende - pancreatitis (CP; 70-90% van de gevallen wordt veroorzaakt door overmatige alcohol consumptie).
Acute pancreatitis wordt morfologisch als volgt geclassificeerd:
- Interstitiële oedemateuze pancreatitis - in dit geval is de ontsteking beperkt tot het pancreasparenchym (orgaanspecifiek weefsel van de pancreas) en het omliggende pancreasweefsel; necrose ("Lokale weefselsterfte") komt niet voor! De meest voorkomende entiteit met ongeveer 85% van de gevallen; cursus is gewoonlijk mild en zelfbeperkend.
- Necrotiserende pancreatitis - optreden van necrose van het pancreasparenchym ("celdood" van het functionele weefsel van de pancreas) en / of peripancreatische ("rond de pancreas (pancreas)") necrose; ongeveer 15% van de gevallen; intensief therapie verplicht; voorwaarde gaat gepaard met een hoge mortaliteit (sterftecijfer).
Onlangs is ook het beeld van auto-immuun pancreatitis beschreven. Dit kan voorkomen in combinatie met andere auto-immuunziekten en gaat gepaard met een verhoging van het serum immunoglobulinen type Ig G4 en verbetert bij behandeling met corticosteroïden.
De diagnose "idiopathische acute pancreatitis" ("ziekte, zonder tastbare oorzaak") wordt in ongeveer 10% van de gevallen gesteld: Opmerking: acute pancreatitis kan ook de eerste manifestatie zijn van alvleesklierkanker (alvleesklierkanker).
Geslachtsverhouding: acute pancreatitis: vrouwen vaker dan mannen; chronische pancreatitis: mannen komen vaker voor dan vrouwen.
Frequentiepiek: het maximale voorkomen van acute pancreatitis is tussen de 20-40 en 40-60 jaar. De maximale incidentie van chronische pancreatitis is tussen de 35 en 44 jaar.
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van acute pancreatitis is 4.9-80 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). De incidentie van chronische pancreatitis komt overeen met alcohol consumptie en is 5-10 ziekten per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Wereldwijd is de prevalentie 1.6-23 ziekten per 100,000 inwoners per jaar.
Verloop en prognose: Acute pancreatitis is meestal mild en resulteert in een mediane opnameduur van ongeveer 5 dagen. Als necrotiserende pancreatitis optreedt (ongeveer 15% van de gevallen; zie hierboven), therapie moet in een centrum worden verstrekt. pancreatitis komt vaak recidiverend (recidiverend) voor. Het herhalingspercentage is 50-90%. Patiënten met chronische alcohol consumptie hebben het hoogste herhalingspercentage. Terugkerende episodes van ontsteking zorgen ervoor dat het pancreasparenchym (pancreasweefsel) wordt vervangen door fibrotisch bindweefsel. Als een resultaat hiervan bindweefsel remodellering van de alvleesklier, er is een progressief verlies van exocriene (gerelateerd aan spijsvertering enzymen) en endocriene (gerelateerd aan hormonen) pancreasfunctie.
De letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) van necrotiserende pancreatitis is 25% tot 45%. Chronische pancreatitis resulteert in een vermindering van 23% van de levensverwachting. De letaliteit van chronische pancreatitis is naar verluidt 16-20% over een observatieperiode van 6-10 jaar.
Het overlevingspercentage na 10 jaar van chronische pancreatitis is ongeveer 70% en het overlevingspercentage na 20 jaar is ongeveer 45%.