De γ-GT (synoniemen: γ-GT (gamma-GT); γ-glutamyltranspeptidase (γ-GTP); gamma-glutamyltransferase, GGT) is een lever enzym dat al vele jaren wordt gemeten als een standaardonderdeel van de dagelijkse klinische praktijk om de leverfunctie te controleren. Het behoort tot een groep peptidasen die de overdracht van aminozuren van het ene peptide naar het andere en fungeren dus als aminozuurtransferases. Samen met direct bilirubine, het is een van de cholestase-indicaties enzymen De meetbare activiteit van gamma-GT is voornamelijk afkomstig van het hepatobiliaire systeem (lever en gal leidingen).
De procedure
Materiaal nodig
- Serum, plasma (heparine, EDTA).
Storende factoren
- Voorkom hemolyse! Verlaging van γ-GT in aanwezigheid van ernstige hemolyse.
Normale waarden
| Leeftijd | Female | Mannelijk frezen |
| Adult | tot 39 U / L | tot 66 U / L |
| 13-17 jaar | tot 38 U / L | tot 52 U / L |
| 7-12 jaar | tot 19 U / L | tot 19 U / L |
Indicaties
- Screening op lever- en galwegaandoeningen
- Differentiële diagnose en opvolging van lever en galwegaandoeningen.
- Controle van chronische alcoholisme in combinatie met andere laboratoriumparameters.
- Beoordeling van het risico op hart- en vaatziekten.
Interpretatie
Interpretatie van zeer sterk verhoogde waarden
- Acuut en chronisch viraal hepatitis (leverontsteking veroorzaakt door virussen).
- Acute alcoholische hepatitis
- Giftige leverbeschadiging (bijv. alcoholisme: alcohol giftig hepatitis).
- cholestase (gal stasis), bijv. bij cholecystitis (ontsteking van de galblaas), pancreas hoofd carcinoom (alvleesklierkanker) of cholangitis (gal kanaalontsteking).
Interpretatie van sterk verhoogde (naar verhoogde) waarden.
- Chronische actieve hepatitis
- Levercirrose (gevorderd of eindstadium van verschillende leverziekten die de leverstructuur vernietigen)
- Primaire levertumoren en lever metastasen (maligne tumorafzetting (metastase, dochtertumor) in de lever).
- Steatosis hepatis (leververvetting)
- Acute en chronische pancreatitis
- Acute nierinsufficiëntie (nierzwakte),
- Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn onder meer: proteïnurie (uitscheiding van proteïne in de urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; hypoproteïnemie, perifeer oedeem als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum, hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
- Chronisch en acuut circulatiestoornissen van de lever, bijv. chronisch rechter hartfalen (rechter hartzwakte), poortadertrombose (vaatziekte waarbij een bloedstolsel (trombus) is gevormd in de poortader van de lever)
- Diabetes mellitus - bij tot 57% van de diabetici, vooral diegenen met een vaatziekte, zijn licht verhoogde γ-GT-spiegels aanwezig zonder klinische tekenen van leverziekte
- Hersenen tumor, hersenbloeding - er kunnen lichte γ-GT-stijgingen optreden.
- Infectieuze mononucleosis (synoniemen: Pfeiffer's glandular koorts Pfeiffer's klierkoorts; mononucleosis; mononucleosis infectiosa; monocytangina; Ziekte van Pfeiffer).
- Myocardinfarct (hartaanval) - bij circa 50% van de patiënten wordt een γ-GT-stijging gemeten met een maximum in de 2e week
- chronisch alcohol misbruik (alcoholmisbruik).
- Inslikken van medicijnen - bijv. fenytoïne, fenobarbital, thyrostatisch agenten, anabole steroïden, thiazide diuretica, meprobamaat, fenothiazines, azathioprine, ifosfamide, streptokinase, diethylpentamide, aminopyrine, MAO-remmers, tuberculostaticaantireumatische middelen.
- Blootstelling aan chemicaliën - bijv. Gechloreerde koolwaterstoffen, vinyl chloride, trichloorethyleen.
Andere notities
- Gamma-GT is membraangebonden en leverspecifiek.
- De halfwaardetijd is 3-4 dagen.
Gamma-GT rond hart- en vaatziekten
Het γ-GT-niveau is een indicator voor hart- en vaatziekten zoals coronair hart- ziekte (CHD), hartfalen (hartfalen) of apoplexie (beroerte) Hoewel de relatie tussen alcohol consumptie en hart- en vaatziekten is het onderwerp geweest van talloze onderzoeken, er zijn weinig onderzoeken geweest die een verband hebben onderzocht of significant hebben gegeven aan een verband tussen verhoogde γ-GT en hart- ziekte of apoplexie. De studie van de groep onderzoekers onder leiding van Hanno Ulmer, hoogleraar medische statistiek aan de Medische Universiteit van Innsbruck, en zijn collega's aan de Universiteit van Ulm, wordt als evident beschouwd. De studie is gebaseerd op een analyse van bijna 164,000 Oostenrijkers (89,000 vrouwen en 75,000 mannen), uitgevoerd tussen 1985 en 2001 in Vorarlberg en verzameld, gedocumenteerd en geëvalueerd door de Werkgroep voor Preventieve en Sociale Geneeskunde. Mannen met een verhoogde γ-GT (γ-GT> 28 U / I) hadden een 28 procent verhoogd risico om te overlijden aan hart- en vaatziekten, mannen met een ernstig verhoogde γ-GT (γ-GT> 56 U / I) hadden zelfs een 64 procent verhoogd risico Bij vrouwen was het risico verhoogd met respectievelijk 35 procent (γ-GT> 18 U / I) en met 51 procent (γ-GT> 36 U / I). Verhoogde γ-GT bij jongere personen vertegenwoordigde een nog grotere risicoconstellatie dan bij oudere personen. Mannen met een verhoogde γ-GT vertoonden een verhoogde mortaliteit door chronische aandoeningen coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), hart- mislukking (hartfalen), ischemische en hemorragische beledigingen (cerebrale beroerte Er werd geen statistisch significant effect gezien bij acute coronaire aandoeningen (bijv. Myocardinfarct / hartaanval) of andere vormen van hartziekte. Vrouwen met een verhoogde γ-GT vertoonden een verhoogd risico op alle vormen van hartaandoeningen. Deze associatie was niet statistisch significant voor sterfgevallen als gevolg van cerebrovasculaire accidenten. De γ-GT bleek een statistisch onafhankelijke risicofactor te zijn. Zelfs de opname van leeftijd, geslacht, roken, bloed druk, cholesterol, triglyceriden, glucose, en de sociale status veranderde deze beoordeling niet. Verhoogde γ-GT was een relatief sterke risicofactor in vergelijking met vastgesteld risicofactoren en derde gerangschikt in termen van risico na roken en hypertensie (hoge bloeddruk) maar vóór verheven bloed glucose, cholesterol en triglyceriden De studieresultaten lieten een dosis-responsrelatie tussen γ-GT en cardiovasculaire doodsoorzaken. Het patroon (hoe hoger de γ-GT, hoe hoger het sterftecijfer / steriliteitscijfer) was consistent over de verschillende subtypes van hart- en vaatziekten. Mannen met een γ-GT groter dan 55 U / l hadden een 1.6 keer hoger sterfterisico (risico op overlijden) dan mannen met een laag niveau onder 14 U / l, terwijl vrouwen met meer dan 35 U / l een 1.5 keer hoger hoger sterfterisico dan die met niveaus onder 9 U / l. De γ-GT lijkt direct betrokken te zijn bij het mechanisme van de ontwikkeling van atherosclerose. Het werd bijvoorbeeld aangetroffen in cerebrale, coronaire en carotisplaques (vaatwandafzettingen in de halsslagader) en zou daar oxidatieve processen veroorzaken.
Verder bewijs
- De γ-GT is membraangebonden:
- Milde leverschade → γ-GT ↑
- Matige leverschade → cytoplasmatische ALT (GPT) ↑ en AST (GOT) ↑
- Ernstige leverschade → mitochondriale GLDH ↑ en AST (GOT) ↑
- De γ-GT is niet alleen leverspecifiek maar ook galkanaalspecifiek:
- Gevoelige indicator bij aandoeningen van de lever (evenredig met leverschade) en galweg systeem.
- Hoge waarden kunnen worden gedetecteerd bij cholestase en alcoholische hepatitis
- Omdat GLDH uitsluitend intramitochondrisch is gelokaliseerd, is deze parameter een significante indicator voor het schatten van hepatocellulaire dood of leverschade.
- Om de leverfunctie te bepalen, aspartaataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalische fosfatase (AP) en bilirubine moet altijd ook worden gemeten.
- Detecteer meer dan 95% van alle leverziekten door gelijktijdige bepaling van AST, ALT en γ-GT.
