Fobieën zijn een veelvoorkomend probleem. Ongeveer 7% van de mensen lijdt aan een milde fobie, maar slechts minder dan 1% van de bevolking lijdt aan een ernstige fobie.
Wat is een fobie?
Een overdreven angst voor specifieke situaties of dingen wordt een fobie genoemd. Er zijn drie soorten fobieën. In agorafobie, is er angst voor openbare plaatsen of voor drukte. In een sociale angst, is er een algemene angst voor andere mensen. Bij een specifieke fobie heeft de angst betrekking op specifieke dingen, zoals spinnen of ziektes. De getroffen persoon is zich er meestal van bewust dat zijn gedrag onzinnig is. Ze kunnen zich echter niet verdedigen tegen hun eigen gedrag, omdat de angst obsessief is en niet onder controle kan worden gehouden.
Oorzaken
Er zijn drie groepen verklarende modellen van de oorzaken van fobieën. De leren theoretische benadering gaat ervan uit dat angst 'aangeleerd' is. In dit proces wordt angst ervaren in een van oorsprong neutrale situatie. Door deze en soortgelijke beangstigende situaties in de toekomst te vermijden, wordt de angst geïntensiveerd en komt de getroffen persoon in een vicieuze cirkel terecht waar hij zonder hulp niet uit kan komen. De neurobilogische benadering gaat ervan uit dat fobieën een biologische oorzaak hebben. Aangenomen wordt dat fobici een meer onstabiele autonomie hebben zenuwstelsel, die hierdoor sneller geïrriteerd kunnen raken en angsten sneller ontstaan. De dieptepsychologische benadering gaat ervan uit dat normale conflictoplossing door middel van compromissen in bepaalde situaties niet lukt bij mensen met fobie, wat leidt tot angst.
Symptomen, klachten en tekenen
Een fobie manifesteert zich met typische vegetatieve symptomen en kan ook de psyche aantasten. Het kan symptomen veroorzaken als gevolg van een specifieke trigger (zoals in arachnofobie of claustrofobie) of leiden tot een permanente staat van angst. Dit hangt af van welke vorm van angststoornis is aanwezig. Angststoornissen met niet-gewone triggers (vliegtuigen, clowns en dergelijke) leiden niet tot langdurige angstaanvallen. Fobieën die verband houden met alomtegenwoordige triggers, kunnen dat daarentegen wel. De vegetatieve symptomen hier zijn onder meer overvloedig zweten, hartkloppingen, misselijkheiddrang om te poepen, drang om te plassen, en beven. Al met al wordt het vluchtinstinct geactiveerd en willen getroffenen snel uit de situatie komen. Hoe langer ze worden geconfronteerd met de trigger van hun angst, hoe meer de symptomen erger worden. In sommige gevallen bevatten ze ook een flauwvallen. Op psychologisch vlak overheerst de angst om de controle te verliezen. Daarnaast is er af en toe het gevoel buiten zichzelf te zijn (depersonalisatie) of angst voor het veranderen van de omgeving (in het negatieve). Dienovereenkomstig kan een fobie leiden tot sterk vermijdingsgedrag bij de getroffen persoon. Hij doet er dan alles aan om de trigger van zijn angst niet tegen te komen. Het vermijdingsgedrag is in verschillende mate storend, maar leidt niet zelden tot negatieve stemmingen.
Diagnose en verloop
Om een definitieve diagnose van fobie te stellen, moeten andere psychische aandoeningen en ook enkele lichamelijke aandoeningen eerst worden uitgesloten. Waaronder Depressie, schizofrenie, bipolaire stoornis, en obsessief-compulsieve stoornis Fysiek, hyperthyreoïdie or hart- ziekte moet als oorzaak worden uitgesloten. Speciale vragenlijsten helpen bij het stellen van de diagnose. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vragenlijsten van derden en zelfbeoordelingsvragenlijsten. Agorafobie komt meestal voor in situaties en op plaatsen waar de getroffen persoon bang is niet te kunnen ontsnappen. Agorafobie is een vorm van claustrofobie en betekent een steeds toenemende beperking van de bewegingsvrijheid, die uiteindelijk een normaal leven onmogelijk kan maken. Agorafobie gaat vaak gepaard met angststoornis Bij een sociale fobie is de getroffen persoon bang om te falen in de aanwezigheid van een ander
te falen in de aanwezigheid van andere mensen. De angsten hebben soms ernstige gevolgen voor het sociale leven en gaan veel verder dan normale verlegenheid. Vaak, sociale angst gaat gepaard met andere psychische problemen, zoals Depressie, andere fobieën of verslavingen. Mannen hebben minder vaak last van sociale fobieën dan vrouwen. De angsten bij specifieke fobieën komen alleen voor in bepaalde situaties of bij bepaalde objecten. Typische situaties voor specifieke fobieën kunnen zijn: besloten ruimtes, vliegreizen, tunnels, snelwegreizen of tandheelkundig werk (zie Angst voor de tandarts Typische objecten die specifieke fobieën veroorzaken, zijn dieren, zoals spinnen, slangen of muizen, bloed, spuiten en verwondingen. Mensen met een specifieke fobie weten heel goed dat hun angst eigenlijk ongegrond is. Ze hebben er echter geen controle over en komen daarom in het reine met hun fobie door de angstaanjagende situaties of objecten te vermijden. Een specifieke fobie bereikt pas een daadwerkelijke ziektewaarde als het dagelijks leven er zeer ernstig door wordt beperkt of aangetast.
Complicaties
Fobieën komen vaak samen met andere fobieën en andere voor Angst stoornissen Veel patiënten hebben meer dan één specifieke fobie en zijn bang voor honden (canofobie) en spinnen (arachnofobie), bijvoorbeeld. Een mogelijke complicatie is agorafobie, waarbij patiënten steeds meer teruggetrokken raken en situaties vermijden waarin ze zichzelf zouden kunnen blootstellen. Agorafobie kan leiden om sociaal isolement te voltooien: sommige mensen met agorafobie verlaten zelden hun huis. Alle soorten fobieën komen ook vaak voor samen met depressieve stoornissen. Om angst te reguleren, wenden sommige fobici zich tot medicatie, alcohol, tabak or drugs Anderen vertonen zelfbeschadigend gedrag of ontwikkelen opvallend eetgedrag. Fobieën en andere Angst stoornissen kan ook lichamelijke ziekte bevorderen. Is gestegen spanning niveaus verhogen het risico op hart- en vaatziekten. Fobici die bang zijn voor doktoren, naalden of bloed vermijd ook vaak medische onderzoeken. Hierdoor zijn verdere complicaties mogelijk: mensen met een tandfobie gaan vaak alleen naar de tandarts als ze ernstig pijn Als gevolg hiervan lijden ze niet alleen lichamelijk langer en meer dan nodig, maar ook de voorwaarde van hun tanden verslechtert meestal ook.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die lijden aan ernstige angstgevoelens die veel verder gaan dan een natuurlijk gevoel van angst, moeten een arts of therapeut raadplegen. Als in verschillende situaties stressvolle ervaringen optreden, het aantal angstaanjagende factoren toeneemt, of de dagelijkse verantwoordelijkheden niet meer kunnen worden vervuld, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Beperkingen in levensstijl, sociaal isolement en veranderingen in persoonlijkheid duiden op de noodzaak van behandeling. Een bezoek aan de huisarts is aan te raden zodat er een behandelplan kan worden opgesteld en een geleidelijke verbetering in volksgezondheid kan voorkomen. Een verminderde kwaliteit van leven, een verminderd gevoel van welzijn en een verlies van levenslust zijn tekenen van een psychische stoornis. Zweten, snelle hartslag, onzekerheden of een fysieke bevriezing in een angstwekkende situatie moeten met een therapeut worden besproken. In het geval van hyperventilatie, huilerigheid en innerlijke rusteloosheid, moet een arts worden geraadpleegd. Typerend voor een fobie is een vermijdingsgedrag. De manier van leven wordt continu beperkt en het innerlijke ongemak neemt toe. Kenmerkend voor de ziekte is een gestage toename van de symptomen gedurende meerdere jaren. Beroepsactiviteiten zijn vaak niet meer te verrichten en deelname aan vrijetijdsactiviteiten vindt nauwelijks plaats. Als de getroffen persoon zijn eigen huis niet meer verlaat, heeft hij hulp nodig. Als interpersoonlijke conflicten toenemen of vegetatieve disfunctie optreedt, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Meestal wordt fobie behandeld door gedragstherapie In sommige gevallen is een aanvullende behandeling met medicatie nodig. Systematische desensibilisatie en overstromingen therapie zijn bijzonder effectief. Voltooi bij systematische desensibilisatie ontspanning wordt eerst bij de patiënt verzekerd. Dit wordt gevolgd door een geleidelijke benadering van de angsttrigger. Deze procedure zorgt ervoor dat de fobische persoon geleidelijk zijn angst verliest en, na succesvol, therapie, kan de angstaanjager onder ogen zien zonder ervoor te vluchten. Overstromingen therapie "overstromingen”De patiënt met de angstaanjager. Tijdens de therapie leert de fobische persoon, met steun van de therapeut, dat de grootste angst uiteindelijk zal verdwijnen als hij of zij de angstopwekkende situatie doorstaat en volhoudt. Na zo'n ervaring heeft de trigger van de fobie vrijwel geen macht over de patiënt. Medicatie wordt soms gebruikt om met name sociale fobieën te behandelen, dit zijn voornamelijk antidepressiva. Maar sedativa en bètablokkers worden ook gebruikt.
Vooruitzichten en prognose
Fobie op volwassen leeftijd geneest zelden volledig. De ziekte vergezelt de getroffen persoon jarenlang. Als de getroffen persoon zich bewust is van zijn angsten en heeft geleerd hoe hij op de juiste manier met de fobie moet omgaan gedragstherapieis de prognose doorgaans gunstig. Desalniettemin hangen de vooruitzichten af van de ernst van de ziekte en kunnen ze niet gegeneraliseerd worden. Bij een licht uitgesproken fobie kan de (behandelde) patiënt een grotendeels symptoomvrij leven leiden. Ernstige angststoornissen zullen de patiënt blijven treffen, zelfs nadat de behandeling is voltooid. Ze worden meestal chronisch. In het geval van ernstig sociale angstkan de getroffen persoon vaak niet meer aan het werk. De gevolgen zijn een verandering van baan of zelfs een handicap. Deze cursus kan bovendien leiden tot Depressie. Verder psychotherapie wordt noodzakelijk. Gevolgziekten hebben altijd een negatief effect op de prognose. De patiënt kan zijn steentje bijdragen door het advies van zijn psychotherapeut in het dagelijks leven toe te passen. Hij is zich bewust geworden van welke situaties angst bij hem oproepen en om welke reden. Een agorafobie zal opzettelijk vrije plaatsen vermijden. Dergelijk gedrag is geen teken van zwakte, maar van een bewuste benadering van de stoornis.
het voorkomen
Degenen die niet vluchten voor angstaanjagende situaties of ervaringen en niet overschakelen op actief gedrag om ze te vermijden, kunnen zichzelf zo goed mogelijk beschermen tegen het uitbreken van een fobie. Bovendien moet men, in geval van verdenking, op tijd een arts of psycholoog bezoeken om de fobie al in het begin in de kiem te smoren.
Nazorg
Fobie is een geestesziekte waarbij het succes van de behandeling idealiter wordt ondersteund door een consistente nazorg. Het is belangrijk, zoals gewoonlijk wordt geleerd gedragstherapie, om contact met angstaanjagende objecten of situaties niet te vermijden. Het is belangrijk dat de getroffenen behouden blijven leren, zelfs na behandeling, dat deze dingen onschadelijk zijn en niet in verband worden gebracht met enig gevaar. Hoe vaker dit wordt beoefend, hoe stabieler het succes van de therapie met betrekking tot de betreffende fobie. Het bezoeken van een zelfhulpgroep kan in deze context een waardevolle ondersteuning zijn, omdat gesprekken een goede uitwisseling van ervaringen en nuttige tips kunnen opleveren. Vaak, in het geval van ziekten die verband houden met angst, ontspanning methoden zijn ook een effectief element dat effectief kan worden geïntegreerd in de nazorg door getroffenen. Er zijn hier verschillende methoden beschikbaar. Bijvoorbeeld progressieve spier ontspanning volgens Jacobsen en autogene training in twijfel worden getrokken. In aanvulling op, yoga herstelt vaak evenwicht en genezing door een combinatie van fysieke oefeningen (asana's), ademhalingsoefeningen (pranayama), meditatie en ontspanning. Het vertrouwen in het eigen lichaam keert terug en geest en ziel kunnen regenereren. Wandelingen en uithoudingsvermogen training versterkt ook de normale lichaamsperceptie van de getroffen persoon en vormt een zinvolle aanvulling op de nazorg.
Wat u zelf kunt doen
De kwaliteit van leven van een persoon die door een fobie wordt getroffen, hangt af van de aard ervan. Als de fobie bijvoorbeeld betrekking heeft op dieren, zoals spinnen of katten, en activiteiten zoals autorijden of trainen of vliegenkan het leven relatief goed worden beheerd door deze dingen te vermijden. Andere fobieën kunnen echter een aanzienlijke invloed hebben op het dagelijks leven. In het geval van angst voor grote menigten, kleine ruimtes en bepaalde geluiden, moet de patiënt zichzelf beperken in de keuze van alleen huisvesting en bewoning. De mensen met wie men dagelijks omgaat, moeten op de hoogte worden gebracht van de voorwaarde zodat gênante incidenten zich niet voordoen en er direct hulp kan worden geboden. Als zich een situatie voordoet waarin de fobie aan het licht komt, moet de betrokken persoon niet bang zijn om de mensen om hem heen te informeren dat hij er onmiddellijk uit moet. In ieder geval helpt het om met een fobie naar een dokter of therapeut te gaan om die onder controle te krijgen of er in ieder geval mee te kunnen leven. Getroffen mensen moeten leren dat de situaties waarvoor ze bang zijn niet gevaarlijk zijn. Ze kunnen dat alleen doen als ze zichzelf in deze situaties plaatsen. Een therapeut, of in mildere gevallen een goede vriend of familielid, kan dit begeleiden, zodat de persoon zichzelf niet overbelast.
