Symptomen
Een opvlieger is een spontaan gevoel van warmte dat gepaard kan gaan met zweten, hartkloppingen, blozen huid, gevoelens van angst, en daaropvolgende rillingen, en duurt een paar minuten. De opvliegers hebben voornamelijk invloed op de hoofd en bovenlichaam, maar soms het hele lichaam. De opvliegers komen vaak ook 's nachts voor, gaan gepaard met zweten en veroorzaken slaapstoornissen (nachtelijk zweten). De intensiteit en frequentie variëren sterk van vrouw tot vrouw, variërend van mild en niet frequent tot ernstig en zeer frequent. opvliegers zijn een van de meest voorkomende symptomen van menopauze Ze komen voor bij vrouwen vanaf ongeveer 40 jaar en kunnen voorafgaan aan veranderingen in de menstruatiecyclus. Ze kunnen vele jaren aanhouden, maar verdwijnen meestal vanzelf. Complicaties zijn onder meer een verminderde kwaliteit van leven en interferentie met normale dagelijkse routines. Flushes kunnen leiden tot gevoelens van schaamte, hulpeloosheid, frustratie en woede.
Oorzaken
opvliegers worden veroorzaakt door perifere vasodilatatie. Een mogelijke acute trigger is geïdentificeerd als een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke activiteit, spanningof ongepaste kleding. In één onderzoek werd aangetoond dat het zogenaamde thermoneutrale temperatuurbereik, waarin mensen niet rillen of zweten, wordt verminderd bij vrouwen met opvliegers Dit lijkt een stoornis in de thermoregulatie te zijn op het niveau van de hypothalamus Dalende oestrogeenspiegels op menopauze krijgen de schuld als een diepere oorzaak, maar er lijken ook andere mechanismen bij betrokken te zijn. Zowel toenemend lichaamsgewicht als roken kan het risico vergroten.
Diagnose
Behalve de jeuk en het verschijnen van striemen, lijkt de symptomatologie van blozen sterk op cholinerge urticaria, maar het komt vooral voor bij jongere mensen. Medicijnen veroorzaken ook flushes, bijvoorbeeld SERM's zoals tamoxifen en raloxifene (gemeenschappelijk). Ze annuleren de effecten van oestrogenen en worden gebruikt tegen borstkanker Een aantal andere, bijvoorbeeld endocriene en stofwisselingsstoornissen, kunnen als differentiële diagnoses worden beschouwd. Mannen kunnen zeer vaak worden getroffen door opvliegers als onderdeel van de therapie voor prostaat kanker (zie onder bicalutamide).
Niet-farmacologische behandeling
Het vermijden van spanning, ontspanning technieken, beweging en sport kunnen een positief effect hebben. Potentieel risicofactoren zoals roken, alcohol (verwijdt bloed schepen), cafeïne, en een verhoogd lichaamsgewicht moet waar mogelijk worden geëlimineerd. Vermijd hitte en koel indien nodig:
- Lichte kleding aangepast aan de omgeving
- Verwijder kleding die te warm is
- Even in de frisse lucht om af te koelen
- Drink een koel drankje of zuig aan een ijsblokje
- Regel het binnenklimaat
Behandeling met geneesmiddelen
Oestrogenen:
- Oestrogenen zijn zeer effectief volgens klinische onderzoeken, waarbij de frequentie en intensiteit met ongeveer 70% tot 90% worden verminderd. Omdat oestrogenen kan het risico op borstkanker en onder andere hart- en vaatziekten moeten zo min mogelijk met voorzichtigheid worden gebruikt dosis en voor korte looptijden. Omdat het effect is dosis-afhankelijk, de dosis kan dienovereenkomstig worden aangepast. Naast oestrogenen, andere hormonen zoals tibolon zijn beschikbaar en enkele progestines zijn ook effectief.
antidepressiva:
- Vooral venlafaxine en einge SSRI's zoals paroxetine zijn effectief tegen opvliegers, maar iets zwakker dan oestrogenen. Ze helpen ook bij naast elkaar bestaan geestesziekte Laag-dosis paroxetine werd in 2013 in de Verenigde Staten goedgekeurd voor de behandeling van menopauzale opvliegers (Brisdelle).
Cimicifuga (zilverkaars):
- Wordt veel gebruikt in de fytotherapie en in veel landen goedgekeurd voor deze indicatie. Er zijn preparaten beschikbaar die maar één keer per dag hoeven te worden ingenomen. Mogelijk bijwerkingen omvatten problemen met de spijsvertering en zeer zelden lever schade. Als vergeling van de huid of andere symptomen die erop wijzen lever schade optreedt, moeten de remedies worden stopgezet. Volgens rationele fytotherapie gestandaardiseerd extracten zou gebruikt moeten worden.
Salie:
Fyto-oestrogenen:
- Zoals de lignanen, isoflavonen en coumestanen zijn secundaire plantenstoffen zonder steroïde structuur met zwakke oestrogene effecten. Isoflavonen worden bijvoorbeeld aangetroffen in rode klaver of soja. Hun doeltreffendheid is omstreden. rode klaver wordt niet op de markt gebracht als medicijn, maar als voedingsmiddel aanvullen Vanuit ons standpunt mogen ze niet worden toegepast (zie onder rode klaver).
Alternatief medicijn:
- In de alternatieve geneeskunde zijn veel andere middelen zoals ginseng, teunisbloemolie, vitamine E, antroposofen, spagyrische en homeopathische middelen worden gebruikt. Een poging tot therapie is mogelijk, mits er geen contra-indicaties zijn of interacties De klinische gegevens zijn onvoldoende; de effectiviteit is niet wetenschappelijk bevestigd. Van voordeel is de betere verdraagbaarheid in vergelijking met de synthetische stoffen.
Placebo:
- Ten slotte is aangetoond dat veel behandelingen een high hebben placebo effect; daarom worden veel behandelingen subjectief gezien als effectief.
