Colitis ulcerosa is een chronisch ontsteking van de darm die in afleveringen kunnen voorkomen. Het begint meestal in de rectum en verspreidt zich over het geheel dikke darm naarmate het vordert. Typische symptomen zijn etterig en slijmerig diarree, soms vergezeld van bloed. Bovendien ernstig pijn in de buik en gewichtsverlies zijn duidelijk. Colitis ulcerosa moet door een arts worden onderzocht en behandeld om verdere complicaties uit te sluiten.
Wat is colitis ulcerosa?
Chronisch-inflammatoire darmziekte en aangetaste regio's in colitis ulcerosa en De ziekte van Crohn vergeleken. Ulceratief colitis is een chronische inflammatoire darmziekte die de dikke darm aantast (dikke darm Zweren (ulceraties) ontwikkelen zich in de darm slijmvlies, die zich kan uitstrekken van de rectum naar de overgang van de dikke darm aan de dunne darm (ileocecale klep). Op dit punt, de ileocecale klep, eindigt de betrokkenheid van de darm, omdat bij ulcerosa colitis alleen de dikke darm is aangetast. Dit is in tegenstelling tot een ander chronische inflammatoire darmziekte, De ziekte van Crohn. De ziekte van Crohn kan het gehele maagdarmkanaal aantasten, waardoor het zich onderscheidt van ulceratief colitis De terugvallen komen herhaaldelijk voor bij colitis ulcerosa en worden bevorderd door vele factoren (spanning, Slechte dieet Hoewel mannen en vrouwen ongeveer even vaak door de ziekte worden getroffen, is er een frequentie van ziekte op jongere leeftijd van volwassenen. Het kan echter zelfs kleine kinderen en oudere mensen treffen. Colitis ulcerosa kan een trigger zijn voor darmkanker vanwege zijn langdurige activiteit.
Oorzaken
De oorzaken van colitis ulcerosa zijn nog steeds in het duister. Aangenomen wordt dat er een familiale, genetische gevoeligheid bij betrokken is. Bovenal een auto-immuunreactie van de darm slijmvlies voor bepaalde stoffen speelt een grote rol. Deze overdreven reactie van de slijmvlies manifesteert zich vervolgens in de zweren die kenmerkend zijn voor colitis ulcerosa. Er is ook bewijs gevonden dat verschillende genetische veranderingen het optreden van de ziekte bevorderen. Een bepaald moleculair eiwit, de zogenaamde NF-KB-transcriptiefactor, wordt ervan verdacht permanent actief te zijn en zo colitis ulcerosa te veroorzaken. Als de ziekte eenmaal is vastgesteld, kan een levensstijl met ongunstige hygiëne of andere omgevingsinvloeden constante opflakkeringen (recidieven) van de ziekte veroorzaken. Invloeden omvatten ook dieet en levensomstandigheden, zoals spanning, zorgen en psychologische spanning.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen verloopt colitis ulcerosa in episodes, wat betekent dat perioden van ernstige symptomen worden afgewisseld met symptoomvrije intervallen. De ernst van de symptomen hangt af van welk deel van de dikke darm is aangetast en hoe ver de ziekte is. Het belangrijkste symptoom van colitis ulcerosa is bloederig, slijm diarree In ernstige gevallen krijgen patiënten ermee te maken diarree tot meerdere keren per dag en ook lijden aan een constante drang om te poepen. De ziekte begint echter meestal verraderlijk met weinig symptomen en een kleiner aantal episodes van diarree. Voor, tijdens of na de stoelgang kunnen patiënten krampen ervaren pijn, vooral in de linker onder- en middenbuik. Deze krampen worden tenesmus genoemd. Het verlies van bloed door de ontlasting kan leiden naar ijzertekort en bloedarmoede naarmate de ziekte vordert. Tijdens een acute episode treden vaak bijkomende begeleidende symptomen op, zoals koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, 피로 en fysieke zwakte. In jeugd, groeistoornissen kunnen ook voorkomen. Naast de symptomen die de darm aantasten, kan colitis ulcerosa ook leiden naar ontsteking van organen buiten de darm. Artsen noemen dit extra-intestinale symptomen. Hier, gewrichtsklachten, oog ontsteking, huidveranderingen of ontsteking van de gal kanalen in de lever kan gebeuren.
Type cursus
Het beloop van colitis ulcerosa kan worden gekenmerkt door frequente recidieven en periodes van remissie (herstel). Terugvallen zijn onderverdeeld in acuut, ernstig (snel) en chronisch. In het laatste geval is er verbetering, maar geen echte symptoomvrije periode (remissie). Dit chronische beloop treedt meestal op wanneer de darm niet meer voldoende reageert op de therapie en een hogere dosering van medicatie is vanwege intolerantie niet meer mogelijk. Dit maakt het beloop van colitis ulcerosa erg moeilijk. Er zijn verschillende gradaties van ernst van het beloop van de ziekte. Dit zijn het milde beloop, waarbij alleen het slijmvlies opgezwollen is. Het matige beloop wordt gekenmerkt door ulceraties (ulcera) en bloeding, maar niet ernstig. Bij moeilijke banen is het darmslijmvlies sterker ontstoken, met ernstige veranderingen tot gevolg. Er kunnen zogenaamde pseudopolyps en abcessen ontstaan. Het ernstigste acute beloop is megacolon (toxische vergroting van de dikke darm), dat levensbedreigend kan worden omdat buikvliesontsteking en darmruptuur dreigt.
Complicaties
Door de frequente diarree lijden patiënten soms aan enorme verliezen van water, bloed, en proteïne, en groeistoornissen kunnen daardoor optreden, vooral bij adolescenten. Colitis ulcerosa kan zich onder bepaalde omstandigheden ook verspreiden naar de gehele darmwand. In dit geval bestaat het risico dat de darm overbelast raakt en barst. Daarnaast is het mogelijk dat de ontsteking dan door de hele buik heen voorkomt, dat heet giftige megacolon en is buitengewoon gevaarlijk. Giftige megacolon wordt geassocieerd met zeer ernstig pijn en opgeblazen gevoel, en er is ook een risico van bacteriën het bloed binnendringen en leiden naar bloedvergiftiging (bloed vergiftiging Andere complicaties kunnen zijn: bloeding, die zeer ernstig en levensbedreigend kan zijn. Omdat patiënten tijdens het proces veel bloed kunnen verliezen, moeten ze een operatie ondergaan of bloedtransfusies krijgen. Bovendien hebben mensen die lijden aan colitis ulcerosa een groter risico om zich te ontwikkelen darmkanker, die zich gewoonlijk ongeveer tien tot vijftien jaar na het begin van colitis ulcerosa ontwikkelt. In sommige gevallen treedt ook vernauwing of littekenvorming van de darm op, ook wel stenose genoemd. Bovendien kunnen organen pathologische veranderingen ondergaan, voornamelijk met betrekking tot huid en oogaandoeningen en gewrichtsontsteking. In zeldzame gevallen kan ook vasculaire, pulmonale en cardiale betrokkenheid optreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zoals bij alle chronische ziekten, is eerst de diagnose door een specialist. Dus als aanhoudende diarree en bloederige ontlasting worden waargenomen, is een bezoek aan een internist onvermijdelijk. Dit geldt ook als pijn in de onderbuik is bijna ondraaglijk. Als de diagnose eenmaal is gesteld, kan de ziekte goed worden behandeld. Het is dan aan de patiënt om te beslissen hoe goed hij of zij ermee kan leven. Een streng dieet en het innemen van de voorgeschreven medicatie zal de symptomen verminderen. Niet elke diarree of bloederige ontlasting vereist medische behandeling. Als het symptoom slechts korte tijd optreedt, is het niet nodig om naar een specialist te gaan. Het is dan alleen van belang dat het verdere verloop in acht wordt genomen. Krampachtig pijn in de buik is ook geen dwingend teken van colitis ulcerosa. Ieder mens kent zichzelf het beste en weet de symptomen te beoordelen. Bij onzekerheid of ongerustheid mag het bezoek aan de dokter echter in geen geval worden uitgesteld. Alleen hij zal de juiste diagnose stellen en, indien nodig, de behandeling starten.
Behandeling en therapie
De behandeling van colitis ulcerosa kan medicinaal en chirurgisch zijn. In aanvulling op mesalazine en sulfasalazine, cortisone wordt ook gebruikt, zowel lokaal als systemisch. Darmflora ondersteunen probiotica worden ter ondersteuning gegeven. Een andere optie is het gebruik van immunosuppressoren, TNF-alfablokkers en biologics als nieuwere vormen van therapie In individuele gevallen met ernstige terugvallen, antibiotica kan nuttig zijn. Bij ernstigere kuren kan chirurgische verwijdering van de dikke darm permanente verlichting bieden.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van colitis ulcerosa hangt af van het verloop van de ziekte, het algehele verloop van de patiënt volksgezondheid, en het begin van de behandeling. Colitis ulcerosa heeft een chronisch recidiverend of chronisch intermitterend ziekteverloop bij meer dan 80 procent van de patiënten. Bij de meeste patiënten verloopt de ziekte daarom in terugval. Er zijn fasen met en zonder ontsteking. Tussen terugvallen door ervaren de meeste patiënten een volledig herstel en dus een genezing van hun slijmvliezen. Sommige patiënten zijn gedurende meerdere jaren volledig symptoomvrij tot de volgende terugval. Tien procent van de patiënten ervaart een chronisch, continu beloop van de ziekte. In dit geval neemt de ontsteking na de episode niet volledig af, maar in bijzonder ernstige gevallen kan de prognose ook zeer ongunstig zijn. In acute situaties vormt een plotselinge bloederige en aanhoudende diarree een levensbedreiging. De kans op overlijden neemt dus aanzienlijk toe. In principe is het algemene risico van kanker stijgt ook bij patiënten met colitis ulcerosa. Hoe langer een patiënt colitis ulcerosa heeft gehad, hoe groter de kans op het ontwikkelen van colorectaal kanker als secundaire ziekte. Dit vermindert de prognostische vooruitzichten aanzienlijk. Als de ziekte leidt tot verwijdering van de darm, neemt de kwetsbaarheid voor verdere ontstekingsziekte van de darmuitgang toe.
Follow-up
Regelmatige follow-up wordt aanbevolen voor colitis ulcerosa, alleen al omdat mensen met de ziekte een verhoogd risico lopen op colorectale kanker Er kunnen ook operatiegerelateerde abcessen zijn of recidieven van ontsteking. Deze moeten onmiddellijk worden behandeld. Sommige patiënten met colitis ulcerosa lopen een verhoogd risico op colorectale kanker Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer vijf procent van de mensen met colitis ulcerosa zich later colorectale kanker Het risico om het te ontwikkelen hangt af van de duur van de ziekte of de delen van de darm die chronisch ontstoken zijn. Het is een ernstige ziekte van de dikke darm die gedurende het hele leven aanhoudt. Colitis ulcerosa veroorzaakt terugkerende inflammatoire uitbarstingen. Bij elke inflammatoire episode van de dikke darm moet een arts evalueren welke actie moet worden ondernomen. Chirurgisch maatregelen en postoperatieve follow-up is vaak nodig. Tussen inflammatoire episodes, immunosuppressiva en speciale voeding maatregelen kan uitgebreide symptoomvrijheid bereiken. Niettemin is het een chronische ziekte dat heeft verstrekkende gevolgen. Andere organen kunnen ook worden aangetast door colitis ulcerosa. De behandelende artsen moeten ook de extraintestinale bijkomende ziekten in de gaten houden. Deze kunnen ook leiden op complicaties die behandeling vereisen. Extraintestinale bijkomende ziekten omvatten open huid zweren, oogontsteking of gal problemen. Patiënten kunnen geen symptoomvrij leven zonder regelmatige doktersbezoeken en deskundige nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat er nog veel onbekende componenten zijn in de oorzaak van chronische darmaandoeningen, kunnen op dit moment geen uitgebreide tips voor zelfhulp worden gegeven. EEN spanning-vrije levensstijl wordt als nuttig beschouwd. Een regelmatige dagelijkse routine, voldoende rust- en herstelfasen en een gezonde voeding staan hierbij centraal. De voedselopname moet rijk zijn aan vitaminen Vetten en voedingsmiddelen die moeilijk verteerbaar zijn, moeten worden vermeden. Zuivering kan worden gebruikt en de darmen moeten tussen de maaltijden door voldoende rust krijgen. Als er sprake is van emotionele of mentale stress, helpt het om een stabiele omgeving op te bouwen zodat er altijd een contactpersoon beschikbaar is. Bovendien moet de getroffen persoon in deze gevallen niet bang zijn om een therapeut te zien. Beweging en sport ondersteunen het welzijn, evenals een positieve levenshouding. Optimisme en vertrouwen zijn bevorderlijk voor het ondersteunen van het organisme. Bij het nemen van medicijnen moet erop worden gelet dat ze de darmen niet zoveel mogelijk belasten. Schadelijke stoffen en gifstoffen zoals nicotine, alcohol or drugs moet ook worden vermeden. De consumptie van chili of andere pittige ingrediënten moet ook worden vermeden. Het levenstempo moet worden aangepast aan de mogelijkheden van de betrokken persoon, zodat onnodige stressoren worden vermeden. Levensomstandigheden die als ontevreden of stressvol worden ervaren, moeten worden herzien en kunnen zowel met moed als met vertrouwen worden veranderd of geherstructureerd.
