De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hematochezia (verschijnen van vers bloed in de ontlasting) of melena (teerachtige ontlasting):
Leidende symptomen
- hematochezie (bloed stoel; anale bloeding); verschijning van vers bloed in de ontlasting.
- Hoofdzakelijk bloeding uit het middelste en onderste maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) (lokalisatie: transversaal dikke darm (colon transversum), colon dalend (colon dalend), sigmoïde colon (sigmoïde), rectum (rectum of rectaal)).
- Melena (teerachtige ontlasting; pekontlasting); meestal geassocieerd met bloeding uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal); resultaten van bacteriële afbraak van bloed in het onderste darmkanaal (lokalisatie: maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm); minder vaak, dunne darm en opgaande dikke darm (opgaande dikke darm / dikke darm))
- Het interval tussen het begin van de bloeding en het verschijnen van teerachtige ontlasting is 8-10 uur
- Voorkomen van een dagelijkse bloed verlies van 50-100 ml.
Cave (opgelet!)
- Als aambeien worden ontdekt, is dit niet altijd de enige onderliggende oorzaak!
Waarschuwingsborden (rode vlaggen)
- Medische geschiedenis:
- Jongere patiënten → denk aan: inflammatoire darmziekte (IBD), poliepen.
- Oudere patiënten → denk aan: diverticulaire en poliepbloeding, carcinoom, CED, proctitis (rectale ontsteking).
- colonoscopie met polyectomie (colonoscopie met verwijdering van poliepen) / adenomectomie (verwijdering van adenomen).
- Bloedarmoede (bloedarmoede) → denk aan: Dikke darm carcinoom (kanker van de dikke darm).
- Rectale kanker (kanker van het rectum)
- Syncope (tijdelijk bewustzijnsverlies).
- Veranderd ontlastingsgedrag of verandering in consistentie van de ontlasting (afwisseling van constipatie/ constipatie en diarree/ diarree) + ongewenst gewichtsverlies → denk aan: Dikke darm carcinoom (darmkanker).
- Zwaar en pijnloos bloeden + ouderen → denk aan: diverticulosis (verandering in de dikke darm in de vorm van kleine uitsteeksels van de darmwand).
- Kind met bloed in de ontlasting waar geen oorzaak gevonden kan worden → denk aan: Kindermishandeling
- Peranal (“door de anus“) Afvoer van grote hoeveelheden bloed of coagula (gestold bloed).
- Continue medicatie: zie onder bijwerkingen van medicijnen: “bloeding door medicatie”.