Bloed in ontlasting (Hematochezia, Melena): symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hematochezia (verschijnen van vers bloed in de ontlasting) of melena (teerachtige ontlasting):

Leidende symptomen

  • hematochezie (bloed stoel; anale bloeding); verschijning van vers bloed in de ontlasting.
    • Hoofdzakelijk bloeding uit het middelste en onderste maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) (lokalisatie: transversaal dikke darm (colon transversum), colon dalend (colon dalend), sigmoïde colon (sigmoïde), rectum (rectum of rectaal)).
  • Melena (teerachtige ontlasting; pekontlasting); meestal geassocieerd met bloeding uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal); resultaten van bacteriële afbraak van bloed in het onderste darmkanaal (lokalisatie: maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm); minder vaak, dunne darm en opgaande dikke darm (opgaande dikke darm / dikke darm))
    • Het interval tussen het begin van de bloeding en het verschijnen van teerachtige ontlasting is 8-10 uur
    • Voorkomen van een dagelijkse bloed verlies van 50-100 ml.

Cave (opgelet!)

  • Als aambeien worden ontdekt, is dit niet altijd de enige onderliggende oorzaak!

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Medische geschiedenis:
    • Jongere patiënten → denk aan: inflammatoire darmziekte (IBD), poliepen.
    • Oudere patiënten → denk aan: diverticulaire en poliepbloeding, carcinoom, CED, proctitis (rectale ontsteking).
    • colonoscopie met polyectomie (colonoscopie met verwijdering van poliepen) / adenomectomie (verwijdering van adenomen).
    • Bloedarmoede (bloedarmoede) → denk aan: Dikke darm carcinoom (kanker van de dikke darm).
    • Rectale kanker (kanker van het rectum)
  • Syncope (tijdelijk bewustzijnsverlies).
  • Veranderd ontlastingsgedrag of verandering in consistentie van de ontlasting (afwisseling van constipatie/ constipatie en diarree/ diarree) + ongewenst gewichtsverlies → denk aan: Dikke darm carcinoom (darmkanker).
  • Zwaar en pijnloos bloeden + ouderen → denk aan: diverticulosis (verandering in de dikke darm in de vorm van kleine uitsteeksels van de darmwand).
  • Kind met bloed in de ontlasting waar geen oorzaak gevonden kan worden → denk aan: Kindermishandeling
  • Peranal (“door de anus“) Afvoer van grote hoeveelheden bloed of coagula (gestold bloed).
  • Continue medicatie: zie onder bijwerkingen van medicijnen: “bloeding door medicatie”.