Anafylactische shock: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De allergische reactie op een voedselallergeen, insectengif of medicijn is meestal een onmiddellijke reactie (type I allergie​ synoniemen: type I allergie, type I immuunreactie, onmiddellijke allergische reactie). Het eerste contact, dat meestal asymptomatisch is, wordt sensibilisatie genoemd. T en B lymfocyten herkennen het antigeen onafhankelijk van elkaar. De tweede reactie is IgE-gemedieerd. Hier bindt het allergeen zich aan het IgE dat aanwezig is op de mestcellen en verschillende mediatoren (histamine, leukotriënen, prostaglandines, tryptase, chemokinen, plaatjes-activerende factor, cytokinen) worden vrijgegeven. De volgende symptomen kunnen optreden: urticaria (netelroos) (anafylactische reactie: 15-20 min; IgE-gemedieerd: 6-8 uur), rhinitis (ontsteking van de neusslijmvlies), angio-oedeem (plotselinge zwelling van de huid of slijmvliezen), bronchospasmen (krampen van de spieren rond de luchtwegen) en zelfs anaflactische schokken (de meest ernstige allergische reactie, wat fataal kan zijn). Opmerking: In anafylactische shock, immunologische sensibilisatie hoeft niet detecteerbaar te zijn. Dergelijke reacties worden "pseudo-allergische reacties" genoemd (zie hieronder pseudoallergie) of ook "niet-allergisch anafylaxie​ De meest voorkomende triggers van anafylaxie bij kinderen en volwassenen.

Contact met het allergeen vindt meestal plaats via orale of parenterale (via infusie / transfusie) / hematogene (“door de bloedbaan”) afgifte. In zeldzame gevallen is het ook aerogeen (“door de luchtweg”) of via applicatie op de huid oppervlak.

Etiologie (oorzaken)

Factoren die anafylaxie kunnen verergeren of, wanneer verschillende van deze factoren samenvallen, anafylaxie kunnen versnellen (= augmentatiefactoren)

• Hormonale factoren (bijv. menstruatie).
• Lichamelijke stress
• Bepaalde voedingsmiddelen en levensmiddelenadditieven
• Psychogene factoren (bijv. Stress)
• Alcohol
• Infectieziekten
• Mastocytose - twee hoofdvormen: cutane mastocytose (huidmastocytose) en systemische mastocytose (mastocytose van het hele lichaam); klinisch beeld
  • Cutane mastocytose: geelachtig bruine vlekken van verschillende grootte (urticaria pigmentosa);
  • Systemische mastocytose: in dit geval episodische gastro-intestinale (maag en darm) klachten (misselijkheid (misselijkheid), brandend pijn in de buik/ buikpijn en diarree/diarree), zweer ziekte, evenals maagbloeding en malabsorptie (onvoldoende afbraak van voedselcomponenten) komen ook voor. Bij systemische mastocytose is er een ophoping van mestcellen (celtype dat onder andere. Bij systemische mastocytose is er een ophoping van mestcellen (celtype betrokken bij allergische reacties) , onder andere) in de beenmerg, waar ze worden gevormd, en in de huid, botten, lever, milt, en maagdarmkanaal (GIT); mastocytose is niet te genezen; beloop meestal goedaardig en levensverwachting normaal; Zeer zelden degenereren mestcellen (= mestcel leukemie) De prevalentie (ziektefrequentie) van insectengif allergie/ gifallergie bij patiënten met systemische mastocytose is 20-30%; bevolkingsgemiddelde (0.3-8.9%).
• Medicijnen (zie hieronder drug exantheem/oorzaken).

Geneesmiddel

• Orale immunotherapie (OIT) bij kinderen voor pinda-allergie Opmerking: OIT met pinda verhoogde het risico en de frequentie van anafylaxie ongeveer drievoudig vergeleken met het niet gebruiken hiervan therapie (22, 2 vs. 7.1 procent); OIT-kinderen hadden ongeveer twee keer zoveel kans om epinefrine nodig te hebben als noodmedicatie in vergelijking met kinderen in de controlegroep zonder de orale immunotherapie.
• zie hieronder drug exantheem / pathogenese - etiologie.