Divergentie is een van de verentiebewegingen van de ogen en komt overeen met een disjunctieve beweging die fixatie van objecten op afstand mogelijk maakt. De tegenovergestelde oogbeweging is convergentie, die wordt gebruikt om objecten dicht bij elkaar te fixeren. Het is ook een congentiebeweging. Divergentiestoornissen kunnen verwijzen naar neurologische schade.
Wat zijn de vergence-bewegingen?
Divergentie is een van de verentiebewegingen van de ogen en komt overeen met een disjunctieve beweging die fixatie van objecten op afstand mogelijk maakt. Het menselijk oog is extreem mobiel om selectief visuele stimuli vanuit verschillende richtingen te detecteren. Vijf oogbewegingspatronen vormen de belangrijkste klassen van oogbewegingen. Deze bewegingspatronen omvatten fixatie, volgende beweging en saccades, evenals vergence-bewegingen. Deze oogbewegingen komen overeen met een disjugerende beweging van de ogen. Dit zijn tegengestelde oogbewegingen, aangezien ze aanwezig zijn in rotatiebewegingen om de evenwijdige as met tegengestelde draairichtingen. De zogenaamde convergentie is te onderscheiden van de divergentie. Dit is de tegenovergestelde oogbeweging waarbij de beweging vanuit de parallelle positie ervoor zorgt dat beide gezichtslijnen van de ogen elkaar overlappen. De convergentie komt overeen met een bilateraal adductie​ Daarentegen vindt de divergentie plaats van bilateraal ontvoering en laat de gezichtslijnen achter de twee ogen elkaar overlappen. De zogenaamde positieve verticale divergentie treedt altijd op als de zichtlijn op het rechteroog een opwaartse afwijking vertoont ten opzichte van die op het linkeroog. Negatieve verticale divergentie is wanneer de linker gezichtslijn naar boven afwijkt ten opzichte van de rechter. Convergentie en divergentie worden gezamenlijk vergence-bewegingen genoemd.
Functie en taak
De vergentiebewegingen van de ogen komen overeen met langzame bewegingen die in relativiteit ten opzichte van elkaar voorkomen. Wanneer de linker- en rechterlijn direct voor de ogen elkaar kruisen, spreken we van convergentie. Als het snijpunt zich achter de ogen bevindt, spreekt de arts van divergentie. Vooral bij fixatie spelen divergerende bewegingen van de ogen een rol. In de geneeskunde is fixatie het richten van de blik op een bepaald object of onderwerp in de omgeving, dat plaatsvindt met behulp van het netvliespunt met de hoogste resolutie. De rechte lijn tussen dit netvliespunt en het waargenomen object wordt op zijn beurt de gezichtsveldlijn genoemd. Divergentie- en convergentiebewegingen zorgen ervoor dat het vaste punt in de diepte kan bewegen. Bovendien zorgen deze oogbewegingen voor behoud van gerichte fixatie wanneer een object in de diepte beweegt. Alle vergentiebewegingen berusten op een bilaterale bewegingsimpuls rond de respectievelijke as. Terwijl de bewegingsimpuls van convergentie plaatsvindt in de richting van de neus- en komt dus overeen met een adductie, die van divergentie vindt plaats in de richting van het voorhoofd en komt dus overeen met een bilateraal ontvoering beweging. De bewegingsvormen van vergentie zijn onvervangbaar in het gericht observeren of fixeren van objecten en onderwerpen in de directe omgeving en de verre afstand tot de waarnemer. Als ze niet voldoende functioneren, kan dit leiden tot dubbele beeldpercepties. Convergentiebewegingen behoren tot een controlelus van neurofysiologie die bestaat uit een mechanisme van close focus in de zin van accommodatie en leerling vernauwing in de zin van miosis. Samen met de convergentiebewegingen van de ogen worden deze mechanismen de triade van bijna-aanpassing genoemd. Afwijkingen behoren daarentegen tot de triade van afstandsaanpassing. Wanneer de waarnemer fixeert en dus een object of onderwerp op afstand observeert, divergeren zijn of haar visuele assen als gevolg van de divergerende beweging. Alle vergentie is ook bekend als disjugate, disjunctieve of tegengestelde oogbewegingen en wordt verder onderverdeeld in accommoderende vergentie voor aanpassing en fusionele vergentie. De aard van de oogbewegingen bepaalt welke controlevariabelen het netvlies voelt. Het kenmerk van alle vergentie is een verandering in de hoek op de momentane assen. Bij de beweging van de oogbollen zijn in totaal zes spieren betrokken. Naast de musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis en musculus rectus superior, omvatten ze de musculus rectus inferior, musculus obliquus inferior en musculus obliquus superior. De laatste verschuift tijdens de vergentie van de visuele as en maakt vrijwillige objectvolging mogelijk.zenuwen betrokken bij beweging zijn de nervus abducens, de oculomotorische zenuw en de trochleaire zenuw.
Ziekten en klachten
Convergentie- en divergentiebewegingen worden gecontroleerd door verschillende gebieden in de grote hersenen en hersenstam die voorafgaan aan de oculomotorische kernen van drie oculomotorische craniale zenuwen​ Op verschillende objectafstanden kan de oriëntatie van de visuele assen bij de twee ogen niet worden gewijzigd als divergentie en convergentie worden verstoord. Zo snijden de visuele assen bij het gefixeerde object elkaar niet meer. Schade aan de rostrale middenhersenen kan de controle van vergentiebewegingen verstoren. Divergentie-stoornissen komen voor in de vorm van divergentieparese en treden dus meestal niet geïsoleerd op, maar worden meestal geassocieerd met andere blikparese. Een divergentiestoornis resulteert in een horizontaal type dubbelzien als het belangrijkste leidende symptoom, dat vooral optreedt bij het kijken in de verte. Hoe dichter het verre object de ogen van de patiënt nadert, hoe minder afstand er is tussen de twee dubbele beelden. Afwijkende parese kan optreden in de context van circulatiestoornissen of bloeding. Neurologisch trauma of ziekte kan ook een primaire oorzaak zijn. Een van de meest voorkomende primaire oorzaken van verminderde divergentie is multiple sclerose​ Bij deze auto-immuunziekte, die van de patiënt immuunsysteem valt centraal zenuwweefsel aan en veroorzaakt ontsteking in het. Naast MS en een beroerte of tumoren van het centrale zenuwstelsel, craniocerebrale trauma (hersenschudding) kunnen ook divergentiestoornissen veroorzaken. Vanwege deze correlaties is een oftalmologisch onderzoek meestal niet voldoende om een ​​divergentiestoornis op te helderen. Naast het ophelderen van de oorzaak moet minimaal een neurologisch onderzoek worden uitgevoerd.
