Capsule | Schouderpijn aan de voorkant

Capsule

De capsule van de schoudergewricht is slap en breed. Hierdoor is een relatief grote bewegingsradius van het gewricht mogelijk. Aan het voeteneinde van de gezamenlijke capsule, dwz in het okselgebied, vormt het bij ontspannen een zogenaamde recessus.

De uitsparing vertegenwoordigt een soort reservevouw van de capsule en dient om de arm zoveel mogelijk omhoog te bewegen. Anterieure schouder pijn kan daarom altijd worden veroorzaakt door een ziekte van het schouderkapsel. In het ziektebeeld van de zogenaamde “frozen shoulder” (stijve schouder) krimpt de capsule, waardoor pijn en het beperken van beweging in de schoudergewricht.

Frozen shoulder ”kan optreden met of zonder bekende oorzaken. Dit leidt tot een ontsteking van de capsule, die veroorzaakt pijn. De ontsteking spaart automatisch de schoudergewricht om de pijn te verminderen.

Helaas leidt de ontlastende houding echter relatief snel tot krimp van het kapsel in het gebied van het schoudergewricht en het daarmee gepaard gaande verlies van beweeglijkheid. Vrouwen tussen de 40 en 60 jaar worden vaak getroffen door deze ziekte.

• Synoniemen: Bursitis van het acromion
• Locatie van de grootste pijn: onder de acromion, soms uitstralend naar de bovenarm.
• Oorzaak van pathologie: Schouderknelpuntsyndroom (impingement syndroom) met irritatie van de slijmbeurs onder de acromion.

  Dit leidt tot een inflammatoire verdikking van de slijmbeurs.

• Leeftijd: Meestal oudere patiënten, maar ook patiënten met beroepen met veel overheadactiviteiten (bijv. Schilder, stukadoor). Vooral ook sporters met activiteiten boven het hoofd zoals tennis, Badminton enz.
• Geslacht: vrouwen = mannen
• Ongeval: In de regel is er geen oorzaak voor een ongeval.
• Pijntype: dof, trekkend, vooral bij nachtpijn.
• Pijnontwikkeling: een zogenaamd shoulderpass-syndroom treedt op wanneer de hoofd van de opperarmbeen stijgt boven de grond. Dit veroorzaakt de pees van de rotator manchet, de zogenoemde supraspinatus pees, om onder de acromion.

  Dit leidt tot een ontsteking van de slijmbeurs (bursitis subacromialis) onder het acromion.

• Pijn optreden: Pijn treedt vooral op als de arm voorbij het horizontale vlak wordt geabduceerd. Pijn in rust en pijn 's nachts worden vaak gerapporteerd.
• Externe aspecten: Meestal is een ontsteking van de slijmbeurs (bursitis subacromialis) is uiterlijk onopvallend.

In subacromiale bursitis, de bursa bevindt zich tussen het acromioclaviculaire gewricht en de pees van de bovenste botspier (supraspinatus-spier, een belangrijk onderdeel van de rotator manchet). Deze bursa is een verschuivende laag tussen spier en bot.

Als er een inflammatoire verandering optreedt in deze slijmbeurs (bursitis subacromialis), wordt deze glijlaag plakkerig en wordt de pees van de spier dunner. Naarmate de ziekte vordert, de bovenste botspier meestal tranen (rotator manchet breuk), wat resulteert in chronische pijn die het bewegingsvermogen van de schouder ernstig beperkt. De diagnose van subacromiale bursitis kan meestal gemakkelijk worden gemaakt.

Voor dit doel gedetailleerde informatie over de patiënt medische geschiedenis (anamnese) en een fysiek onderzoek worden uitgevoerd. Als een regel, subacromiale bursitis oorzaken pijn in de schouder gewricht wanneer de arm wordt bewogen (geabduceerd) tussen 80 en 120 graden naar de zijkant van het lichaam. Bovendien kunnen beeldvormende onderzoeken zoals ultrageluid (echografie), magnetische resonantie tomografie of röntgenstralen kunnen informatie geven over de omvang van de bursitis.

De behandeling van bursitis acromialis bestaat in eerste instantie uit het vermijden van verdere belasting en het beschermen van het schoudergewricht. Fysiotherapeutische oefeningen en pijnstillende medicatie kunnen ook nuttig zijn. In veel gevallen wordt een injectie met cortisone in de subacromiale ruimte kan de symptomen verlichten.

Als conservatieve maatregelen echter geen verbetering opleveren, kan chirurgische verwijdering van de schouderbursa aangewezen zijn. Schouderpijn die ontstaat door een vernauwing tussen de hoofd van de opperarmbeen (caput humeri) en het acromion staat bekend als impingement syndroomIn dit deel van de schouder bestaat van nature al een zekere benauwdheid, daarom chronische irritatie van de slijmbeurs en peesaanhechtingen (meestal supraspinatus pees, rotatormanchet) komt vaak voor. Bepaalde beroepsgroepen zoals schilders of bovengrondse sporters (bijv tennis of volleyballers) hebben een verhoogd risico op impingement syndroom.

In het begin, schouder pijn komt alleen voor bij inspanning (vooral bij activiteiten met opgeheven arm), later kan het ook in rust voorkomen. De pijn is meestal bijzonder uitgesproken wanneer de arm abrupt opzij wordt getild of onder spanning staat. Om te verlichten schouder pijn bij impingement-syndroom, therapeutische maatregelen zoals elektrotherapie, zalfbehandeling, koudetherapie, bewegingsoefeningen en gerichte spiertraining kunnen als eerste worden gebruikt.

Ontstekingsremmende medicatie kan ook worden gebruikt. Als de conservatieve behandelingsopties falen, moet de oorzaak van de irritatie van de schouder worden behandeld. Hiervoor kan tijdens de operatie de ruimte onder het acromion worden vergroot.

De ontstoken (en meestal verdikte) slijmbeurs wordt verwijderd en benige uitsteeksels worden verwijderd. Dit is ook bedoeld om progressieve schade aan de pezen van de rotatormanchet en de mogelijke dreiging van een peesscheur.

• Synoniemen: laesie van de rotator cuff, supraspinatus peesscheur
• Locatie van de grootste pijn: pijn is meestal onder het acromion, soms uitstralend naar de bovenarm.
• Pathologie Oorzaak: The rotator cuff scheur is meestal het gevolg van een impingement-syndroom.

  Door een schouderknelpuntsyndroom dat al jaren aanhoudt, is de pees onderhevig aan continue slijtage. Door plotselinge bewegingen of een ongeval kan de beschadigde pees volledig scheuren. Zelfs een niet-beschadigde pees kan scheuren door een grote kracht veroorzaakt door een ongeval.

• Leeftijd: toename van de ziekte met toenemende leeftijd.
• Geslacht: Heren / Dames: 2: 1
• Ongeval: Meestal is de oorzaak slijtage, in zeldzame gevallen kan een ongeval de oorzaak van de schade zijn.
• Soort pijn: trekken, steken
• Oorsprong van pijn: afhankelijk van de belasting.

  Bij grote tranen kan een gedeeltelijke verlamming van de arm worden gesimuleerd door functieverlies van de pees (pseudoparalyse).

• Pijn optreden: afhankelijk van de belasting
• Externe aspecten: Geen

Het schoudergewricht wordt voornamelijk gestabiliseerd door de spieren van de Schoudergordel. De rotatormanchet is de naam die wordt gegeven aan de vier spieren die de opperarmbeen in de glenoïde holte van de schouder. Als een rotator cuff scheur optreedt, een of meer spieren of pezen van deze belangrijke spiergroep zijn beschadigd.

Zo'n scheur kan een traumatische (ongevalgerelateerde) of degeneratieve (slijtage-gerelateerde) oorzaak hebben. Een val of een externe kracht kan bijvoorbeeld leiden tot dislocatie van de schouder, in sommige gevallen tot een scheur in een spier van de rotatormanchet. Bovendien kan een dergelijke scheur optreden met het ouder worden, omdat er een verlies van is kraakbeen substantie en een verlies van kracht door de peesaanhechtingen van de spieren.

A rotator cuff scheur veroorzaakt pijn van verschillende intensiteit en beperkt de beweeglijkheid van de schouder. Vooral het lateraal heffen van de arm (ontvoering) is niet meer mogelijk of alleen erg pijnlijk in het geval van een scheur in de rotator cuff. Er zijn verschillende mogelijkheden om een gescheurde rotatormanchet.

Enerzijds kan de scheur operatief worden gehecht of gesloten. Daarna is meestal een uitgebreide fysiotherapeutische vervolgbehandeling gedurende maanden of jaren nodig om de fysieke prestaties te herstellen. Bovendien blijft in ongeveer een vijfde van de gevallen de schouderpijn na de operatie bestaan.

Anderzijds kan worden gestreefd naar een conservatieve (niet-operatieve) therapie. Voor deze, cortisone injecties in de schouder en niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen kunnen worden overwogen. Fysiotherapeutische oefeningen worden ook gebruikt bij de conservatieve behandeling van een rotator cuff-scheur, eventueel met lokale pijnbestrijding.

• Synoniemen: Biceps Tendon Endinosis
• Locatie van de grootste pijn: De grootste pijn bevindt zich aan de voorkant van de arme humerus hoofd, soms straalt er pijn in de bovenarm tot het ellebooggewricht.
• Pathologie Oorzaak: de oorzaken van bicepspees irritatie is talrijk, meestal staat de oorzaak van slijtage op de voorgrond. Veel kleine verwondingen (microtrauma's) leiden tot degeneratie (slijtage) van de zogenaamde bicepspees anker. Dit is de bijlage van de long bicepspees bij het schoudergewricht. Deze slijtage veroorzaakt ongemak wanneer de spier van de bicepspees (Musculus bicipitalis humeri) wordt aangespannen, dwz bij het bukken het ellebooggewricht en externe rotatie van de onderarm.
• Leeftijd: ziekte neemt toe met de leeftijd.
• Geslacht: mannen> vrouwen
• Ongeval: Nee
• Soort pijn: stekend
• Pijnontwikkeling: continu door slijtage van de pees.
• Pijn optreden: vooral bij het bukken het ellebooggewricht.
• Externe aspecten: Extern, meestal onopvallend.