Gescheurde rotatormanchet

Synoniemen

Rotatormanchetlaesie, rotatormanchetruptuur, ruptuur van de supraspinatuspees, rotatormanchetruptuur, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, peesruptuur, peesruptuur

Definitie

De rotator manchet vormt het dak van de schoudergewricht en is samengesteld uit vier spieren en hun pezen, die zich uitstrekken van de schouderblad naar de tuberkel majus of tuberkel minus. Deze vier spieren zijn:

• De infraspinatus-spier,
• De supraspinatus-spier,
• De subscapulaire spier,
• De musculus teres minor.

De rotator manchet heeft belangrijke functies. Het stabiliseert de schouder, is verantwoordelijk voor interne en externe rotatie, en gedeeltelijk voor laterale spreiding van de bovenste extremiteit.

Als een rotator manchet tranen, de pees schede van deze rotatoren, meestal de supraspinatus pees, scheurt vanwege zijn anatomisch strakke positie onder de acromion. Zo'n scheur ontstaat als gevolg van een ernstig ongeval, bijvoorbeeld een val op een uitgestrekte arm, of als gevolg van degeneratie (slijtage) van de verzwakte supraspinatus pees.

• Sleutelbeen
• Acromion (schouderdak)
• Ruimte tussen humeruskop en acromion
• Opperarmbeen
• Schoudergewricht (Articulatio glenohumerale)
• Rotator cuff scheur
• Humeruskop
• Supraspinatus - spier (Musculus supraspinatus)

Symptomen van scheuren van de rotatormanchet

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak zijn de symptomen van een rotatormanchetruptuur verschillend. Het meest voorkomende symptoom is een rotator cuff scheur door slijtage, dwz met de jaren wordt de peesspiegel dunner door spanning en slijtage, en neemt de natuurlijke peeskwaliteit en scheurweerstand af. Kleine verwondingen of zelfs zonder een ongeval kunnen er uiteindelijk voor zorgen dat de pees scheurt.

In dergelijke gevallen voelt de patiënt bij bepaalde bewegingen in eerste instantie een gebrek aan kracht in de arm. De arm kan bijvoorbeeld niet meer op schouderhoogte worden gehouden of kan alleen met grote inspanning op schouderhoogte worden gehouden. De pijn treedt op tijdens verschillende bewegingen (zie functioneel schoudergewricht onderzoek), daarom begint de patiënt meestal pijnlijke bewegingen te vermijden.

Dit staat bekend als het aannemen van een verlichtende houding. Als de rotatormanchet scheurt als gevolg van een ongeval, plotseling pijn treedt op. In het geval van een totale breuk, externe rotatie or ontvoering (zie functioneel schoudergewricht onderzoek) is niet of slechts met moeite mogelijk.

Druk pijn in het inbrenggebied van de supraspinatus pees is typisch in beide gevallen (tuberculum majus). De pijn die wordt veroorzaakt door een ruptator van een rotator cuff kan verder uitstralen de bovenarm en in de hand, maar de pijn is meestal geconcentreerd op de schouder en laterale bovenarm. Impingement-syndroom wordt vaak tegelijkertijd gevonden.

Het verlies van kracht is een typisch symptoom van een rotator cuff scheur. In een acuut geval treedt dit krachtverlies onmiddellijk op, afhankelijk van de ernst van de rotator cuff scheur. Tegelijkertijd veroorzaakt het ook onmiddellijke pijn.

Bij slechts licht geprononceerde scheuren van de rotatormanchet voelen de getroffenen soms alleen maar krachtverlies. Anders kan worden aangenomen dat een volledig verlies van kracht gepaard gaat met een zeer uitgesproken scheuring van de rotatormanchet. Het krachtverlies uit zich in bewegingen van de arm.

Getroffen personen vinden het moeilijk om de arm op schouderhoogte op te tillen. Daarnaast, externe rotatie of het spreiden van de arm is moeilijk of zelfs onmogelijk. In het geval van een scheur in de rotatorenmanchet veroorzaakt het acute ongeval vaak ernstige pijn in de schouder, die ook naar de omgeving kunnen verhuizen.

Beweging in de schouder gaat gepaard met onaangename trekpijn, waardoor beweging soms onmogelijk wordt. Patiënten houden hun arm in een zachte positie voor het lichaam om stress te vermijden. Dit veroorzaakt 's nachts en bij het liggen op de schouder stekende pijn. Vooral het optillen van de arm levert problemen op. Als het een rotatormanchet betreft, scheuren afsluiting, het is mogelijk dat dit niet actief met pijn wordt waargenomen en alleen merkbaar is door de bewegingsbeperkingen.