Definitie
Bursitis subacromialis is de ontsteking van een slijmbeurs in de schoudergewricht, de bursa subacromialis. Deze bursa bevindt zich tussen de pees van de supraspinatus-spier en het acromioclaviculaire gewricht (acromioclaviculair gewricht of AC-gewricht, bestaande uit het coracromiale proces (acromion) en het uiteinde van de sleutelbeen (sleutelbeen)). Bursa-zakjes praktisch dienen als een "verschuivende laag".
Ze verminderen de mechanische belasting op botten en spieren. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm van deze ontsteking. Het is een van de meest voorkomende schouderaandoeningen en gaat gepaard met ernstige aandoeningen pijn.
Oorzaken
In de regel subacromiaal bursitis wordt veroorzaakt door overmatige of onjuiste belasting van de aangedane schouder. Bijzonder in gevaar zijn personen die regelmatig een bepaalde beweging moeten uitvoeren waarbij de arm boven de arm moet worden geheven hoofdBijvoorbeeld tennis spelers of leraren die op het bord schrijven. Als een dergelijke belasting gedurende een lange periode bestaat, zijn er altijd minimale verwondingen aan de slijmbeurs, die in het begin niet merkbaar zijn.
Na verloop van tijd leiden deze zogenaamde "microtrauma's" tot een ontstekingsreactie in de slijmbeurs. Bepaalde cellen prolifereren en produceren meer vloeistof en collageen. Bovendien wordt kalk vaak gevormd als reactie op de constante mechanische irritatie en opgeslagen in de pezen onder de acromion.
Wanneer dit calcium komt de slijmbeurs binnen, het bevordert bovendien de ontstekingsreactie. Een bijzonder kenmerk van de schoudergewricht is dat de subacromiale bursa weinig kans heeft om uit te breiden. De deltaspier, de benige structuren en de pezen beperk de slijmbeurs zeer nauw.
Om deze reden subacromiaal bursitis heeft minder kans om uitgesproken gewrichtseffusies met zwelling te veroorzaken in vergelijking met andere bursitis, en beweging wordt sneller beperkt. Andere factoren die de ontwikkeling van bursitis in de schouder kunnen bevorderen, zijn fysieke (overmatige hitte / kou, UV-licht, ioniserende straling) of chemische (zware metalen, toxines, zuren, logen) irritatie, een ontsporing van het enzym van het lichaam evenwicht of vreemde lichamen in de schouder. Het komt minder vaak voor dat subacromiale bursitis optreedt als onderdeel van een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, reumatische aandoeningen (vooral reumatoïde artritis) of stofwisselingsziekten zoals jicht.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van subacromiale bursitis is ernstig pijn. De pijn of bursitis van de schouder bestaat niet alleen tijdens bewegingen, maar ook in rust en bij veel patiënten zelfs 's nachts. In de loop van de ziekte gaat de pijn gepaard met een min of meer uitgesproken bewegingsbeperking van de schoudergewricht, wat gepaard kan gaan met zwakte in dit gewricht.
Af en toe worden andere symptomen die kenmerkend zijn voor een ontsteking, zoals oververhitting of roodheid, toegevoegd. Zwelling in het schoudergebied wordt daarentegen zelden gevonden bij subacromiale bursitis. Ontstekingen veroorzaken pijn, in het begin vaak alleen als de betreffende structuur gespannen of gestrest is.
Hoe meer uitgesproken de ontsteking is, hoe eerder de pijn zich uiteindelijk in rust of zelfs 's nachts laat zien. Vooral een ontsteking van de bursa in de schouder (bursitis subacromialis) kan de nachtrust verstoren, aangezien verschillende slaaphoudingen kunnen leiden tot irritatie van de aangetaste slijmbeurs of simpelweg druk uitoefenen op de aangedane schouder. Het klinische beeld van "frozen shoulder" beschrijft een chronische ontsteking van het schoudergewrichtskapsel (niet de bursa subacromialis!
), wat leidt tot een tijdelijke verstijving van het schoudergewricht door inflammatoire verklevingen. Vooral patiënten tussen de 40 en 60 jaar oud worden vaak getroffen, met vrouwen meer dan mannen. In sommige gevallen beide schouder gewrichten kunnen tegelijkertijd worden aangetast, maar de oorzaak van deze ontstekingsziekte is nog niet opgehelderd.
De symptomen kunnen maanden of zelfs jaren aanhouden en variëren van slechts pijn in de schouder tot meer of minder uitgesproken bewegingsbeperkingen. Therapeutische maatregelen kunnen conservatief voorgeschreven zijn pijnstillers, ontstekingsremmende gewrichtsinjecties of chirurgische splitsing van de schouder gezamenlijke capsule. Omdat subacromiale bursitis een ontsteking is van de bursa onder de acromion in de directe omgeving van het glenohumerale gewricht gaat het vaak gepaard met een functionele beperking in het gewricht. Omdat de aangetaste slijmbeurs zich in de ruimte tussen het schoudergewricht en het acromion (onderdeel van de schouderblad), en omdat deze ruimte smaller wordt, vooral tijdens armbewegingen zoals het optillen van de arm tussen 80-120 ° zijwaarts of naar voren, treedt pijn op tijdens veel dagelijkse bewegingen. Bovendien kunnen bewegingsbeperkingen en een aanzienlijke vermindering van de kracht in de schouder duidelijk worden.
