Pancreas anulare is een misvorming van de alvleesklier (medische naam pancreas). De voorwaarde wordt gekenmerkt door onvolledige fusie van de voorste en achterste delen van de pancreas. Pancreas anulare is een zeer zeldzame aandoening voorwaarde.
Wat is pancreasanulare?
Bij pancreas-anulare-ziekte omcirkelt de pancreas de twaalfvingerige darm in een ringvorm. Een speciaal deel van de alvleesklier omvat de twaalfvingerige darm grenzend aan het bovenste uiteinde. Dit resulteert in een defecte orgellocatie van de twaalfvingerige darm Afhankelijk van de mate van compressie kunnen er aanzienlijke belemmeringen optreden voor de doorgang van de alvleesklier. Soms wordt pancreasanulare niet als een misvorming beschouwd, maar, afhankelijk van de omvang ervan, als een normale variant. Afhankelijk van de ernst van de resulterende passageobstructie, kan de misvorming optreden in de baarmoeder of bij de getroffen pasgeborene. Bovendien is het mogelijk dat pancreas-anulare pas in het derde of vierde decennium van zijn leven verschijnt of volledig asymptomatisch blijft.
Oorzaken
De oorzaken van pancreas-anulare-ziekte liggen in misvormingen tijdens de ontwikkeling van de embryo- in de baarmoeder. Een bepaald deel van de alvleesklier komt voort uit de twaalfvingerige darm. Vanwege verschillende groeisnelheden tijdens de rotatie van de twaalfvingerige darm, versmelt het uitscheidingskanaal van de pancreas met een speciaal deel van de gal ducts (medische naam choledochale duct). Naarmate het proces vordert, wordt de productie van hormonen begint, hoewel het glandulaire deel voorlopig zonder functie blijft tijdens de foetale periode. In medisch onderzoek wordt aangenomen dat het hormoon insuline speelt een belangrijke rol bij groeiregulatie. Dit is waar de vorming van de pancreasanulare van pas komt. Als onderdeel van de vorming van de anterieure pancreas kunnen twee lobben worden gevormd met een oriëntatie naar de anterieure zijde. Met extra ontwikkeling naar de posterieure zijde en fixatie van het posterieure deel, kan de vorming van een ring rond een specifiek deel van de twaalfvingerige darm optreden. Dit kan het lumen vernauwen en aanleiding geven tot pancreasanulare.
Symptomen, klachten en tekenen
Er kunnen verschillende symptomen optreden in het beloop van pancreasanulare, afhankelijk van de manifestatie van de ziekte en de ernst. Het is mogelijk dat de alvleesklier anulare ziekte volledig asymptomatisch is. In dit geval zijn er helemaal geen symptomen, wat betekent dat de getroffen personen de ziekte niet opmerken, zodat deze niet kan worden gediagnosticeerd en behandeld. In het geval dat een bijzonder zware druk wordt uitgeoefend op de twaalfvingerige darm tijdens de pancreasanulare, braken na inname van voedsel is het meest voorkomende symptoom van de ziekte. Bilious braken kan ook voorkomen in deze context. Over het algemeen kunnen asymptomatische vormen van pancreasanulare tijdens het leven symptomatisch worden. Als gevolg hiervan wordt pancreasanulare in sommige gevallen pas op volwassen leeftijd ontdekt.
Diagnose en ziekteprogressie
Er zijn verschillende onderzoeksmethoden beschikbaar voor de diagnose van pancreasanulare, waarvan het gebruik wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de getoonde symptomen en de ernst van de ziekte. Door middel van prenatale diagnostiekkan het fenomeen van dubbele bellen een belangrijke aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van pancreasanulare. In het geval van klinische verdenking wordt meestal echografie van de buik uitgevoerd, evenals een gewone buikfoto. Echografie kan ook worden gebruikt om een differentiële diagnose Dit is met name relevant gezien het feit dat pancreas-anulare symptomen kan vertonen die vergelijkbaar zijn met die van andere, soms ernstiger ziekten. In de context van deze differentiatie moeten hypertrofische pylorusstenose en duodenumatresie in de eerste plaats worden uitgesloten. Er worden functionele afbeeldingen gemaakt en bovendien, als pancreasanulare aanwezig is, wordt het zogenaamde dubbele bellenfenomeen gezien in de buik leeg beeld Om te differentiëren van functioneel relevante stenose, de gastro-intestinale passage kan worden onderzocht met speciaal water-oplosbare contrastmiddelen. Andere opties voor de diagnose van pancreas-anulare zijn onder meer de uitvoering van special computertomografie scant.
Complicaties
Bij deze ziekte kan een grote verscheidenheid aan complicaties en symptomen optreden, maar in sommige gevallen verloopt de ziekte volledig symptoomloos, waardoor behandeling soms niet nodig is. De ziekte kan dat echter wel leiden ongemak bij het nemen van voedsel. Patiënten hebben er vaak last van misselijkheid en braken In veel gevallen is niet goed vast te stellen waar deze klachten vandaan komen, waardoor directe behandeling überhaupt niet mogelijk is. Aanhoudend braken kan leiden tot ernstige psychische symptomen en Depressie, en kan de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Kinderen kunnen ook ontwikkelingsstoornissen krijgen als de ziekte niet goed wordt behandeld. In de regel kan de misvorming van de pancreasanulare relatief goed worden verwijderd met behulp van een chirurgische ingreep. Complicaties komen meestal niet voor. Echter, littekens of er kunnen nog steeds fistels optreden. Het is ook mogelijk dat de patiënt op een later tijdstip weer een behandeling nodig heeft. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet beïnvloed als de behandeling succesvol is.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij een groot aantal patiënten vertoont alvleesklieranulare de rest van hun leven geen symptomen. Daarom blijft de misvorming vaak onopgemerkt en wordt de diagnose niet gesteld. Een bezoek aan de dokter is niet nodig. Als er helemaal geen symptomen zijn, is een controle niet nodig. Pasgeborenen die afwijkingen in de voeding vertonen, moeten door een arts worden onderzocht. Als de fed moedermelk of zuigelingenvoeding onmiddellijk wordt overgegeven, moet een arts worden geraadpleegd. Als er sprake is van gewichtsverlies, apathie of slappe spieren, is actie nodig. Als er geen lichaamsspanning is, moet dit als een waarschuwingsteken worden beschouwd. Normaal gesproken wordt de zorg verleend door medisch geschoold personeel gedurende de eerste dagen na de bevalling. Er worden tips en advies gegeven over de juiste omgang met de pasgeborene. Als er onregelmatigheden aan het licht komen, nemen het verplegende personeel of de verpleegkundigen in de meeste gevallen de organisatie van de verdere stappen over. Een arts wordt door hen om hulp gevraagd en er wordt begonnen met een grondig onderzoek van de zuigeling. Als er verkleuring in het braaksel wordt geconstateerd, moet deze informatie worden doorgestuurd naar de behandelende arts. Als de onregelmatigheden optreden in het verdere ontwikkelings- en groeiproces van het kind, is ook een bezoek aan de dokter noodzakelijk. ondergewicht, deficiëntieverschijnselen, een interne zwakte en apathie moeten aan een arts worden voorgelegd. Een gevoel van druk in het lichaam is een ander teken van een volksgezondheid stoornis.
Behandeling en therapie
Er is slechts een beperkte selectie van therapeutische methoden beschikbaar voor de behandeling van pancreasanulare. In het geval dat symptomatische vormen van pancreas-anulare-ziekte aanwezig zijn, ondergaan getroffen patiënten een operatie. Tijdens de chirurgische ingreep wordt een bypass geplaatst in het aangetaste vernauwde darmsegment. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder narcose Een andere therapeutische maatregel is het splitsen van de geregen ring van de alvleesklier. Deze methode is echter achterhaald omdat er verschillende risico's aan verbonden zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld fistel vorming, loopletsel en krimp van littekens, wat kan resulteren in hercompressie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van pancreasanulare moet worden beoordeeld op basis van de individuele kenmerken van de volksgezondheid wanorde. Kortom, het is een aangeboren ziekte, waarvan de intensiteit bij elk getroffen individu anders wordt gedocumenteerd, en de vooruitzichten zijn gunstig. Er is een groot aantal patiënten die levenslang symptoomvrij zijn. Desalniettemin moeten ze met regelmatige tussenpozen door een specialist worden onderzocht, zodat bij veranderingen onmiddellijk kan worden ingegrepen. In de meeste gevallen wordt een operatie aanbevolen. Het doel hiervan is om levenslang symptoomvrij te zijn. Als de operatie zonder verdere complicaties verloopt, wordt de patiënt meestal na enkele weken hersteld van de behandeling. Het is ook mogelijk dat het beloop van de ziekte wordt bepaald door permanente medicatie. Dit hangt af van de volksgezondheid voorwaarde van de patiënt. Als gevolg van de symptomen kunnen er nog meer ziekten ontstaan. Het risico op een bijkomende psychische stoornis is verhoogd bij getroffen patiënten. De reden hiervoor is de emotionele belasting van de ziekte en de symptomen ervan. Er kan sprake zijn van een ernstige beperking van de kwaliteit van leven. Een terugval van de klachten is na een chirurgische ingreep niet te verwachten. Desalniettemin kunnen er secundaire ziektes optreden als niet alles optimaal is verlopen tijdens de behandeling. Bij ongewenste littekens moet worden nagegaan of het gebruik van verdere therapieën geïndiceerd is.
het voorkomen
In de meeste gevallen ontstaat pancreas-anulare-ziekte in de embryo- Om deze reden zijn er geen effectieve methoden om de ziekte te voorkomen. Het is des te relevanter om een arts te raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van pancreasanulare en om verder diagnostisch onderzoek te laten starten. Als de ziekte al voorkomt in jeugdis een onmiddellijk medisch onderzoek vereist. Als pancreasanulare asymptomatisch is en de symptomen zich pas op volwassen leeftijd ontwikkelen, moeten deze ook worden opgehelderd voor differentiële diagnose Als pancreasanulare wordt gediagnosticeerd, zal de behandelende arts de betrokken patiënt persoonlijk advies geven, bijvoorbeeld over de keuze van voedsel, om het verdere verloop van de ziekte positief te beïnvloeden en complicaties te voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen van pancreasanulare, slechts beperkt en ook slechts enkele maatregelen van nazorg zijn beschikbaar voor de getroffen persoon. Om deze reden zou de getroffen persoon idealiter een arts moeten raadplegen bij de eerste symptomen en tekenen van deze ziekte, zodat deze niet leiden op complicaties of andere klachten bij de getroffen persoon in het verdere verloop. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte meestal is, zodat bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte contact met een arts moet worden opgenomen. De meeste getroffen personen moeten een chirurgische ingreep ondergaan. Na een dergelijke operatie moet de patiënt rusten en voor zijn lichaam zorgen, een strikte bedrust houden en stressvolle activiteiten vermijden. Over het algemeen is regelmatige controle door een arts ook na de operatie erg belangrijk om verdere schade in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. Verder maatregelen van een nazorg zijn niet beschikbaar voor de getroffen persoon in het geval van pancreas anulare. In de meeste gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat pancreasanulare behoorlijk individueel kan zijn, zijn de symptomen van getroffen patiënten ook heel verschillend. Ze hebben misschien geen problemen, terwijl bij andere alleen chirurgische ingrepen kunnen helpen. Als braken een van de symptomen is, is het belangrijk dat patiënten bijzonder gewetensvol eten om tekorten te voorkomen. Dit geldt vooral voor kinderen, van wie de ontwikkeling anders zou kunnen worden verstoord. Meerdere kleine maaltijden per dag worden aanbevolen, die licht verteerbaar moeten zijn, maar tegelijkertijd rijk aan vitaminen, mineralen en vezels. Een bewuste dieet heeft niet alleen een positieve invloed op de symptomen, maar kan tegelijkertijd ook de bestaande neiging tot compenseren Depressie Dit komt omdat constant misselijkheid en braken wekken bij sommige patiënten gevoelens van hulpeloosheid en machteloosheid op. Patiënten wordt ook geadviseerd om psychotherapeutische sessies bij te wonen. Maar ook divers ontspanning technieken helpen om met deze zeldzame ziekte te leven. Deze omvatten zachte sporten zoals yoga, qigong en tai chi. Reiki, muziektherapieën of het tikken therapie EFT heeft ook bewezen verlichtend te zijn. Makkelijk te leren en zeer effectief is Progressive Muscle Ontspanning volgens Jacobson, die zelfs wordt onderwezen in centra voor volwassenenonderwijs. Meditaties en ademhalingsoefeningen zijn ook goede manieren om te verlichten spanning veroorzaakt door ziekte. Sporten, vooral buitenactiviteiten, bieden ook evenwicht.
