neusbloeding

Symptomen

Bij een bloedneus is er een actieve bloeding in de neusholte. Bloed stroomt door de neusgaten tot boven de lip en kin. Minder algemeen, bloed afvoeren van het achterste gedeelte van de neusholte in de keel en nek. Dit veroorzaakt symptomen zoals misselijkheid, verdomd braken, ophoesten bloeden zwart worden van de ontlasting. neusbloedingen komen vaak voor bij kinderen jonger dan 10 jaar en kunnen daarom worden gecategoriseerd als een pediatrische ziekte. neusbloedingen komen ook vaak voor bij oudere volwassenen en tijdens de koud seizoen. neusbloedingen interfereren met persoonlijke en zakelijke activiteiten, en het bloed kan kleding en omgeving besmetten. Het kan lijden tot bloedarmoede en, in zeer zeldzame gevallen, de dood vanwege de grote hoeveelheid verloren bloed.

Oorzaken

Twee belangrijke functies van de neus- zijn om de ingeademde lucht te verwarmen en te bevochtigen. Daarom, de neusslijmvlies wordt goed geleverd met oppervlakkige schepen. In de meeste gevallen zijn neusbloedingen het gevolg van plaatselijk letsel schepen van de anterieure neustussenschot (Kiesselbach's plexus, Figuur 1). Het kan lokale of systemische oorzaken hebben. Het is ook vaak idiopathisch zonder duidelijke oorzaak. 1. lokale oorzaken:

  • Droge neus vanwege een verblijf in kamers met airconditioning of de droge lucht in de winter.
  • Koudrhinitis, korstvorming, infecties, sinusitis, daar koorts, rinitis medicamentosa.
  • Buitenlandse lichamen, neuspoliepen, tumoren.
  • Letsel, gebroken neus-, operaties, intubatie, perforatie van de neustussenschot, neus- plukken, blazen, lichamelijke inspanning.
  • Bloedvataandoeningen en afwijkingen
  • Irriterende stoffen zoals sigarettenrook of zuren
  • Neusmiddelen zoals glucocorticoïde neussprays, antihistaminica, decongestivum neussprays, nasaal aangebrachte bedwelmende middelen zoals cocaïne, mephedrone, alcoholisme

2. systemische oorzaken:

  • Hemofilie en andere bloedstollingsstoornissen.
  • Leukemie, trombocytopenie
  • Leverziekte
  • hypertensie
  • Zwangerschap
  • Infectieziekten zoals hemorragische koorts.
  • Medicijnen, bijvoorbeeld fenprocoumon (Marcoumar), heparines of acetylsalicylzuur (Aspirine cardio).

3. idiopathische bloedneuzen:

  • Zonder duidelijke oorzaak

Diagnose

De diagnose kan gemakkelijk worden gesteld. Als het echter voorkomt in het achterste gedeelte van de neusholtehet ziektebeeld is niet zo duidelijk en een asymptomatisch beloop is mogelijk. In een tweede stap moet de diepere oorzaak onder medische behandeling worden opgehelderd, vooral in het geval van terugkerende symptomen.

het voorkomen

De effectiviteit van preventieve maatregelen bij terugkerende neusbloedingen is onvoldoende onderzocht (bijv. Burton, Dorée, 2004). Het vermijden van specifieke triggers wordt aanbevolen. Droge slijmvliezen moeten vochtig worden gehouden met sprays, spoelingen, inhalaties, nasale zalvenof een luchtbevochtiger. Op basis van vet of minerale olie nasale zalven mag niet te veel worden gebruikt vanwege het zeldzame voorkomen van lipide longontsteking. Kinderen moeten niet in hun neus peuteren. Genezing nadat het bloeden voorbij is, duurt enkele dagen tot weken. Gedurende deze tijd moet de neus worden gespaard: snuit uw neus niet heftig, peut niet in uw neus, voer geen zware lichamelijke inspanning uit; vermijd hitte en andere triggers. Het slijmvlies moet worden beschermd tegen uitdroging.

Niet-medicamenteuze behandeling

De patiënt moet rustig zitten en de hoofd iets naar voren om te voorkomen dat het bloed naar achteren loopt. Het bloed moet worden uitgespuugd in plaats van ingeslikt, omdat dit kan veroorzaken misselijkheid en overgeven en de luchtweg blokkeren. Indien beschikbaar, hemostatisch absorberend katoen kan in de neusgaten worden geplaatst (zie hieronder). Als alternatief kan een papieren zakdoekje, gaaskompres, gebruiksklare neustamponade of iets dergelijks worden gebruikt. De neusgaten moeten goed tegen elkaar aan worden gedrukt met duim en wijsvinger vinger gedurende 10 tot 20 minuten. Als deze maatregelen het bloeden niet na 20 minuten hebben gestopt, moet de patiënt onmiddellijk medische hulp inroepen. Andere redenen om een ​​arts te bezoeken zijn herhaalde bloedneuzen, een vermoedelijke systemische oorzaak, verwondingen, een gebroken neus, neusbloedingen bij ouderen of het nemen van antistollingsmiddelen. koud kan een gunstig effect hebben door vasoconstrictie teweeg te brengen, bijvoorbeeld door plaatselijk ijspakken of koude kompressen op de neus of nek.

Behandeling met geneesmiddelen

Hemostatische middelen worden gebruikt om acute neusbloedingen te behandelen. Onderliggende aandoeningen moeten apart worden behandeld. Hemostatisch absorberend katoen:

  • De hemostatisch absorberend katoen verkrijgbaar in apotheken of drogisterijen is niet gemaakt van cellulose, maar van calcium alginaatvezels, het calciumzout van alginezuur. Het is een gezuiverd plantaardig product verkregen uit algen dat de bloedstolling bevordert. De benodigde hoeveelheid wordt met een schone pincet uit de flacon gehaald en met een schaar geknipt. Meestal is 5 tot 10 cm voldoende. Het wordt nasaal aangebracht en is een veel voorkomende remedie voor de behandeling van neusbloedingen bij zelfmedicatie. Bijwerkingen zijn tot nu toe niet bekend, vezels blijven niet maar lossen op. Hemostatisch absorberend katoen kan ook worden gebruikt voor andere bloedingen. Bij medische behandeling wordt ook hemostatisch absorberend katoen gebruikt gemaakt van andere materialen, bijvoorbeeld cellulose of gelatine (zogenaamde gelatinespons).

Decongestivum neussprays:

Tannines:

  • Een neustamponade kan worden gedrenkt in een plantaardige bruiningsoplossing zoals toverhazelaar water om het hemostatische effect te versterken. Herderstasje (bloedkruid) wordt veel gebruikt in de volksgeneeskunde. We hebben geen gegevens over klinische werkzaamheid. In de handel zijn ook verkrijgbaar nasale zalven Met tannines, die worden gebruikt voor preventie.

Medische behandeling:

  • Neusbloedingen in de voorste neusholte kunnen meestal gemakkelijk worden behandeld. Dit wordt gedaan door de oorsprong van het bloeden te lokaliseren met een lamp of endoscoop en het bloeden te stoppen met geschikte middelen (bijv. Cauterisatie met zilver nitraat of elektrocauterisatie). Bij de behandeling van ernstige neusbloedingen of bloedingen in de achterste neusholte worden ook moderne tamponades, wondverbanden, ballonnen of chirurgische methoden gebruikt.