Symptomen
Acuut pericarditis triggers steken pijn op de borst. De pijn treedt meestal op als een functie van ademhaling, dwz er is een steek pijn in de borst bij elke ademhaling. In aanvulling op ademhaling pijn kan ook worden versterkt door hoesten of slikken.
Deze pijn wordt klassiek veroorzaakt door droogte pericarditis, waarin de ontstoken bladeren van de hartzakje tegen elkaar wrijven. De pijn is meestal aan de linkerkant van de borstWanneer de hart- bevindt zich. De pijn kan uitstralen naar de bovenbuik en naar de nek en schouderblad.
Naast ademhaling, de pijn is ook positieafhankelijk. Patiënten voelen doorgaans de minste pijn tijdens het zitten en in een licht gebogen houding. Er treedt echter meer pijn op bij het liggen.
Daarnaast, koorts en versnelde ademhaling kunnen tekenen zijn van een ontsteking. als het nat is pericarditis, waarbij er een verhoogde ophoping van vocht tussen de twee pericardiale bladen is, neemt de pijn af of verdwijnt zelfs volledig, aangezien de twee bladen niet pijnlijk tegen elkaar wrijven door de vloeistof. Patiënten met natte pericarditis zijn vaak symptoomvrij, waardoor pericarditis vaak ongemerkt geneest. Ernstigere symptomen treden op wanneer pericardiale tamponade is uitgevoerd.
In dit geval symptomen van hart- falen zoals kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie, toegenomen hartslag, binnenvallen bloed druk, vochtophoping en zweten optreden omdat de hart- kan niet langer voldoende bloed in de bloedsomloop pompen. Als het pericardiale tamponade neemt toe, de symptomen worden ernstiger en er is een toenemende vertroebeling van het bewustzijn. Dit duidt op het begin van een bloedsomloop schokken.
Diagnose
Bij aanvang van het doktersbezoek neemt de behandelende arts eerst een medische geschiedenis. Hij vraagt ​​de patiënt naar zijn huidige klachten en andere afwijkingen. Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek.
Met behulp van een stethoscoop is bij pericarditis een schrapend geluid (pericardiale wrijving) boven het hart hoorbaar. Als zich echter al een effusie heeft gevormd, dwz een vochtige ontsteking, is dit geluid niet meer te horen. Het is daarom alleen aanwezig bij droge pericarditis.
Het onderzoek wordt meestal gevolgd door een ECG, waarbij meestal onderscheid kan worden gemaakt tussen pericarditis en hartaanval. Bovendien is een ultrageluid onderzoek van het hart (echocardiografie) En een bloed monster wordt genomen. Omdat de symptomen van pericarditis vergelijkbaar zijn met die van a hartaanvaldient de diagnose onder meer om onderscheid te maken tussen de twee ziekten.
De ultrageluid onderzoek is onopvallend bij droge ontsteking. Als zich echter een effusie heeft gevormd, kan het onderzoek duidelijk een natte pericarditis diagnosticeren en de omvang van de effusie bepalen. Daarnaast kunnen uitspraken worden gedaan over het pompen functie van het hart.
De analyse van de laboratoriumresultaten van de bloed monster dient vooral om onderscheid te maken tussen myocardinfarct en pericarditis, zoals hierboven vermeld. Voor diagnostische doeleinden kan ook een pericardiocentese worden uitgevoerd in het geval van een natte pericarditis. De prik heeft niet alleen een diagnostisch effect, maar ook een therapeutisch effect, omdat het tegelijkertijd het hart verlicht.
De prik kan worden gebruikt om te bepalen of een bacteriële ziekteverwekker verantwoordelijk is voor de ontsteking, die vervolgens specifiek kan worden behandeld met een antibioticum. EEN prik wordt ook uitgevoerd als een kwaadaardig proces wordt gevreesd of als er een vermoeden bestaat van een tuberculeuze of etterende effusie. Een röntgenstraal onderzoek wordt uitgevoerd als longontsteking wordt vermoed als oorzaak.
Hetzelfde geldt voor verdacht tuberculose en long tumoren. Een Röntgenstraal toont een effusie van pericarditis als een zogenaamde bocksbeutel-achtige verwijding van de hartschaduw. In het geval van chronische pericarditis kan een CT- of MRI-onderzoek ook nodig zijn, vooral als een operatie op handen is.
Tijdens het bloed Test, de parameters troponine en creatine kinase worden bepaald. Aangezien celschade optreedt tijdens een myocardinfarct, worden beide markers vaker afgegeven en overeenkomstig verhoogd tijdens een hartinfarct. hartaanval. Als pericarditis zich echter al naar de hartspier heeft verspreid, kunnen beide parameters ook verhoogd zijn bij pericarditis.
Naast de troponine en creatine kinasewaarden, ontstekingsparameters worden ook bepaald. Deze omvatten het C-reactieve proteïne (CRP) en de bloedbezinkingssnelheid. Als de waarden verhoogd zijn, duidt dit op een ontsteking in het lichaam, waardoor pericarditis waarschijnlijker wordt. Om de oorzaak te achterhalen, kan men proberen een triggerende ziekteverwekker of bepaalde parameters van een auto-immuunziekte op te sporen door middel van een bloed Test.
Alle artikelen in deze serie:
