Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas, die, in tegenstelling tot chronisch pancreatitis, wordt voornamelijk gekenmerkt door ernstige bovenleer pijn in de buik, misselijkheidmisselijkheid, constipatieevenals koorts Eerste behandeling maatregelen For acute ontsteking aan de alvleesklier omvatten voeding via intraveneuze vloeistof administratie en behandeling met hogedosis pijnstillers.
Wat is acute pancreatitis?
Het voorkomen van acute ontsteking aan de alvleesklier kan vele oorzaken hebben. Meestal pancreatitis is te wijten aan galstenen In acute pancreatitis, zelfvertering vindt plaats tijdens welke spijsvertering enzymen worden enige tijd te vroeg vrijgelaten. De eigenlijke taak van de vrijgelaten enzymen is het verteren en gebruiken van voedingsstoffen zoals eiwitten, vet en koolhydraten Omdat dit proces echter kan plaatsvinden voordat voedsel wordt ingenomen, verteert het orgaan zichzelf. Patiënten kunnen meerdere keren aan deze levensbedreigende ziekte lijden, maar kunnen in de meeste gevallen ook volledig herstellen. Niettemin leidt acute pancreatitis tot tal van complicaties.
Oorzaken
Het optreden van acute pancreatitis kan vele oorzaken hebben. Meestal is pancreatitis echter het gevolg van galstenen Deze bevinden zich al enige tijd in de twaalfvingerige darm (dit is ook de mond van het pancreaskanaal). Vanwege dit proces is er een reflux van de dunne darm sap en tegelijkertijd de gal zuur vernietigt het begin van het pancreaskanaal. Deze processen leiden tot een toename van de doorlaatbaarheid voor bepaalde fosfaten en enzymen Een andere oorzaak kan zijn alcohol misbruik, maar dit moet op zijn minst buitensporig of zelfs chronisch zijn leiden tot pancreatitis. Alcohol triggert ook de hierboven beschreven processen. In een resterend deel van de gevallen kan geen precieze oorzaak worden vastgesteld, vandaar dat deze patiënten idiopathische genese worden genoemd.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin van ernstig pijn in de bovenbuik. De pijn is persistent en straalt meestal naar achteren uit. In zeldzamere gevallen reizen ze ook naar de borst In veel gevallen omsluiten ze het lichaam op een riemachtige manier. Bovendien staat de buikwand strak zonder hard te worden. Deze zogenaamde rubberen buik is kenmerkend voor acute pancreatitis. Deze typische symptomen kunnen vergezeld gaan van misselijkheid, braken, koorts en winderigheid De darmgeluiden zijn echter slechts zwak, wat wijst op verlamming van de darm en het risico van darmobstructie In ernstige gevallen kan er zelfs sprake zijn van bloedsomloop schokken met een scherpe daling bloed druk, zweten, [[cyanose9]], dorst, nierfalen, en een sterke toename van de ademhalingsfrequentie. Als pancreatitis wordt veroorzaakt door galstenen of galwegziekte, geelzucht ontwikkelt zich vaak, wat te merken is aan de vergeling van de huid en groenachtig gekleurde sclera van de ogen. Tegelijkertijd verkleuren de ontlasting en wordt de urine donkerder. In de meeste gevallen is acute pancreatitis echter mild. Het wordt alleen gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, die na een paar dagen afneemt. Volledige genezing vindt plaats. Als echter een groot deel van de alvleesklier wordt vernietigd, zijn de symptomen zeer ernstig en is de letaliteit zeer hoog vanwege de bloedsomloop. schokken, darmobstructie, orgaanfalen, of bloedvergiftiging.
Diagnose en verloop
In de meeste gevallen is het eerste teken van acute pancreatitis een ernstige bovenste pijn in de buik Deze pijn verspreidt zich radiaal langs de rug naarmate het vordert en sluit zich als een riem. Wanneer patiënten worden onderzocht, zijn duidelijke symptomen van pancreatitis onder meer een gevoelige buik en een rubberen buik. De rubberen buik (ook wel opgeblazen buik genoemd) ontstaat door een grote ophoping van gas in het maagdarmkanaal. Ook kenmerkend is eerst mild pijn in de thoracale wervelkolom, wat vrij gelijkaardig is aan de pijnsensatie in spit Deze pijn neemt echter toe tot het punt van onverdraagzaamheid. Andere symptomen die met het bovenstaande gepaard gaan, maar soms later in de cursus beginnen, zijn constipatie, misselijkheid, braken en koorts.Geelzucht, buikwaterzucht en tekenen van schokkenkan onder andere optreden in zeer ernstige gevallen van acute pancreatitis. De meeste gevallen zijn mild als de behandeling op tijd wordt gestart. Desalniettemin is 20% van de gevallen zeer ernstig en kan dit ook leiden tot de dood in de meest verwoestende gevallen. Acute pancreatitis kan een milder en ernstiger beloop hebben. De ernstigste complicaties zijn sterfgevallen, waarvoor tot 5% wordt gerapporteerd in het milde beloop en bijna 100% in de meest ernstige mate van het ernstige beloop.
Complicaties
Bovendien moet een onderscheid worden gemaakt tussen complicaties die direct verband houden met acute pancreatitis en late gevolgen van deze ziekte. De meest ernstige complicaties die direct verband houden met pancreatitis zijn sterfgevallen als gevolg van het falen van de hart-, longen en nieren. Waargenomen zijn bloedingen geassocieerd met hypotensie shock, systemische ontstekingsreacties, ernstig bloed tel veranderingen, en uitdroging Bloedingen en vochtophoping in de buikholte kunnen leiden tot meervoudig orgaanfalen, afkomstig van de pancreas trypsine kan endogene organen aanvallen. Ondiep ademhaling door pijn kunnen de longen instorten. Drukverhoging in de buik en het abdominale compartimentsyndroom kan een chirurgische opening van de buik noodzakelijk maken. Pancreatitis kan op elk moment na acuut terugkeren ontsteking is overwonnen. De vorming van pseudocysten en littekenweefsel kan pijn veroorzaken en in verband worden gebracht met infectie, breuk en bloeding; er kan een obstructie zijn van de gal kanaal met resulterende geelzucht Ontwikkeling van necrotiserende pancreatitis met pus ontwikkeling, liquefactie en afsterven van weefsel is mogelijk. Complicatie van acute pancreatitis kan dus een chronische ziekte zijn
Wanneer moet je naar een dokter?
Als acute pancreatitis wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Medisch advies is nodig als er een plotseling begin van een ernstig bovenlichaam is pijn in de buik straalt in een riemachtig patroon dat niet aan een specifieke oorzaak kan worden toegeschreven. Als de symptomen langer dan normaal aanhouden, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de symptomen ernstig zijn, moet een spoedarts worden geroepen. Koorts en zweten duiden bijvoorbeeld op een ernstige ontsteking van de pancreas, wat fataal kan zijn als het niet wordt behandeld. Scherpe pijn in de bovenbuik kan ook een acuut levensgevaar opleveren. Als de bovengenoemde symptomen zeer plotseling optreden en snel toenemen, is de kans groot dat de patiënt acute pancreatitis heeft en medisch behandeld moet worden. Verdere contacten zijn de gastro-enteroloog of internist. Iedereen die regelmatig bepaalde medicijnen gebruikt - zoals diuretica, bètablokkers of ACE-remmers - moet de symptomen bespreken met de verantwoordelijke arts. Als de symptomen optreden na een virale infectie zoals de bof, een worminfectie of een salmonella infectie, dit moet ook worden opgehelderd. Tumorpatiënten en mensen met veranderingen in hun genetische samenstelling (erfelijke pancreatitis, taaislijmziekte, en anderen) een arts raadplegen bij het eerste teken van pancreatitis.
Behandeling en therapie
Zodra acute pancreatitis is vastgesteld, therapie moet onmiddellijk worden gestart. De eerste maatregel voor pancreatitis is meestal intraveneuze vloeistof administratie Dit wordt gedaan om een steeds dreigender worden tegen te gaan volume deficiëntieschok, omdat deze wordt veroorzaakt door een aanzienlijk vochtverlies. De administratie van vloeistoffen gaat meestal gepaard met pijnstillers therapie om het ernstige te stoppen krampen Lange tijd was de medische gemeenschap ervan overtuigd dat pancreatitis onder controle kon worden gehouden door een specifiek persoon dieet Bij milde pancreatitis is het echter gebruikelijk dieet kan blijven worden geconsumeerd. Bij ernstige pancreatitis, waarbij darmverlamming kan optreden, wordt meestal in een vroeg stadium een naso-dunne-darmslang ingebracht, zodat alleen via de darmen voeding wordt gegeven. Als de acute pancreatitis het gevolg is van een vastzittende galsteen, moet deze worden verwijderd. Antibioticum therapie wordt meestal ook gegeven om infectie te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
Pancreatitis leidt tot verschillende onaangename symptomen. Allereerst lijdt de patiënt er aan misselijkheid bij braken. Er is ook pijn in de buikDeze klachten kunnen het dagelijks leven van de patiënt sterk beperken en daarmee de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Vaak veroorzaakt pancreatitis ook constipatie en winderigheid In veel gevallen breidt de buikpijn zich ook uit naar de rug. Verder geelzucht en daarmee schade aan de lever kan optreden als de ziekte niet onmiddellijk wordt behandeld. Zonder behandeling kan de patiënt in het ergste geval overlijden. Zelfs als pancreatitis laat wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan orgaanschade optreden die meestal niet omkeerbaar is. Als gevolg hiervan kan de getroffen persoon ook overlijden aan orgaanfalen of afhankelijk zijn van een transplantatie. In veel gevallen kan pancreatitis worden behandeld met pijnstillers en antibiotica Of de ziekte gunstig verloopt, hangt meestal af van de ernst van de ziekte. In sommige omstandigheden vermindert pancreatitis de levensverwachting.
het voorkomen
Helaas zijn er geen preventieve maatregelen maatregelen dat kan acute pancreatitis voorkomen. Als de oorzaak echter overdreven is alcohol misbruik, kan terugtrekking verdere ziekte door pancreatitis voorkomen. Er zijn echter geen effectieve preventieve maatregelen maatregelen voor vastzittende galstenen. In elk geval moeten de behandelingsmaatregelen echter zo vroeg mogelijk beginnen om slechtere ontwikkelingen van acute pancreatitis te voorkomen.
Follow-up
Het is essentieel dat acute pancreatitis door een arts wordt behandeld, omdat dit levensbedreigende complicaties kan veroorzaken. Ook in de nazorg heeft de patiënt een rol. Dit komt omdat veel triggers van pancreatitis verband houden met ongezonde gewoonten van de getroffen persoon. Eerst en vooral alcohol en nicotine de genotmiddelen, en hun eliminatie tijdens de nazorg is een doorslaggevende factor voor herstel, maar ook voor het voorkomen van een opflakkering van de ziekte. De nodige informatie hierover wordt verstrekt door de huisarts, maar ook door de behandelende internist. Voeding is een andere belangrijke factor bij een consistente nazorg. Hier ligt de focus op een evenwichtig dieet Het helpt om hoog te verlagen bloed lipiden, die vaak voorkomen in verband met pancreatitis en die ook andere ernstige ziekten in het cardiovasculaire en vasculaire systeem kunnen bevorderen. Vermijd winderigheid, vet, gebakken en koud voedsel is ook belangrijk, omdat deze kunnen spanning de alvleesklier in zijn functie. Wie niet zeker weet welk eten en drinken geschikt is, kan terecht bij de huisarts, internist of diëtist. Regelmatige controles bij de arts zijn ook belangrijk tijdens de follow-upperiode en daarna. Vervolgafspraken met de arts moeten daarom consequent worden bijgehouden om de bloedwaarden en functies van de interne organen professioneel nagekeken.
Wat u zelf kunt doen
Bij acute pancreatitis is onmiddellijke medische aandacht vereist. Er zijn duidelijke grenzen aan zelfbehandeling thuis. Eigen maatregelen worden echter sterk aanbevolen tijdens therapie of postoperatief. Patiënten moeten na een verblijf in het ziekenhuis langzaam doorgaan met het opbouwen van hun dieet. De tolerantie van groenten, vis en vlees moet langzaam worden getest. In de meeste gevallen zijn er storingen van de spijsverteringskanaal Om het lichaam te ondersteunen, moet worden gezorgd voor voldoende vochtopname en moet het voedsel zorgvuldig worden gekauwd en goed worden gekookt. Vaak kunnen getroffen personen er maar een paar produceren spijsverteringsenzymen Om deze reden worden vette voedingsmiddelen slecht verdragen, wat resulteert in winderigheid en diarree De ontbrekende enzymen kunnen worden vervangen door een preparaat. Dit moet bij elke maaltijd worden ingenomen. Verder is het verbruik van nicotine en alcohol moet strikt worden vermeden. Er is ook een risico op ontwikkeling suikerziekte mellitus als gevolg van de schade aan de alvleesklier. In dit geval, suiker moet strikt worden verminderd en er moet aandacht worden besteed aan een uitgebalanceerd dieet met een hoog aandeel groenten en fruit. Regelmatige lichaamsbeweging stabiliseert ook de bloed suiker niveau en kan een beetje compenseren voor wat de alvleesklier niet meer kan. Als het nodig is om in te nemen insulineworden regelmatige controles bij een diabetoloog aanbevolen om het risico op verdere complicaties te minimaliseren.
