Sommige mensen hebben last van diffuse lichamelijke klachten en moeten steeds weer van doktoren horen dat ze “niets hebben”, al hebben ze wel verschillende klachten. Meestal is dit een aanhoudende somatoform pijn stoornis (ASS). Een ander synoniem voor de aandoening is psychalgie.
Wat is een aanhoudende somatoforme pijnstoornis?
Aanhoudende somatoform pijn stoornis is een aandoening waarbij getroffen personen gedurende een periode van maanden last hebben van aanhoudende pijn waarvoor er geen organische oorzaak is. Meestal is er een nauwe band met psychologisch spanning situaties. Ze spelen tenminste als trigger een rol bij de ernst en duur. Pijn kan subjectief zeer sterk worden gevoeld zonder dat de getroffen persoon het simuleert. Het bepaalt het hele leven en kan sterk interfereren met werk, sociale contacten, enz. Op de lange termijn kan een aanhoudende somatoforme pijnstoornis leiden naar Depressie en verhoogde zelfmoordneigingen.
Oorzaken
Aanhoudende somatoforme pijnstoornis wordt niet veroorzaakt door lichamelijke aandoeningen, maar eerder door de toegenomen perceptie van pijn en spanning in relatie tot andere mensen. Psychologische factoren spelen een grote rol omdat de zetel van pijnperceptie in dezelfde zit hersenen gebied als emoties. Op deze manier gaat de perceptie van pijn gepaard met negatieve gevoelens zoals ervaringen van gebrek, verlies en uitsluiting. Veel factoren kunnen een rol spelen, bijv. Problemen in de familie van herkomst, echte ervaringen met pijn, chronische ziekten, alcoholverslaving, scheiding / scheiding, fysiek geweld of emotionele ervaringen met een tekort. Omdat sociale en fysieke sensaties op neurobiologisch niveau met elkaar verbonden zijn, worden pijnsensaties gelijktijdig met negatieve gevoelens getriggerd.
Symptomen, klachten en tekenen
Er zijn geen leidende symptomen in fysieke zin voor aanhoudende somatoforme pijnstoornis. De belangrijkste kenmerken zijn de lichamelijke klachten zelf en de duur ervan. De pijn houdt minimaal zes maanden aan. Het wordt als chronisch en ernstig ervaren. De regio van het lichaam en de ernst kunnen vaak veranderen zonder een regelmatig patroon. Medische onderzoeken vinden geen voldoende fysieke verklaring voor de ervaren pijn. Het komt meestal voor in verband met emotionele conflicten of psychosociale problemen. Er is een grote variatie in de exacte symptomen, omdat de aandoening in alle orgaansystemen kan voorkomen. Bijzonder vaak zijn stoornissen in de cardiovasculair systeemmaagdarmkanaal, urogenitaal kanaal, ademhalingssysteem en spieren en gewrichten. Indien de cardiovasculair systeem wordt getroffen, klagen de meeste patiënten pijn op de borst, een gevoel van druk op de borst, en hart- stotteren of fladderend. De symptomen in het maagdarmkanaal zijn daarentegen nauwelijks te onderscheiden prikkelbare darm syndroom Hier, spijsverteringsklachten zoals diarree, constipatie, opgeblazen gevoel or winderigheid zijn beschreven. In de blaas gebied, zijn de belangrijkste symptomen een prikkelend gevoel bij het plassen, frequent urineren en lagere pijn in de buik. Ademen kunnen worden beïnvloed door kortademigheid en kortademigheid, die kunnen worden geactiveerd paniekaanvallen Voor spieren en gewrichten, de belangrijkste symptomen zijn pijn in de rug of pijn in de ledematen.
Diagnose en verloop
Aanhoudende pijn leidt tot angst die patiënten ertoe aanzet medische hulp te zoeken. De arts legt eerst een gedegen anamnese af, omdat ervaringen met lichamelijk misbruik vaak een rol spelen in het leven van getroffenen. De pijn wordt meer emotioneel, minder zintuiglijk beschreven als "brandend'Of' trekken '. Volgens de ICD-richtlijnen moet de pijn een periode van 6 maanden aanhouden. Psychologische triggers moeten worden onderscheiden van verontrustende factoren die voor het eerst optraden tijdens de aanhoudende somatoforme pijnstoornis. Pijnprocessen in de context van schizofrenie or Depressie moet niet worden overwogen, noch moeten hypochodrische symptomen worden overwogen. Iedereen kent pijn. Meestal verdwijnen ze vanzelf. Bij patiënten met een aanhoudende somatoforme pijnstoornis kunnen ze op jonge leeftijd optreden, maar ook op latere leeftijd. Bij degenen die psychiatrische hulp zoeken, bestaat de pijn meestal jarenlang. dan voor degenen die zich door de ziekte laten beheersen.
Complicaties
Een passende en vroege behandeling heeft een significante invloed op de prognose van somatoforme pijnstoornissen. Hoe eerder deze aandoening als zodanig wordt herkend en er tegenmaatregelen kunnen worden genomen, hoe beter de vooruitzichten op een pijnloze toekomst. Dit is de enige manier om te voorkomen dat de pijnstoornis permanent aanhoudt. Als de autonome stoornis gepaard gaat met Depressie en Angst stoornissen, is psychotherapeutische behandeling ook noodzakelijk. Individuele discussies of zelfs groep therapie, zijn denkbare instrumenten om de symptomen van deze ziekte te verlichten en de prognose te verbeteren. In individuele gevallen is de duur van de ziekte echter bepalend voor het beloop van therapie en de bijbehorende vooruitzichten op een symptoomvrije periode. Somatoforme pijnstoornis is in de regel een chronische ziekte omdat het niet als zodanig wordt herkend en onopgemerkt blijft. De bestaande symptomen en bijbehorende pijn worden meestal gezien in verband met lichamelijke ziekten. Heel vaak volgen onderzoeken en mislukte therapieën. Zelfs als de omgeving goed reageert en de ziekte snel herkent, kan de weg naar herstel lang zijn.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Degenen die een aanhoudende somatoforme pijnstoornis ervaren, hebben vaak een odyssee door de dokterspraktijken achter zich. Veel patiënten hebben het gevoel dat ze niet serieus worden genomen. Ze vermijden daarom verdere doktersbezoeken na een bepaald punt. Dit is niet juist, want ook deze patiënten zouden hulp moeten krijgen. Als pijn een uiting is van emotioneel leed of traumatische ervaringen, is dit geen reden om de getroffenen te stigmatiseren. Pijn neemt daardoor niet af. Integendeel, therapie zou veel uitgebreider moeten zijn en zich moeten concentreren op de lijdende persoon. Het is ook belangrijk om te erkennen dat een aanhoudende somatoforme pijnstoornis ook kan worden toegeschreven aan eenzijdige activiteiten en gediagnosticeerde skeletaandoeningen. Pijn die al chronisch is geworden, kan vaak met maanden worden verlicht fysiotherapie Indien nodig aanvullend psychotherapie of conventioneel pijnbeheersing kan ook helpen. Aanhoudende somatoforme pijnstoornis is te behandelen. De chronische pijnprikkel kan, althans gedeeltelijk, worden afgeleerd. Het kan worden tegengegaan door handmatige therapieën en er kunnen pogingen worden ondernomen om de oorzaken te identificeren. Daarom moeten patiënten een arts blijven bezoeken totdat ze hulp krijgen en begrip hebben. Een aanhoudende somatoforme pijnstoornis kan, maar hoeft niet, een reactie van het lichaam zijn op emotioneel stressvolle situaties. In dit opzicht is het nuttig als de getroffenen ook proberen het pijnlijke lichaam te verlichten door middel van zelfhulp maatregelen.
Behandeling en therapie
Zinvol met de aanhoudende somatoforme pijnstoornis is een complexe aanpak. Speciale psychosomatische klinieken bieden patiënten de mogelijkheid van een intramuraal verblijf en werken met verschillende therapeutische benaderingen. Allereerst leert de patiënt onderscheid te maken tussen fysieke en psychologische factoren en zo zijn symptomen duidelijker te classificeren. In therapie werken we samen met de patiënt om een persoonlijk verklaringsmodel te ontwikkelen dat ook rekening houdt met de psychologische factoren van ASS, zodat de getroffenen niet denken dat ze “gek” of “mentaal gestoord” zijn. Gedragstherapie methoden helpen de patiënt om negatieve denkpatronen te veranderen, vermijdingsgedrag te beteugelen en persoonlijke hulpbronnen te versterken. Ze worden vaak gecombineerd met ontspanning technieken zoals Jacobsen progressieve spierontspanning, autogene training of biofeedback. Dieptepsychologiesessies worden gebruikt om traumatisch te verwerken jeugd ervaringen, hechtingsproblemen en psychologische factoren. Lichaams-, muziek- of kunsttherapie zijn ook nuttig bij de behandeling van ASS. Behandeling met pijnstillers brengt - of helemaal niet - alleen verbetering op korte termijn. Liever, antidepressiva kan nog steeds helpen om wat afstand te nemen van de pijn. De belangrijkste focus ligt op psychologische stabilisatie.
Vooruitzichten en prognose
Psychotherapeutische behandeling kan de prognose van aanhoudende somatoforme pijnstoornis verbeteren.Afhankelijk van hoe complex en hoe persistent de aandoening is, variëren therapeutische interventies van psycho-educatie tot lange therapieën. Als de getroffen persoon aan een ander lijdt geestesziekte naast de aanhoudende somatoforme pijnstoornis wordt deze meestal ook behandeld tijdens psychotherapie Depressie, een andere affectieve stoornis of een specifieke fobie komt bijvoorbeeld vaak voor samen met de somatoforme pijnstoornis. Een arts of psychotherapeut stelt vaak geen diagnose van persisterende somatoforme pijnstoornis totdat de patiënt lijdt aan de voorwaarde al enige tijd. Een reden hiervoor zijn de uitgebreide tests die nodig zijn om de diagnose te stellen: voordat een aanhoudende somatoforme pijnstoornis kan worden gediagnosticeerd, moet eerst een primaire lichamelijke oorzaak van de pijn worden uitgesloten. Verschillende individuele factoren beïnvloeden de prognose van persisterende somatoforme pijnstoornis. Sociale stressoren kunnen ervoor zorgen dat de aanhoudende somatoforme pijnstoornis langer aanhoudt, meer delen van het lichaam aantast of de waargenomen pijn verergert. Hetzelfde geldt voor psychologische stressoren, hoewel met name emotionele stress een negatieve invloed kan hebben op de prognose.
het voorkomen
Een nuttige preventieve maatregel is om pijn niet het hele leven te laten bepalen en psychologische hulp in te roepen als er geen organische oorzaak kan worden gevonden voor lichamelijke klachten. Een evenwichtig leven met sociale contacten draagt aanzienlijk bij aan de stabilisatie van mentale volksgezondheid.
Nazorg
In het geval van aanhoudende somatoforme pijnstoornissen gaan artsen er meestal vanuit dat deze voornamelijk psychologische oorzaken hebben. Toch zijn organische oorzaken mogelijk of spelen ze een rol. Skeletschade of -ziekte kan uiteindelijk de enige boosdoener zijn voor aanhoudende somatoforme pijnstoornis. De psychiatrie van patiënten is in veel gevallen politiek bedoeld. De gekozen aanpak is een kwestie van paradigma's. In de meeste gevallen heeft de follow-up voor aanhoudende somatoforme pijnstoornis zowel psychologische als fysieke componenten. Psychologische ondersteuning kan het ondergaan van een multimodaal omvatten pijntherapie interventie met psychologische componenten, gedragstherapieof praten behandeling. De getroffen persoon moet leren zijn of haar fysieke behoeften beter te respecteren. Veel nazorg maatregelen focus op persoonlijke verantwoordelijkheid. Om de psyche te verlichten, moet de werkdruk worden verminderd en spanninggeleerde strategieën verminderen - bijvoorbeeld door middel van veerkrachttraining. Matige sport vertoont een zeer goed effect op het fysieke niveau bij een aanhoudende somatoforme pijnstoornis. Zachte sporten zoals zwemmen, wandelen, fietsen, yoga of Aziatische sporten zoals Tai chi of Chi Gong verdienen de voorkeur. Ook bij een aanhoudende somatoforme pijnstoornis is langdurige zorg door de fysiotherapeut mogelijk. In plaats van permanent afhankelijk te zijn van pijnstillers of vervroegd met pensioen te moeten, langdurig fysiotherapie behandelingen zouden nuttig zijn.
Wat u zelf kunt doen
Diep ontspanning kan de symptomen van een aanhoudende somatoforme pijnstoornis helpen verlichten. Autogene training en progressieve spier ontspanning zijn geschikte technieken en zijn vooral effectief als de patiënt ze regelmatig gebruikt. Personen die lijden aan een aanhoudende somatoforme pijnstoornis kunnen gedurende de dag een vaste tijd reserveren om de ontspanningsoefening zonder tijdsdruk uit te voeren. Mindfulness heeft een vergelijkbaar positief effect. Het doel van mindfulness-oefeningen of meditaties is om bewust sensorische prikkels waar te nemen en te accepteren zonder ze te beoordelen. Ontspanning kan ook optreden in het proces. Suggestief meditatie en (zelf-)hypnose kan sommige patiënten helpen om negatieve attitudes en denkpatronen te veranderen. Ontspanningstechnieken worden niet aanbevolen tijdens een psychotische stoornis en een acute manische episode, aangezien dit mogelijk is leiden tot verergering van psychotische / manische symptomen. Ze zijn ook gecontra-indiceerd tijdens een migraine aanval. Aangezien slaapstoornissen een veel voorkomende comorbiditeit zijn van aanhoudende somatoforme pijnstoornis, kan zelfhulp zich ook op dit aspect richten. Regelmatige slaap is erg belangrijk voor een goede slaaphygiëne: elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan helpt het lichaam om een vaste routine te ontwikkelen. Een rustig avondritueel ondersteunt ook de slaap. Direct voor het slapengaan zijn stille bezigheden zoals schilderen of breien gunstig. Zo'n maatregelen kunnen een psychotherapeutische behandeling aanvullen en zijn meestal erg nuttig. Aanhoudende somatoforme pijnstoornis is een erkende ziekte. Getroffen personen hoeven zich dus niet te beperken tot zelfhulp en kleine verbeteringen in het dagelijks leven, maar hebben recht op passende therapie.
