Hieronder 'Zwangerschap, bevalling, en kraamtijd”Beschrijft ziekten die in deze categorie zijn ingedeeld volgens ICD-10 (O00-O99). De ICD-10 wordt gebruikt voor de internationale statistische classificatie van ziekten en aanverwante zaken Gezondheid Problemen en wordt wereldwijd erkend.
Zwangerschap, bevalling en postpartum
Zwangerschap en borstvoeding zijn speciale fasen in het leven van een vrouw. Een nieuw leven baren is een mooie en bijzondere ervaring waarin de zwangere vrouw een bijzondere verantwoordelijkheid heeft. Er wordt nu niet alleen aandacht besteed aan het eigen lichaam, maar ook aan het lichaam van het ongeboren kind. Aanstaande moeders moeten daarom de beste voorwaarden voor een plezier creëren zwangerschap en een gezonde groei van het nieuwe leven. Preventieve zorg beschermt het leven van de zwangere vrouw en dat van het ongeboren kind.
Anatomie van het geboortekanaal
Het geboortekanaal bestaat uit het benige bekken en de buis van zacht weefsel. Benig bekken
Het benige bekken heeft een transversale ovale ringvormige structuur in de obstetrisch relevante bekkeninlaat, waarvan de grenzen zijn:
- Posterieur, de heiligbeen (Os sacrum) boven + stuitbeen (Os cocccygis) hieronder.
- Lateraal en naar voren gebogen de twee heup botten (Ossa coxae).
De botten zijn verbonden door kraakbeen en ligamenten. Belangrijk zijn de ileosacraal gewrichten (ISG; Articulationes sacroiliacae) en de symphysis (kraakbeenachtige verbinding van de twee heup botten Beiden zijn erg mobiel door zwangerschap hormonen en vergemakkelijken de toegang van de hoofd in het bekken. Hetzelfde geldt voor de kraakbeenachtige verbinding van de heiligbeen en stuitbeen In tegenstelling tot het mannelijke bekken heeft het vrouwelijke bekken doorgaans een lage benige hoogte, tweezijdig uitsteeksel en een brede schaamboog. In termen van verloskundige mechanica is het zogenaamde kleine bekken, dat relevant is voor verloskunde, verdeeld in de volgende bekkenruimten:
- Bekken entree
- Vorm: transversaal ovaal
- Grens: kaap → bovenrand van de symphysis.
- Diameter:
- Rechte diameter 11-12 cm
- Schuine diameter 11.5-12.5 cm
- Dwarsdoorsnede 13 cm
Conjugata vera: de kleinste en belangrijkste afstand voor het binnenkomen van de hoofd tussen het achterste oppervlak van de symphysis en het voorgebergte. In een normaal gevormd bekken meet het 11 cm. (Om grovere vormafwijkingen op te sporen, wordt het bekken routinematig voor de geboorte getest. Toegankelijkheid van het voorgebergte impliceert een vernauwing van de rechte diameter. Conjugata diagonalis (afstand van het voorgebergte tot de onderrand van de symphysis) wordt gemeten met een vinger Door 1.5-2 cm af te trekken, wordt een geschatte maat van de conjugata vera verkregen. De normale waarde van de conjugata diagonalis is 12.5-13 cm. Als de laterale delen van de linea terminalis worden bereikt, duidt dit op een vernauwing van de dwarsdiameter. Bovendien omvat exploratie van het benige bekken het controleren van de vorm van de sacrale holte, de stuitbeen positie en het inbrengen van de zitbeenstekels (spinae ischiadicae) in het bekkenlumen).
- Bekkencentrum
- Vorm: rond
- Boundary: onderrand van de symphysis → coccyx.
- Diameter: alle diameters 13 cm
- Afvoerruimte voor wastafel
- Vorm: ovaal in de lengterichting
- Grens: dakachtig, verbindingslijn: onderrand symphysis → stuitbeen → tubera ischiadica (zitbeenknobbels).
- Diameter:
- Rechte diameter 11.5 cm
- Dwarsdoorsnede 11 cm
De zwembadruimtes hebben een andere vorm:
- Basin ingang → transversaal ovaal
- Basin midden → rond
- Wastafeluitlaat → ovaal in de lengterichting
Dit betekent dat als het kind door het bekken gaat, het voorgaande deel van het kind (hoofd/ butt) moeten voldoen aan deze gegeven voorwaarden. Buis van zacht weefsel
De buis voor zacht weefsel bestaat uit:
- De baarmoederhals baarmoeder
- Van de vagina
- De bekkenbodem
- De vulva
Relevant voor de mechanica van geboorte zijn de hals en de spieren van de bekkenbodem. De hals moet worden uitgerekt door contracties tot het punt dat het volledig is opgebruikt om het hoofd of de romp van de baby dieper in het geboortekanaal te laten komen. Als de arbeid onvoldoende is of de hals rigide is, kan dit het geboorteproces beslissend vertragen bekkenbodem bestaat uit verschillende spierlagen die relevant zijn voor de mechanica van de bevalling. Als we de lagen van onderaf bekijken, bestaat het spierstelsel uit één:
- Externe sluitspierlaag (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sfincter ani externus), erboven →.
- Symfyseaal
- Van het urogenitale diafragma; het is uitgerekt in de hoek van het schaambeen en bevat de spier transversus perinei profundus en delen van de urethrale sluitspier
- coccygeaal
- Van de diafragma bekken, het cruciale spiergedeelte van de bekkenbodem het belangrijkste onderdeel is de levator ani-spier. Het vormt een brede spierplaat die in een v-vorm trekt vanaf de punt van het stuitbeen, of ligamenta anococcygea, anterieur naar beneden en hecht breed aan de laterale bekkenwanden.
In termen van geboortemechanica heeft de opstelling van de bekkenbodemspieren in de vorm van een dubbel hellend vlak een belangrijke functie bij het richten van het hoofd naar de symphysis terwijl het roteert in de rechte diameter.
Anatomie van het hoofd: het hoofd van het kind als het voorgaande deel
Bij 90% van alle geboorten is het hoofd van het kind de hoofdrol. Vanuit het standpunt van de geboortemechanica is de configureerbaarheid van het hoofd van het kind naar de toestand van het bekken van cruciaal belang. De benige schedel bestaat uit:
- Basis van de schedel
- Facial schedel
- Hersenen schedel
De basis van de schedel en gezichtsschedel zijn niet vervormbaar tijdens de passage van het hoofd door het geboortekanaal. Daarentegen zijn de botstructuren rond de hersenen (cerebraal schedel) zijn sterk vervormbaar, dwz configureerbaar. De hersenschedel bestaat uit:
- Twee frontale botten (ossa frontalia).
- Twee wisselpoten (Ossa parietalia)
- Twee slaapbeenderen (Ossa temporalia)
- Een achterhoofdsbeen (Os occipitale)
hechtingen
De botten zijn verbonden door bindweefselhechtingen (suturae):
- Frontale hechting (Sutura frontalis: hechting tussen de ossa frontalia.
- Pijlhechting (Sutura sagittalis): hechting tussen de ossa parietalia.
- Kranshechting (sutura coronalis): hechting tussen de ossa temporalia en pariëtalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): hechting tussen de Ossa parietalia en de Os occipitale.
Fontanellen
Waar meerdere botten samenkomen, groter bindweefsel-vrije gebieden genaamd fontanellen (fonticuli cranii) worden gevormd. Aan de voorkant van het hoofd zit de grote fontanelle (fonticulus anterior), en aan de achterkant van de schedel is de kleine fontanel (fonticulus posterior). De hechtingen en de fontanellen zijn belangrijke oriëntatieparameters tijdens het vaginale onderzoek om de voortgang van de bevalling, de diepte van de daling en de positie van het foetale hoofd in het geboortekanaal te bepalen. Vorm van het hoofd
De typische vorm van het menselijk hoofd is de lange schedel (dolichocefalie). Het hoofd is asymmetrisch, lang en smal. In bovenaanzicht is de anterieure transversale diameter door de pariëtale botten (diameter bitemporalis) 8.5 cm, de posterieure transversale diameter door de temporale botten (diameter biparietalis) is 9.5 cm. Kopdiameter (diameter)
Alleen diameters die belangrijk zijn vanuit het oogpunt van geboortemechanica en die te zien zijn in het zijaanzicht van het hoofd, worden vermeld:
- Diameter suboccipitobregmatica (kleine schuine diameter: nekpijp-grote fontanel): 10.5 cm (belangrijkste obstetrische diameter bij de bevalling vanuit anterieure occipitale positie (occipitoanterior flexiehouding van het hoofd), die optreedt bij> 90%).
- Diameter frontooccipitalis (rechte diameter: glabella (haarloos gebied tussen de wenkbrauwen) -occipitaal): 12.0 cm.
- Diameter mentooccipitalis (grote schuine diameter: kin-achterhoofdsknobbel): 14.0 cm.
Veel voorkomende ziekten in de context van zwangerschap, bevalling en puerperium
- Abortus (miskraam)
- Cervicale insufficiëntie (zwakte van de baarmoederhals)
- Dreiging van vroeggeboorte
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap)
- Zwangerschapsdiabetes mellitus (zwangerschapsdiabetes).
- Zwangerschap hypertensie - nieuw ontstaan van hypertensie (hoge bloeddruk) tijdens de zwangerschap zonder verdere complicaties.
- Hyperemesis gravidarum (zwangerschap braken).
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Mastitis (ontsteking van de melkklieren)
- Placenta-insufficiëntie (zwakte van de placenta)
- na de geboorte Depressie (postpartum depressie).
- Pre-eclampsie (EPH-gestosis of proteïnurie hypertensie) - nieuwe hypertensie (hoge bloeddruk) tijdens de zwangerschap met proteïnurie (uitscheiding van proteïne in de urine;> 300 mg / 24 uur) na 20 weken zwangerschap.
- Pyrosis (brandend maagzuur)
- Uitgestelde geboorte en geboorte-arrestatie
- Voortijdige breuk van membranen
De belangrijkste risicofactoren voor ziekten in de context van zwangerschap, bevalling en kraamperiode
Gedragsoorzaken
- Dieet
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol gebruik
- Cafeïne consumptie
- Tabaksconsumptie
- Psychosociale situatie
- Spanning
- Hoge fysieke belasting
- Te zwaar
- ondergewicht
Oorzaken door ziekte
- Bloedarmoede (bloedarmoede)
- Auto-immuunziekten zoals Hashimoto's thyreoïditis (chronisch ontsteking van de schildklier).
- Endocriene aandoeningen zoals suikerziekte mellitus (diabetes mellitus type 1, suikerziekte type 2), hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie), hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
- Eetstoornissen geassocieerd met ondergewicht
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
Houd er rekening mee dat de opsomming slechts een uittreksel is van het mogelijke risicofactoren Andere oorzaken zijn te vinden onder de betreffende ziekte.
De belangrijkste diagnostische maatregelen voor ziekten in de context van zwangerschap, bevalling en puerperium
- Ultrageluid diagnostiek - routinematig uitgevoerd tijdens de zwangerschap.
- Vaginale echografie (ultrageluid onderzoek door middel van een ultrasone sonde ingebracht in de vagina (vagina)) - in vroege zwangerschap.
- Abdominale foetale echografie / echografisch onderzoek van het kind, voor verdere diagnose van:
- Singleton? Meerdere baby's?
- Groei in de tijd?
- Tijdige ontwikkeling?
- Vruchtwater volume (oligohydramnion, volume vruchtwater <500 ml; polyhydramnion, volume vruchtwater> 2,000 ml).
- Herhaalde bloeddrukmetingen
- Antilichaamscreeningtest (resus-incompatibiliteit?)
- Infectieuze serologische tests (rodehond HAH-test (HAH = hemagglutinatieremming) met de vraag of er voldoende bescherming is tegen rubella; detectie van Chlamydia trachomatis DNA; lues zoekreactie; HIV-test HBs-antigeen; test indien nodig ook op toxoplasmose).
- mondeling glucose tolerantietest (oGTT) - screening op de aanwezigheid van zwangerschapsduur suikerziekte (zwangerschapsdiabetes).
- Sonografisch onderzoek (ultrageluid onderzoek) van foetale nekplooien (NT) na 11-14 weken zwangerschap.
- Gedifferentieerde orgaandiagnostiek - in de 19e-22e week van de zwangerschap.
- Cardiotocografie (CTG; hart- geluid contracties).
- Doppler-echografie (echografisch onderzoek dat vloeistofstromen dynamisch kan visualiseren (vooral de bloedstroom); meet het bloedstroompatroon in baarmoederslagaders (baarmoederslagaders) en foetale bloedstromen in slagaders en aders) bij de zwangere vrouw - om de foetale toevoer / foetale zorg te beoordelen ( Doppler-echografie kan dreigende placenta-insufficiëntie / uteriene placenta-zwakte detecteren vanaf 20 tot 24 weken zwangerschap)
- Vaginale echografische meting van de lengte van de baarmoederhals (cervicale lengte).
- Indien nodig, streptokokken B-test
- Mammasonografie (echografisch onderzoek van de borst; echografie van de borsten) - indien mastitis puerperalis (ontsteking van de borstklieren in de kraamtijd) wordt vermoed.
Welke dokter helpt u?
Bij ziekten in het kader van zwangerschap, bevalling en kraamperiode dient de gynaecoloog te worden geraadpleegd. Een ander passend aanspreekpunt is in veel gevallen de verloskundige.
