Colitis ulcerosa (CU; synoniemen: colitis chronica purulenta; colitis polyposa; colitis ulcerosa; enteritis ulcerosa; gastro-enteritis ulcerosa; colitis ulcerosa; ulceratieve enteritis; ulceratieve enterocolitis; ICD-10-GM K51.-: Colitis ulcerosa) is een chronische ontstekingsziekte van het oppervlakkige slijmvlies (slijmvlies en submucosa) van de rectum (rectum) en mogelijk de dikke darm (colon; proximale spreiding). De besmetting is meestal continu en vindt zijn oorsprong in de rectum (altijd besmet). Op deze manier wordt het geheel dikke darm (pancolitis ulcerosa, ongeveer 20% van de gevallen) en het terminale ileum (laatste deel van de dunne darm "Backwash ileitis") kan worden beïnvloed. In ongeveer 40-50% van de gevallen colitis ulcerosa manifesteert zich in het rectum en sigmoid (verbinding tussen de dikke darm en rectum). Bij 30-40% is er linkszijdig colitis (ontsteking van de stijgende dikke darm) en in ongeveer 20% van de gevallen is er pancreatitis, dwz ontsteking van de gehele dikke darm. Typerend is het verschijnen van zogenaamde pseudopolyps, die een kenmerkend teken zijn van een langer bestaande ziekte. Vanwege de symptomen, ulceratief colitis kan gemakkelijk worden verward met De ziekte van Crohn Indeling volgens cursus:
- Chronisch terugkerend beloop
- Chronisch continu beloop
- Fulminante episode - klinische symptomen met systemische betrokkenheid (systemisch: ziekte die meerdere organen aantast).
- Remissie (tijdelijke of permanente afname van ziektesymptomen, maar zonder herstel).
Geslachtsverhouding: mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed. Frequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor tussen het 25e en 35e levensjaar. Bij 15-25% van de patiënten verschijnen de eerste symptomen vóór de leeftijd van 20 jaar, sporadisch begint de ziekte in de kindertijd. De prevalentie van de ziekte in Europa en Noord-Amerika is in de afgelopen decennia toegenomen. Het begint nu te stagneren. Het bedraagt 0.5% in Europa. In Azië, Afrika en Zuid-Amerika was de ziekte vroeger zeldzaam, maar begint nu aanzienlijk toe te nemen. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 6 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). In totaal zijn ongeveer 150,000 Duitsers getroffen. Verloop en prognose: het beloop van ulcerosa colitis is chronisch recidiverend in 85% van de gevallen. Desalniettemin blijft 5-10% van de patiënten die slechts één aanval van de ziekte hebben gehad jarenlang symptoomvrij. In 10% van de gevallen is het beloop chronisch continu, dwz de symptomen nemen af en nemen af in intensiteit. Volledige remissies (permanente vermindering van ziektesymptomen, maar zonder herstel) komen niet voor. Bij nog eens 5% van de patiënten is het beloop acuut fulminant, dwz de ziekte begint plotseling en ernstig. Het is nu bekend dat dieet speelt slechts een ondergeschikte rol bij de preventie van colitis ulcerosa. Aan de andere kant is het van groot belang wanneer de ziekte al aanwezig is. Vanwege terugkerende diarree en schade aan de darm slijmvlies, patiënten lopen een hoog risico op ondervoeding Tekenen van ondervoeding kan worden opgespoord bij 85% van de kinderen die lijden aan colitis ulcerosa. Ondervoeding wordt veroorzaakt door het zware eiwitverlies via de ontstoken darm slijmvlies De levering van micronutriënten zoals ijzer, vitamine D, foliumzuur en zink is ook vaak onvoldoende, wat een negatief effect heeft op de groei en ontwikkeling van kinderen. Bij volwassenen is de prevalentie van ondervoeding 7.2%. De letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) bedraagt in deze gevallen maximaal 30%. Na een ziekteverloop van meer dan tien jaar hebben patiënten met colitis ulcerosa een verhoogd risico op ontwikkeling darmkanker (kanker van de dikke darm of het rectum). Dertig jaar na de eerste diagnose is het cumulatieve risico op carcinoom iets minder dan 20%. Voor pancreatitis (ontsteking van de hele dikke darm) is het overlevingspercentage na 20 jaar> 80%. Colitis ulcerosa is te genezen door proctocolectomie (chirurgische verwijdering van de dikke darm en het rectum). Comorbiditeiten: Patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) lopen een verhoogd risico op coeliakie (RR 3.96; 95% BI 2.23-7.02) Opmerking: kinderen en adolescenten lopen een verhoogd risico op psychosociale problemen en psychiatrische aandoeningen. Patiënten met colitis ulcerosa hebben naar verwachting ook een 30 procent hogere incidentie van Parkinson.
