Zoster oticus is een secundaire ziekte met het varicella-zoster-virus. In dit geval verschijnen de symptomen in het oorgebied.
Wat is zoster oticus?
Zoster oticus vertegenwoordigt een bijzondere vorm van gordelroos (herpes zoster). Het verwijst naar een besmettelijke ziekte in de loop waarvan inactief herpes virussen weer actief worden in de ganglia van de centrale zenuwstelsel (CNS). Varicella zoster-virus treft ongeveer 90 procent van de bevolking. De eerste infectie vindt plaats in de vorm van waterpokken (varicella). Immuniteit voor waterpokken duurt dan de rest van het leven van de patiënt. Ongeveer 20 procent van alle patiënten kan later echter samentrekken gordelroos Vooral mensen ouder dan 40 jaar worden getroffen. In sommige gevallen, gordelroos wordt begeleid door zoster oticus Er zijn geen verschillen tussen mannen en vrouwen.
Oorzaken
Zoster oticus wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus. Dit draagt ook de naam mens herpes 3 virus. Het behoort tot de groep herpes virussen De ziekteverwekker, die wereldwijd voorkomt, is uitgerust met een dubbelstrengs DNA inclusief een lipidenvelop. Het varicella zoster-virus valt voornamelijk zenuwcellen aan. De kiem kan overleven in de zenuwknopen van de wervelkanaal voor een periode van meerdere jaren. Overdracht op mensen vindt plaats door druppel infectie Na de eerste infectie met waterpokken, het oorzakelijke virussen reis langs de zenuwvezels naar de dorsale wortelganglia. Daar kunnen ze overleven en worden ze pas na jaren of zelfs decennia opnieuw geactiveerd. Omdat reactivering resulteert in de vernietiging van grotere spinale ganglia-gebieden, resulteert dit in acute pijn, ook bekend als zosterpijn. Mogelijke redenen voor reactivering van het virus zijn aandoeningen van de immuunsysteem, een vermindering van de sterkte van het afweersysteem als gevolg van leeftijd, of immunosuppressie, waarbij het immuunsysteem opzettelijk wordt verlaagd als onderdeel van een transplantatie. Evenzo ziekten van de immuunsysteem zoals 에이즈 (HIV) kan resulteren in een verstoorde immuunsysteem Andere mogelijke triggers zijn giftige stoffen, ernstige infecties zoals hondsdolheid, UV straling of röntgenfoto's. Bovendien is overdracht met het varicella-zoster-virus mogelijk
Mensen die nog geen waterpokken hebben opgelopen, is mogelijk.
Symptomen, klachten en tekenen
Zoster oticus is in de vroege stadia merkbaar door 피로 en hoofdpijn en pijn in de ledematen. Het verschijnen van blaasjes op de oorlellen wordt beschouwd als een typisch symptoom van de ziekte. Ze verschijnen ook in de externe gehoorgang en soms in het interne trommelvlies Soms komen ze ook voor op de tong, zacht gehemelte en zijkant van de keel. De blaasjes bereiken de grootte van een speldenknop of een rijstkorrel. De water-heldere gespannen en dikke blaasjes lijken op parels. Ze verschijnen op een scherp afgebakende roodheid van de huid en komen binnen twee tot drie dagen tevoorschijn. Na een periode van twee tot zeven dagen krijgt de inhoud van het blaasje een geelachtige etterende kleur terwijl de roodheid langzaam afneemt. Nadat de blaasjes na ongeveer een week zijn uitgedroogd, verschijnt er een gelige of bruinachtige korst. De ziekte duurt ongeveer twee tot drie weken en verdwijnt daarna. Het is niet ongebruikelijk dat littekens verschijnen in de vorm van licht of donker huid pleisters. De zogenaamde zoster pijn verschijnt tijdens de ziekte in het oor, in de nek of in het laterale gezichtsgebied. Ongeveer tweederde van alle patiënten lijdt er ook aan gezichtsverlamming aan de ene kant van het gezicht. In dit geval zijn de hoeken van de mond hang, de ooglid kan niet volledig worden gesloten en fronsen is niet mogelijk.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om zoster oticus te diagnosticeren, let de arts op de symptomen van de patiënt. De roodheid en de vorming van blaasjes op het oor worden als typische symptomen beschouwd. Alleen in probleemgevallen is dan nader onderzoek nodig. Het is ook mogelijk om de veroorzakende ziekteverwekker te detecteren. Dit wordt gedaan door een polymerasekettingreactie uit de inhoud van de blaasjes of uit aangetast weefsel. Bovendien detectie van specifieke antilichamen van de ziekteverwekker is mogelijk, maar dit wordt niet als bijzonder informatief beschouwd omdat de virussen sowieso al in het lichaam aanwezig zijn. In de meeste gevallen neemt zoster oticus een positief verloop. De genezing verloopt dus zonder problemen bij tweederde van alle patiënten. Herhalingen komen slechts zeer zelden voor. Bij mensen ouder dan 60 jaar kan de ziekte echter langer aanhouden. Het beloop van de ziekte wordt als ongunstig beschouwd bij mensen met immunodeficiency worden beïnvloed door zoster oticus.
Complicaties
Zoster oticus kan tijdens zijn beloop verschillende complicaties veroorzaken. Typische secundaire symptomen zijn onder meer hoofdpijn en pijn in de ledematen. De meeste patiënten ervaren ook blaren op de oorlellen, die geïnfecteerd kunnen raken. Als de blaasjes zich naar binnen verspreiden trommelvlieskunnen gehoorproblemen en tijdelijke doofheid optreden. Als de blaasjes verschijnen op de tong of gehemelte, dit veroorzaakt problemen met voedselopname. Dit kan resulteren in ondervoeding met zijn typische complicaties en gevolgen. Als de blaasjes worden opengekrast, kan dit leiden tot de vorming van littekens Deze symptomen worden begeleid door de zogenaamde zoster-pijn. Deze karakteristieke pijn in het gezicht en nek gebied neemt toe in de loop van de ziekte en gaat gepaard met gezichtsveldstoornissen zoals hangende hoeken van de mond Ernstige complicaties zijn onwaarschijnlijk bij de behandeling van zoster oticus. Er kunnen problemen optreden als de getroffen persoon allergisch is voor gevestigde middelen zoals valaciclovir or brivudine Daarnaast bijwerkingen en interacties kan voorkomen; bijvoorbeeld in individuele gevallen depressieve stemmingen of lichamelijke klachten zoals hoofdpijn, pijnlijke ledematen, en gastro-intestinale problemen optreden. Ernstige complicaties vereisen een ziekenhuisbehandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon onverklaard lijdt 피로een algemeen gevoel van ziekte of flauwvallen, er is reden tot bezorgdheid. Als deze onregelmatigheden meerdere dagen aanhouden of in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. In het geval van pijn in de ledematen, een afname van fysieke prestaties en diffuus 피로overleg met een arts is aan te raden. Veranderingen in het uiterlijk van het huid en in het bijzonder de vorming van blaren op het gezicht zijn tekenen van de ziekte. Aangezien zoster oticus een virale ziekte is, is de pathogenen kan zich ongehinderd in het organisme in onbehandelde toestand vermenigvuldigen en een toename van de symptomen veroorzaken. Als zich blaasjes vormen in het gebied van het oor of in de mondoverleg met een arts wordt aanbevolen. Hoe eerder medische zorg kan worden gestart, hoe beter het genezingsproces en complicaties kunnen worden vermeden. Als er klachten zijn in het gebied van het gezicht of nek, is actie vereist. Als er pijn of visuele stoornissen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Elke interne zwakte, emotionele veranderingen als gevolg van de visuele onvolkomenheid en roodheid van de huid moeten worden onderzocht en behandeld. In veel gevallen is er binnen een paar uur een snelle verandering in het uiterlijk van de huid.
Behandeling en therapie
De behandeling van zoster oticus is antiviraal. Het is belangrijk om de behandeling niet later dan 72 uur na het begin van huidsymptomen te starten. aciclovir, dat kan worden toegediend in tabletvorm of als een infuus, wordt gewoonlijk toegediend. Andere bewezen agenten zijn valaciclovir, famciclovir en brivudine, die ook tot de groep van antivirale middelen behoren. Deze actieve ingrediënten bestrijden de groei en reproductie van herpesvirussen door in te werken tegen de structuur van het virale DNA. Huidsymptomen en pijn worden al na een paar uur met succes onderdrukt. Om de pijn te behandelen, wordt de patiënt gegeven pijnstillersanticonvulsiva zoals gabapentine or antidepressiva Vooral in het geval van zoster zenuwpijn, tricyclisch antidepressiva worden als nuttig beschouwd. Bij ernstige complicaties is behandeling in het ziekenhuis vereist.
het voorkomen
Vaccinatie tegen waterpokken wordt beschouwd als de meest bruikbare preventieve maatregel tegen zoster oticus. Als waterpokken niet uitbreken, kan zoster oticus later niet optreden. Vaccinatie tegen waterpokken is een van de standaard vaccinatieprocedures voor kinderen en adolescenten.
Follow-up
Nazorg voor zoster oticus omvat wat er al is gezegd over zelfzorg: patiënten worden geholpen door een gezonde levensstijl om het immuunsysteem te ondersteunen, zodat het een nieuwe uitbraak van de infectie kan tegengaan. Dit is belangrijk omdat de varicella-zoster-virussen hun intrek hebben genomen in het lichaam en nog steeds latent aanwezig zijn, zelfs nadat een uitbraak met succes onder controle is gebracht. Als het immuunsysteem nu zwakker wordt - hetzij als gevolg van andere ernstige ziekten zoals kanker, toenemende leeftijd, therapieën die het immuunsysteem onderdrukken, of infecties zoals griep-zoals infecties of gastro-intestinale ziekten - dan kunnen de zoster-virussen gemakkelijk weer uitbreken. Patiënten wordt daarom geadviseerd om hun alcohol inname en te vermijden nicotine allemaal samen. Een evenwichtig, fris dieet is essentieel voor de immuunafweer, evenals lichaamsbeweging in de frisse lucht, die de hart- en circulatie In het geval van tekorten aan voedingsstoffen, de administratie van de juiste voeding supplementen helpt. Patiënten dienen hierover hun huisarts te raadplegen. vaccins tegen gordelroos zijn in Duitsland al enige tijd verkrijgbaar. Deze beschermen ook tegen een uitbraak van zoster oticus, aangezien zowel gordelroos als zoster oticus worden veroorzaakt door dezelfde herpesvirussen. Meest volksgezondheid verzekeraars vergoeden deze vaccinatie, zeker als patiënten ouder zijn dan vijftig.
Wat u zelf kunt doen
In de meeste gevallen leidt zoster oticus alleen tot grote complicaties als het immuunsysteem erg zwak is. Daarom is het vooral belangrijk voor getroffen patiënten om voor een stabiel immuunsysteem te zorgen. Dit geldt vooral voor mensen ouder dan zestig. Het immuunsysteem wordt positief gestimuleerd door patiënten die zich ervan onthouden genotmiddelen zoals alcohol en nicotine, maar in plaats daarvan een evenwichtig eten dieet, zorg ervoor dat u langere periodes van rust krijgt en oefen zoveel mogelijk in de frisse lucht. Het is ook aan te raden om anderhalve tot twee liter still te drinken water dagelijks, omdat dit de uitscheidingsorganen ondersteunt bij hun werk en helpt bij het elimineren van schadelijke stoffen. Tijdens de acute fase van zoster oticus kunnen de pijnlijke blaasjes van zoster oticus het voor patiënten moeilijk maken om te eten. Vooral bij immuungecompromitteerde patiënten kan dit echter snel gebeuren leiden naar ondervoeding Voor hen is het vooral belangrijk om aandacht te besteden aan een frisse, evenwichtige smaak dieet Als deze patiënten drie tot vijf keer per dag niet kunnen eten, moeten ze hun arts hiervan op de hoogte stellen. Hij kan proberen eventuele tekortkomingen met een dieet te compenseren supplementen of kunstmatige voeding. Tijdens de ziektefase kan de patiënt depressieve stemmingen ervaren. In dat geval zal de arts een antidepressivum Psychotherapeutische crisisinterventie behoort ook tot de mogelijkheden.
