A hartkatheter gebruikt voor rechterventrikelkatheterisatie die naast het meten van de druk ook het hartminuutvolume bepaalt, staat bekend als een Swan-Ganz-katheter. De ballonkatheter wordt in de rechter hartkamer en pulmonaal slagader via centrale zenuwtoegang. Het wordt voornamelijk op de intensive care toegepast Grensverkeer.
Wat is een Swan-Ganz-katheter?
De Swan-Ganz-katheter werd in 1970 ontwikkeld door cardiologen W. Ganz en HJ Swan. Het is een hartkatheter voor de rechter hartkamer dat wordt gebruikt bij het meten van de druk en het bepalen van het hartminuutvolume. De onderzoeken met de Swan-Ganz-katheter worden ook wel rechts genoemd hart- katheterisatie. Dit onderzoek wordt voornamelijk gebruikt om de cardiovasculaire situatie bij intensive care-patiënten of tijdens anesthesie De katheter wordt percutaan geplaatst via een toegang tot het centrale zenuwstelsel. Door het rechter atrium van de hart-, de katheter bereikt de rechter hartkamer en wordt voortbewogen in de romp van de long slagader De procedure gaat gepaard met tal van risico's, maar deze zijn zeldzaam. Desalniettemin wordt de patiënt vooraf geïnformeerd over het risico op zenuwbeschadiging, beschadigde hartstructuren, vaatbeschadigingen, trombose en embolie.
Vormen, typen en soorten
De Swan-Ganz-katheter is meestal een ballonkatheter. Deze worden voornamelijk gebruikt bij angioplastiek of urinewegen blaas katheterisatie. Ballonkatheters zijn plastic katheters die aan de punt een ballon met samengeperste lucht of vloeistof dragen. De ballon kan worden ingezet en wordt ook wel een afsluiting ballon. Als naast de druk ook het hartminuutvolume moet worden gemeten, wordt een thermistorkatheter gebruikt. Zo'n katheter maatregelen de temperatuurverdunningscurve in de hart- en gebruikt het om de volume dat het hart per minuut wordt uitgeworpen. Net als de ballonkatheter is de thermistorkatheter een katheter met drie lumen. De individuele lumina zijn van elkaar gescheiden. Als een hartkatheterwordt de Swan-Ganz-katheter in alle vormen beschouwd als een juiste hartkatheter. Voor rechterhartkatheters, a ader van de lies wordt meestal doorboord. De prik maakt het inbrengen van een canule en een geleidingssonde mogelijk. De geleidingssonde wordt gebruikt om de canule te verwijderen en de hartkatheter kan worden ingebracht.
Structuur en werkwijze
De Swan-Ganz-katheter is samengesteld uit verschillende afzonderlijke eenheden. Naast een ballon bevat het een katheter met dubbel lumen Röntgenstraal markeringen, een drukmeetchip en een spuit voor de ballon. Door middel van de opblaasbare ballon kan het lumen van de constructie worden vergroot of gesloten. Tijdens een operatie bijvoorbeeld de bloed stroom kan tijdelijk worden onderbroken. In de regel wordt de ballon via de injectiespuit met één milliliter lucht opgeblazen. De ballon beweegt zich dan in de wigpositie als gevolg van de hartslag. Het wordt dus gefixeerd in een tak van de long slagader De katheter is via verschillende poorten verbonden met de individuele meetinstrumenten. De drukmeting vindt plaats door middel van de drukchip in de rechter atrium, rechterventrikel en longslagader. Door deze drukmeting worden conclusies getrokken over de functie van het hart holtes. Er kan ook informatie worden verzameld over long functie en die van het lichaam water evenwicht Om deze reden wordt de longkatheter voornamelijk gebruikt in anesthesie en voor patiënten met hartinsufficiëntie of tijdens cardiovasculaire chirurgie. Intensive care-geneeskunde gebruikt de katheter ook bij patiënten in schokken. Dergelijke schokken staten kunnen omvatten cardiogene shock, septische shockof polytraumatische hypovolemische shock. De meetinstrumenten evalueren de informatie van de drukchip en geven drukwaarden. Idealiter stellen deze waarden de intensive care-arts in staat om de oorzaak van a vast te stellen schokken voorwaarde en dus beslissen over een specifieke behandeling. Hij of zij kan bijvoorbeeld toelichten of medicamenteuze behandeling voldoende is of dat chirurgische ingrepen zoals prik van de hartzakje noodzakelijk.
Medische en gezondheidsvoordelen
Met de Swan-Ganz-katheter kunnen verschillende drukcondities in het hart en nabijgelegen structuren worden bepaald. De longslagader kan bijvoorbeeld worden afgesloten door de ballon van de katheter. De resulterende druk wordt longslagader genoemd afsluiting druk en wordt ook wel wiggedruk genoemd. Deze druk wordt indirect gebruikt om de einddiastolische druk in de linker hartkamer Een dergelijke bepaling kan nodig zijn voor indicaties voor pulmonale isangiografie. Dergelijke indicaties zijn onder meer pulmonaal embolie, pulmonale arterioveneuze fistel, pulmonale klep regurgitatie, of geplande mitralisklep of aortaklep vervanging. Indicaties voor dextrocardiografie kunnen ook de Swan-Ganz-katheter vereisen. Een dergelijke indicatie presenteert zich met tricuspidalis en pulmonale klep disfunctie, rechts-naar-links shunt ventriculaire disfunctie of atriale septumdefecten en pulmonale ader verkeerde toepassing. Bovendien kan de linkerventrikeldisfunctie de beschreven drukmeting noodzakelijk maken. Dergelijke verstoringen treden bijvoorbeeld op als gevolg van links hartfalen, in de context van pulmonale hypertensie or longhart Omdat de Swan-Ganz-katheter ook kan worden gebruikt om het hartminuutvolume te bepalen, is deze ook voor medisch gebruik in gevallen van bradycardie, uitgesproken tachycardie, structureel ischemische hartveranderingen of veranderde hartbelastingen. Het kan evenzeer nuttig zijn bij klepschade, opvullende obstructies, pericardiale tamponades en thoracale misvormingen. Naast zijn functie als een Grensverkeer tool, dient de Swan-Ganz-katheter ook als diagnostisch hulpmiddel voor het plannen van de behandeling. Ondanks de bijbehorende risico's heeft een katheter een overeenkomstig hoog medisch voordeel en wordt daarom veelvuldig gebruikt, vooral bij ernstig zieke patiënten.