Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met hart- problemen volgt vaak een onderzoek met een hartkatheter. Dit omvat meestal het afbeelden van het hart- en kransslagaders gebruik van contrastmiddelen en Röntgenstraal procedures, direct gevolgd door therapie indien nodig. Deze procedure wordt in Duitsland ongeveer 700,000 keer per jaar gebruikt.
Wat is een hartkatheterisatieonderzoek?
Tijdens hartkatheterisatie onderzoek wordt een dunne plastic buis (katheter) in het vasculaire systeem ingebracht via een ader (Rechtsaf hart- katheter, "kleine hartkatheter") of een slagader (linker hartkatheter, "grote hartkatheter"). Met behulp van een contrastmiddel geïnjecteerd in de katheter, het hart en schepen worden zichtbaar gemaakt in een Röntgenstraal beeld. Met name de linkerhartkatheterisatie wordt in de meeste gevallen niet alleen voor diagnostische doeleinden uitgevoerd, maar gaat gepaard met een therapeutische procedure in dezelfde sessie.
Wat zijn de risico's?
De hartkatheterisatie onderzoek brengt zeker risico's met zich mee - naast bloeden of blauwe plekken op de prik site, vooral hartritmestoornissenhartaanvallen, beroertes of vaatletsel. Het contrastmiddel dat wordt gebruikt in coronaire angiografie kan allergische reacties en (tijdelijke) aantasting van nierfunctie Ouderen of mensen met chronische ziekten zoals nier or hartfalen lopen bijzonder risico. Daarom moeten de risico's altijd worden afgewogen tegen de verwachte voordelen.
De linker hartkatheter
Het vaker uitgevoerde katheteronderzoek van het linkerhart wordt gebruikt om abnormale veranderingen in de kransslagaders, hartkleppenhartspier of hartafwijkingen van de kleppen aan de linker atrium or linker hartkamer Kennis van de exacte locatie van vernauwingen in de kransslagaders is nodig om bijvoorbeeld vasodilatatie uit te voeren met behulp van een ballon (ballondilatatie) of een bypass-operatie. Voor het onderzoek, daarna plaatselijke verdoving, wordt de katheter voortbewogen naar de linker hartkamer leven prik site in de lies (of, zeldzamer, via een blootgestelde slagader in de kromming van de arm) tegen de stroomrichting in. Een Röntgenstraal contrastmiddel wordt vervolgens geïnjecteerd in de linker hartkamer, de aorta en de linker en rechter hartslagaders. Op de monitor kan de arts dan precies bepalen waar de schepen zijn versmald of geblokkeerd. Dit deel van de linker hartkatheterisatie wordt coronair genoemd angiografie en kan worden aangevuld met een ultrageluid onderzoek (IVUS = intravasculaire echografie) en een drukmeting in de schepen (drukdraad).
De juiste hartkatheter
De rechterhartkatheter wordt voornamelijk gebruikt om de druk in de longslagaders en de pompcapaciteit van het hart te meten. Daarom is er meestal geen contrast of röntgenstraling voor nodig. De rechterhartkatheter wordt meestal ingebracht via een prik plaats bij de kromming van de arm, af en toe door de lies. Aan het uiteinde van de buis zit een kleine opblaasbare ballon die in de ader met de katheter en vervolgens opgeblazen. De ballon wordt gedreven met de bloed stroom in de rechter atrium en door de rechter hartkamer in de long slagader (Vandaar "drijven-in katheter ”). Tijdens het onderzoek stopt de katheter korte tijd op elk van de verschillende secties van het hart om te meten bloed druk en bloed zuurstof verzadiging op deze punten. Verhoogde druk in de pulmonale circulatie kunnen tekenen zijn van een verminderde werking bloed stroom naar de hartspier.
Stresstesten als aanvullend onderzoek
Vaak wordt rechterhartkatheterisatie gecombineerd met lichaamsbeweging spanning testen. Hierbij trapt de patiënt liggend op een fiets. De waarden gemeten tijdens deze fysieke spanning worden vervolgens vergeleken met de bijbehorende rustwaarden, wat informatie geeft over de hartfunctie als geheel. Dit verschil in waarden is vooral belangrijk bij het beoordelen van de effectiviteit van de hartkleppen Verhoogde druk in de pulmonale circulatie tijdens inspanning kan ook een maat zijn voor de grootte en effectiviteit van cardiale septumdefecten. Bij vermoeden van pathologische veranderingen aan de rechterkant van het hart kan natuurlijk een contrastgestuurd röntgenonderzoek worden uitgevoerd via de rechterhartkatheterisatie.
Hartkatheter als therapeutisch hulpmiddel
Tijdens hartkatheterisatie onderzoek, direct therapeutisch maatregelen worden meestal uitgevoerd, zoals dilatatie van de kransslagaders (PTCA) met behulp van een expansieballon of extra stabilisatie van de vaatwand door middel van een steunrooster (stents). Hartspierbiopten zijn ook mogelijk. In dit geval bevindt zich een tanginstrument op de katheter dat kan worden gebruikt om een weefselmonster te verwijderen.
