Vergiftiging door lokale anesthetica
Intoxicatie (vergiftiging) met lokale anesthetica kan bijvoorbeeld optreden als het medicijn rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt in plaats van in het weefsel. De centrale zenuwstelsel kan reageren met rusteloosheid, spiertrillingen en krampen, maar ook duizeligheid, misselijkheid en braken. Een metallic smaak kan verschijnen in het gebied van de tong en stoornissen van het gevoel kunnen optreden.
Als de intoxicatie ernstiger is, kan de hart- is verzwakt en bloed drukval. De hart- ritme kan ook vertragen, wat kan leiden tot circulatiestilstand. Allergische reacties komen zelden voor, vooral vanwege de nu zelden gebruikte lokale anesthetica van het estertype. Deze kunnen zich uiten in de vorm van huidsymptomen zoals jeuk en galbulten, astma-aanvallen en zelfs anafylactische shock met circulatiestoornissen.
Lokale anesthesie bij de tandarts
Bij de tandarts worden de meeste ingrepen uitgevoerd onder plaatselijke verdoving enkel en alleen. Voor dit doel gebruiken gewone middelen zoals Lidocaïne worden gebruikt, waaraan adrenaline is toegevoegd. Adrenaline verlengt het effect van de plaatselijke verdoving en vermindert bloeden.
Plaatselijke verdoving is geschikt voor de mondholte, zoals hier, kan met behulp van minder gerichte injecties gevoelloosheid in het behandelingsgebied worden bereikt. Afhankelijk van de behandeling, een spuit met daarin de plaatselijke verdoving wordt ingevoegd in de tandvlees of tot op het bot om de medicatie te injecteren. De verdoofde zenuwen en hun voortgaande takken zenden dan niet langer uit pijn impulsen naar de hersenen.
Afhankelijk van het type verdoving, de duur van het effect en dus de vrijheid van pijn is tussen één en vijf uur. Afgezien van een mogelijke short pijn tijdens de toediening van de injectie voelen patiënten geen pijn tijdens tandheelkundige ingrepen. De plaatselijke verdoving procaïne wordt ook vaak gebruikt in de tandheelkunde. Lokale anesthesie bij de tandarts, lokale anesthesie bij de tandarts,
Lokale anesthesie bij arm- en schouderblessures
Voor anesthesie van de schouder en de armen zijn er verschillende mogelijkheden van lokale anesthesie:
- Anesthesie van Plexus brachialis: De axillaire benadering in brachiale plexus anesthesie (plaatselijke verdoving) is de eenvoudigste vorm van anesthesie in het schoudergebied. De verdoving wordt ingespoten nabij de slagader in de oksel. Sinds de slagader is heel gemakkelijk te palperen, nee ultrageluid controle of zenuwstimulatie is vereist.
De zenuwen in dit gebied komen niet alle samen, dus een enkele injectie is niet zeker genoeg om de hele arm te verdoven. Met deze procedure zijn operaties in het gebied van de onderarm en hand mogelijk. Contra-indicaties voor een dergelijke blokkering zijn een voorbeschadiging van de brachiale plexus, een ontsteking van de lymfekanalen in dit gebied, evenals een eerdere borstverwijdering met verwijdering van de weefselvocht knooppunten.
- Verticale infraclaviculaire blokkering: Een andere mogelijkheid van lokale anesthesie in dit gebied is de zogenaamde verticale infraclaviculaire blokkering, die ook interventies op de bovenarm.
In dit geval is een prik is gemaakt onder de sleutelbeen. Om het risico van long letsel, de prik wordt uitgevoerd onder ultrageluid controle of met behulp van een zenuwstimulator. Door de lokalisatie is er ook het risico van prik van de oksel slagader.
Sinds hemostase in dit geval moeilijk is, mag de stolling van de patiënt niet worden belemmerd. Verdere contra-indicaties zijn a long disfunctie en verlamming van de phrenic zenuw aan de andere kant. Dit innerveren de diafragma en zou leiden tot ademhalingsinsufficiëntie in het geval van verlamming aan beide zijden, aangezien het middenrif de belangrijkste ademhalingsspier is.
- Interscale blokkade: De derde mogelijkheid tot verdoving in dit gebied is de interscale blokkade.
Hier bevindt de prikplaats zich boven de sleutelbeen en maakt daardoor ook een schouderoperatie mogelijk. Vanwege de vele belangrijke slagaders en zenuwen lopend dichtbij, een nauwkeurige controle van het lek door ultrageluid of zenuwstimulatie is een voorwaarde voor het uitvoeren van een dergelijke anesthesie. Deze aandoeningen vereisen dus ook de functie van de corresponderende zenuwen aan de andere kant. Dit komt omdat de phrenic zenuw kan ook verlamd raken en zo maken ademhaling onmogelijk.
Ook de zogenaamde nervus recurrens loopt in dit gebied. Het is verantwoordelijk voor het openen van de glottis en leidt naar heesheid in geval van eenzijdige verlamming. Als de zenuw echter aan beide zijden verlamd is, is de glottis gesloten en dus hinderlijk ademhaling.
A long disfunctie wordt ook beschouwd als een contra-indicatie voor een dergelijke anesthesie. Bovendien brengt deze lokale anesthesie het risico van injectie in de wervelslagader, die de hersenen Met bloed en kan daarom leiden tot ernstige toxische reacties en toevallen bij toediening onder narcose. Even gevaarlijk zou een injectie in de epidurale ruimte of de ruggengraatruimte zijn.
