Introductie
De brachiale plexus anesthesie is een methode van regionale anesthesie waarbij operaties in het armgebied mogelijk zijn. De procedure is relatief eenvoudig uit te voeren en kent weinig complicaties. Naast gebruik tijdens operaties, brachiale plexus anesthesie kan ook worden gebruikt voor chronische pijn.
Anatomie van de plexus brachialis
De brachiale plexus is een complexe plexus die bestaat uit de wervelkolom zenuwen C5 t / m Th1, die voornamelijk zenuwen levert aan de armen en handen, maar ook aan het schoudergebied. Na het verlaten van het wervelkanaal, het loopt tussen twee spieren in de nek, de anterieure en mediale scalenus-spieren, die de zogenaamde "scalenus gap" vormen. Terwijl het doorgaat, loopt het onder de sleutelbeen in de richting van de arm. Onderweg gaat de plexus brachialis gepaard met bloed schepen Dit complete onderdeel van zenuwen en bloed schepen is omgeven door bindweefsel platen en verdeeld in verschillende compartimenten.
Prestaties van anesthesie
Bij anesthesie van de plexus brachialis, a plaatselijke verdoving wordt met een injectienaald in een van de compartimenten geïnjecteerd en vervolgens langs de plexus verdeeld. Afhankelijk van welke zenuwen of welke delen van de arm moeten worden verdoofd, wordt de verdoving op verschillende punten geïnjecteerd. Een zenuwstimulator en / of een ultrageluid apparaat is altijd nuttig bij het lokaliseren van de zenuwplexus.
De zenuwstimulator is gekoppeld aan de injectienaald en geeft de juiste plaats aan anesthesie door stroompulsen te sturen naar de spieren die door de zenuw worden geleverd. Met behulp van de ultrageluid apparaat is het mogelijk om de zenuwen zelf te visualiseren, die eruit zien als een wolk of absorberend katoen. Of men kan zich oriënteren om structuren te leiden zoals bloed schepen die op een vergelijkbare manier werken.
aanwijzing
De plaatselijke verdoving, die wordt geïnjecteerd nabij de brachiale plexus, remt de overdracht van de actiepotentiaal langs de zenuw door in te werken op de respectieve ionenkanalen. Als resultaat, informatie zoals pijn of er wordt geen druk overgedragen. De indicatie voor een zenuwblokkade ligt vooral in het operatiegebied, om dit te voorkomen pijn tijdens een operatie aan de arm.
Dit betekent dat pijnstillers kunnen worden opgeslagen tijdens de volgende anesthesie en na de operatie, zodat de patiënt minder bijwerkingen van de pijnstillers en heeft over het algemeen minder pijn. Een operatie aan de arm kan ook zonder verdoving worden uitgevoerd, aangezien de arm in alle opzichten verdoofd is. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd bij oudere of ernstig zieke mensen die geen algehele narcose kunnen krijgen.
Plexus brachialis anesthesie kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een ontwrichte schouder (schouderdislocatie) zodat de pijn kan worden verdragen en de correctie kan plaatsvinden terwijl de patiënt bij bewustzijn is. Een andere operatie waarbij een dergelijke procedure kan worden gebruikt, is bijvoorbeeld een distale radius fractuur Bovendien kan een zenuwblokkade van de brachiale plexus de pijn bij chronische pijnpatiënten verminderen. In het algemeen is de plaatselijke verdoving kan één keer worden toegediend of kan indien nodig meerdere keren opnieuw worden geïnjecteerd met behulp van een plastic verblijfskatheter, die gedurende een bepaalde tijd nabij de plexus kan worden bevestigd.
