Regionale anesthesiemethoden
Er zijn verschillende manieren om te presteren plaatselijke verdoving: De complicaties van een anesthesie dichtbij de spinal cord zijn klein. Een verkeerde injectie van de medicatie kan echter tot problemen leiden. Afhankelijk van de injectieplaats kunnen verlamming van de ademhalingsspieren en een subjectief gevoel van kortademigheid optreden.
Bovendien kan, vooral onder sterke anesthesie, een uitgesproken vasodilatatie optreden, resulterend in een sterke afname van het hartminuutvolume en bloed druk. Dit kan worden voorkomen of behandeld door vooraf volume en veel vocht toe te dienen de anesthesie. Hoofdpijn kan optreden na de behandeling.
De exacte oorzaak hiervan is onbekend, maar experts bespreken hoofdpijn als gevolg van verlies van hersenvocht of als gevolg van een ontsteking hersenen zenuwirritatie. Neurologische aanhoudende schade is echter zeer zeldzaam. Omdat patiënten wakker en volledig bij bewustzijn zijn tijdens regionale anesthesie, is het belangrijk om de exacte procedures van tevoren uit te leggen.
- Oppervlak anesthesie: Bij deze procedure van lokale anesthesie het oppervlak zenuwen worden verdoofd door een plaatselijke verdoving op de huid of het slijmvlies aan te brengen. Het medicijn kan op het getroffen gebied worden aangebracht in de vorm van sprays, poeder, oplossingen of zalven.
- Infiltratie-anesthesie: tijdens infiltratie-anesthesie kan het anestheticum (plaatselijke verdoving) wordt met een naald in het te verdoven gebied geïnjecteerd. Na een korte wachttijd treedt de verdoving in werking en kan de behandeling worden uitgevoerd prik site en de sensatie van pijnkan de injectie van het medicijn als onaangenaam tot pijnlijk worden ervaren.
Deze vorm van plaatselijke verdoving is een veel voorkomende en ongecompliceerde vorm van anesthesie.
- Anesthesie in de buurt van de spinal cord: Dit omvat de zogenaamde spinale en epidurale anesthesie (ook wel peridurale anesthesie / PDA genoemd). Bij beide procedures worden de zenuwvezels direct geblokkeerd op het punt waar ze uit de wervellichamen komen. Daarom wordt het ook wel centrale zenuwblokkade genoemd.
De belangrijkste toepassingsgebieden van deze ingrepen zijn operaties aan de benen, tot aan de lies, evenals verloskundige of urologische ingrepen.
Bij spinale anesthesie of lokale anesthesie wordt het anestheticum geïnjecteerd in de vloeistofruimte nabij de spinal cord. Om verwondingen aan het ruggenmerg te voorkomen, wordt de verdoving onder de 3e ingespoten lumbale wervel. Omdat het ruggenmerg bij mensen langzamer groeit dan de wervellichamen, in het gebied onder de 1e lumbale wervel, zijn er meestal alleen de zenuwwortels in het hersenvocht.
Om in geen geval het ruggenmerg te beschadigen, moet het verdovingsmiddel in het tussenwervelgebied L3 / 4 worden geïnjecteerd. De prik deze plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd op een zittende of liggende patiënt. Er zijn dan twee mogelijkheden voor anesthesie: Het voordeel van een liggende katheter is de mogelijkheid van postoperatieve injectie tijdens chirurgie en postoperatieve analgesie.
De medicijnen zijn meestal zwaarder dan het hersenvocht en verspreiden zich daarom afhankelijk van de positie van de patiënt. Zo kan de anesthesie van de lokale anesthesie worden gecontroleerd door de positie van de patiënt, maar ook door de hoogte van de injectieplaats en de hoeveelheid en dichtheid van het anestheticum.
- Eenmalige injectie: hierbij wordt direct een dosis verdovingsmiddel geïnjecteerd en vervolgens de naald verwijderd.
- Verblijfskatheter: De naald wordt niet verwijderd na injectie van het anestheticum.
In plaats daarvan wordt een dunne plastic katheter via de naald in de vloeistofruimte ingebracht. De catheter blijft in de cerebrospinale vloeistofruimte, zodat het altijd mogelijk is om nog een dosis toe te dienen plaatselijke verdoving.
Epidurale anesthesie is ook een van de anesthesieën van het ruggenmerg van lokale anesthesie. In tegenstelling tot spinale anesthesie wordt de verdoving niet rechtstreeks in de liquorruimte geïnjecteerd, maar in de dura-ruimte.
Omdat de verdoving door het harde moet diffunderen hersenvliezen voordat het effect heeft, duurt het 20-30 minuten voordat de verdoving effect heeft. Bovendien moet er meer verdoving worden geïnjecteerd. Net als bij spinale anesthesie wordt het anestheticum in de tussenwervelruimte L3 / 4 geïnjecteerd.
Het kan echter ook in de andere delen van de wervels worden uitgevoerd, omdat dit niet direct gebeurt prik de cerebrospinale vloeistofruimte, en dus is er geen gevaar voor het ruggenmerg. Desalniettemin moet de juiste positie van de katheter / naald na de punctie worden gecontroleerd om een spinale positie uit te sluiten. De dosis anestheticum die tijdens epidurale anesthesie kan tot 5 keer hoger zijn en zou bij een verkeerde uitlijning leiden tot een veel te sterke spinale anesthesie.
Indicaties voor epidurale anesthesie zijn procedures die langer duren, langer postoperatieve pijntherapie en verloskunde. Naast de spinale anesthesie is er ook de mogelijkheid van perifere zenuwblokkade. In dit geval wordt het verdovingsmiddel in de onmiddellijke nabijheid van de plexus of het individu geïnjecteerd zenuwen, waardoor een anesthesie mogelijk is die beperkt is tot het operatiegebied.
Het voordeel hiervan plaatselijke verdoving is een laag complicatiepercentage vergeleken met narcose. Tumescente lokale anesthesie, ontwikkeld bij plastische en reconstructieve chirurgie, wordt gebruikt om grote delen van het lichaam te verdoven zonder narcose. Tumescente lokale anesthesie (TLA) is een regionale anesthesie waarbij grote hoeveelheden van een eerder verdund lokaal anestheticum in de huid en onderhuids worden geïnfiltreerd. vetweefsel.
Dit leidt naast een grootschalige anesthesie ook tot een sterke zwelling van het weefsel, vandaar de naam tumescente anesthesie (tumescere = zwelling). Het belangrijkste toepassingsgebied van tumescente lokale anesthesie is liposuctie. Hier wordt het bijzondere kenmerk van deze vorm van anesthesie gebruikt om grote hoeveelheden vet te verwijderen zonder dat een algehele verdoving nodig is. De gebruikte lokale anesthetische oplossing is meestal een mengsel van natrium chloride water en de plaatselijke verdoving Lidocaïne.Om te houden bloed verlies zo laag mogelijk, zelfs tijdens een grote operatie, wordt meestal adrenaline toegevoegd. Adrenaline veroorzaakt een vernauwing van de bloed schepen, wat leidt tot een lagere bloedcirculatie en dus tot een lager bloedverlies in het operatiegebied.
