Symptomen Klachten | Longembolie

Symptomen Klachten

Er zijn geen symptomen die wijzen op een longaandoening embolie zonder enige twijfel of ondubbelzinnig. Symptomen kunnen zijn: Veel longembolieën, vooral kleinere, zijn asymptomatisch en kunnen alleen met speciale onderzoeken worden opgespoord.

• Tachycardie
• Kortademigheid
• Pijn op de borst, vooral bij inademing
• Plotseling uitbreken van zweet
• Hoest
• Fever
• Beklemmend gevoel (meer bij: druk op de borst - dit zijn de oorzaken)
• Plotseling bewusteloosheid

Hoe een long embolie zich manifesteert is afhankelijk van verschillende factoren.

Deze omvatten de grootte van het stolsel en het aangetaste deel van de long, het residu bloed levering aan het getroffen deel van de long, de leeftijd en eerdere ziekten van de getroffen persoon. Een kleine long embolie kan volledig onopgemerkt blijven, vooral bij verder gezonde mensen. De typische symptomen van grotere longembolieën zijn plotselinge kortademigheid en een daarmee samenhangende toename van ademhaling en hart- rate.

Deze symptomen treden meestal van het ene moment op het andere op. Ze gaan vaak gepaard met veel angst, die kan uitgroeien tot angst voor de dood. Ademafhankelijk, relatief snel ontwikkelend pijn in het aangetaste deel van de long of onder de diafragma wordt beschreven bij ongeveer 2/3 van de patiënten met grotere embolieën.

Nog een veel voorkomend teken van longembolie hoest. Door de dood van longweefsel, de hoesten kan ook bevatten bloed.Als het hart- prestatie wordt zo ernstig aangetast door de embolie dat niet genoeg bloed wordt door de bloedsomloop van het lichaam gepompt, kunnen problemen met de bloedsomloop met zweten, trillen en mogelijk bewustzijnsverlies optreden. Door de combinatie van zuurstoftekort en cardiale overbelasting zijn grotere longembolieën levensbedreigend en kunnen ze snel tot de dood leiden als er geen therapie wordt gestart.

De meeste ernstige en fatale longembolieën zijn onderbroken. Duizeligheid, flauwvallen en tachycardie komen herhaaldelijk voor gedurende uren of dagen in de loop van kleine longembolieën. Als de symptomen correct worden geïnterpreteerd, wordt een groot longembolie kan meestal worden voorkomen.

longembolie is vaak moeilijk op te sporen omdat de symptomen zeer onspecifiek zijn en zelden samen voorkomen. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid en pijn op de borst. Deze treden meestal plotseling op wanneer de embolie zich in een longvat bevindt.

Naast kortademigheid, een zogenaamde cyanose kan voorkomen. Dit komt tot uiting in een blauwverkleuring van de slijmvliezen (vooral de lippen) en mogelijk de vingers en wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek. Het zuurstoftekort veroorzaakt door een embolie kan ook de hart-.

Bovendien kan een longembolie de bloeddruk in de long schepen. Aan de andere kant moet het hart harder pompen, daarom verbruikt het ook meer zuurstof. Deze combinatie kan leiden tot hartinsufficiëntie, verhoogde pols en een drop-in bloeddruk.

De combinatie van een drop-in bloeddruk en een toename van de polsslag geeft een toestand aan van schokken en kan ook duizeligheid en zweten veroorzaken. Bijzonder niet-specifieke tekens kunnen ook droog zijn hoesten of zelfs een hemoptoë. Pijn kan optreden bij longembolieën, maar is niet erg kenmerkend en is meestal niet het belangrijkste symptoom.

Hun exacte oorzaak is nog niet volledig begrepen. In het begin is er meestal een pijn achter het borstbeen, wat kan worden verward met een hartaanval. In de loop van de dagen leidt irritatie van de longvliezen meestal tot een ander soort pijn, waarvan de intensiteit afhangt van ademhaling.

If longontsteking optreedt, kan de pijn erger worden. Het is belangrijk dat andere oorzaken worden overwogen en opgehelderd als de pijn blijft bestaan. Rugpijn is een van de mogelijke symptomen van een longembolie.

Het komt meestal voor in het gebied van de midden- tot bovenrug, waar de longembolie de longvliezen irriteert en tot pijn kan leiden. Rugpijn komt meestal niet afzonderlijk voor, maar gaat gepaard met andere symptomen zoals kortademigheid of longontsteking. Ze komen relatief snel voor en veranderen binnen een paar dagen van karakter, zodat de pijn gewoonlijk anders aanvoelt naarmate het vordert.

Ze worden er vaak sterker door inademing en / of uitademing en zou significant moeten verbeteren na toediening van pijnstillers. Hoesten is een veel voorkomend, zij het zeer onspecifiek symptoom van longembolie. Vooral kleinere, anders onopvallende embolieën worden uitgedrukt door een prikkelbaar hoesten.

Grotere embolieën kunnen ook een bloederige hoest veroorzaken. De hoest wordt enerzijds veroorzaakt door het feit dat de bloedprop irriteert direct de longen. Bovendien is er een verminderde bloedcirculatie in het gebied achter het verstopte vat.

Dit kan leiden tot ontstekingen in het gebied, wat ook een hoest veroorzaakt. In het ergste geval zelfs longontsteking wordt geactiveerd. Fever is een bekende complicatie van longembolie.

In de meeste gevallen treedt het niet direct tegelijk met de embolie op. In plaats daarvan laat het zich enige tijd later voelen. In de meeste gevallen is de trigger een zogenaamde infarct longontsteking, dwz longontsteking die ontstaat na een longinfarct.

Een infarct is een situatie waarin weefsel niet voldoende van bloed wordt voorzien en daardoor lijdt aan zuurstof- en voedingsstoffengebrek. Dit wordt in de longen geactiveerd door een bloedprop. Het onderaanbod gebied wordt ook wel het infarctgebied genoemd.

Door het gebrek aan bloedtoevoer kan daar een ontsteking ontstaan, wat leidt tot symptomen zoals koorts. Nacht zweet is een uiterst niet-specifiek symptoom, maar in de meeste gevallen moet dit zeer serieus worden genomen. Men spreekt van echt nacht zweet wanneer iemand 's nachts zo veel zweet dat de pyjama en het beddengoed moeten worden verschoond. bij longembolie zijn er twee mogelijke triggers voor nachtelijk zweten: ten eerste kan de embolie vervolgens longontsteking veroorzaken, wat gepaard gaat met koorts en rillingen.

Vooral ouderen krijgen echter vaak geen koorts; in plaats daarvan hebben ze last van nachtelijk zweten. Hartfalen veroorzaakt door longembolie kan ook nachtelijk zweten veroorzaken. Vooral stolsels, die maar klein sluiten schepen en worden dan snel door het lichaam opgelost, kunnen volledig onopgemerkt blijven of slechts een klein ongemak veroorzaken.

Deze worden vaak door de getroffenen de schuld gegeven van andere oorzaken. Op zichzelf zijn onopgemerkte of slechts kleine longembolieën niet erg gevaarlijk - wat echter verraderlijk is, is dat u vaak wordt gevolgd door andere longembolieën die groter zijn en levensbedreigend kunnen worden. Raadpleeg daarom altijd een arts als u een longembolie vermoedt.

Aangenomen wordt dat ongeveer de helft van alle longembolieën onopgemerkt blijft.

• ECG
• Doppler-echografie van het hart
• Drukmeting in de longcirculatie
• Perfusiescintigrafie van de long met met technetium gelabelde albumine-aggregaten
• Pulmonaal is angiografie (beeldvorming van het contrastcentrum van de longvaten)
• Spiraal CT
• Digitale Subtarctische Angiografie (DSA)

Longembolie verschilt van geval tot geval en hangt ook af van de grootte van de schepen die zijn geblokkeerd. Patiënten die aanwezig zijn, zijn licht tot ernstig ademhaling moeilijkheden, waaronder kortademigheid.

Andere tekenen van longembolie kunnen een nieuwe hoest zijn, pijn op de borstduizeligheid, angst met zweten en falen van de bloedsomloop. Een onregelmatige hartslag (hartritmestoornissen) kan ook een aanwijzing zijn voor longembolie. Als een been nieuw of recent gezwollen, rood gekleurd, pijnlijk en oververhit is; dit kan een teken zijn van een been ader trombose, wat in combinatie met de andere hierboven beschreven symptomen kan duiden op longembolie.

Bij opname kan een eenvoudige vragenlijst, de Wells Score, worden gebruikt om het risico op longembolie in te schatten door gestandaardiseerde vragen te stellen. Verder kan er bloed worden afgenomen om het vermoeden van een toename van D-dimeren (coagulatieproducten). Een CT-scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MR angiografie) van de longvaten, evenals een scintigrafie, kan vaak een embolie identificeren.

In de longperfusie scintigrafieworden radioactieve deeltjes geïnjecteerd in een ader; als een deel van de long wordt verplaatst door een embolie, wordt dit deel van de long afgebeeld zonder radioactieve deeltjes, omdat deze daar niet via het afgesloten vat kunnen komen. Andere diagnostische hulpmiddelen zijn onder meer cardiaal ultrageluid (echocardiografie), ECG en borst röntgenstraal. Bij een longembolie zijn veranderingen in het ECG waarneembaar bij tussen een kwart en de helft van de patiënten.

Deze figuur laat zien dat het ECG als diagnostisch hulpmiddel hier niet erg zinvol is en een lage gevoeligheid heeft. Met andere woorden, als het ECG onopvallend is, zal een groot aantal patiënten nog steeds een longembolie hebben. Het kan voor de behandelende arts nuttig zijn om een ​​ouder ECG te laten maken dat is gemaakt voordat het vermoeden van of symptomen van een longembolie werd vermoed.

In vergelijking met het "verse" ECG kunnen individuele veranderingen bij de patiënt duidelijker worden gezien en beschreven. De basis voor de verandering van het ECG bij een longembolie is dat het volume en de druk van het rechterhart wordt verhoogd. Door de embolie van de longvaten neemt de weerstand in de longen toe en moet het rechterhart meer kracht uitoefenen om het bloed in en door de longen te pompen.

Door de verhoogde belasting van het rechter hart, toont het ECG een rechter harttype. Andere veranderingen in het ECG kunnen de vorming van een S1Q3-configuratie zijn (S-golf in afleiding I en Q-golf in afleiding III), T-negativatie van afleidingen V1-3, en een onvolledige tot volledige dij blok. Deze veranderingen zijn gedeeltelijk anders uitgesproken en zichtbaar.

Daarom mag de diagnose en evaluatie van een ECG alleen worden uitgevoerd door een arts. Computertomografie, of kortweg CT, is tegenwoordig het belangrijkste onderzoek wanneer longembolie wordt vermoed. angiografieis het mogelijk om heel goed te beoordelen of er al dan niet een longembolie aanwezig is. Als de artsen tijdens dit onderzoek geen bloedstolsels in de longvaten zien, kan met grote zekerheid worden gezegd dat de symptomen niet worden veroorzaakt door longembolie.

Het is belangrijk dat contrastmedium in een ader tijdens een CT angiografie, want alleen dan kan het vaatstelsel goed worden afgebeeld. Het contrastmiddel bevat meestal jodium en kan een allergische reactie en hyperthyreoïdie. Daarom moet vóór het onderzoek bekend zijn of een bekende allergie voor contrastmiddel of hyperthyreoïdie bestaat.

D-dimeren zijn eiwitten die vrijkomen in het bloed wanneer gestold bloed oplost. Een simpele wond waarbij het bloed dan stolt en na enige tijd wordt afgebroken kan daarom zelfs een lichte toename veroorzaken D-dimeren. Trombi (bloedstolsels) die zich in een bloedvat worden ook na verloop van tijd afgebroken en kunnen D-dimeren afgeven.

Deze eiwitten zijn daarom een ​​belangrijke bloedwaarde om longembolie uit te sluiten. Aangezien de oorzaken van verhoogde D-dimeer-niveaus talrijk zijn, betekent een hoge D-dimeer-waarde niet noodzakelijkerwijs dat er een longembolie aanwezig is. Omgekeerd kan een negatieve waarde (geen detectie van D-dimeren) longembolie uitsluiten.

In de longembolie score worden patiënten op basis van verschillende parameters ingedeeld in risicogroepen. De punten kunnen worden berekend uit de volgende factoren: Voor leeftijd wordt het aantal levensjaren als punten gegeven. De punten voor mannelijk geslacht (10 punten), kanker (30 punten), hartfalen = hartfalen (10 punten), polsslag boven 110 slagen per minuut (20 punten), systolische bloeddruk = eerste bloeddrukwaarde onder 100 mmHg (30 punten), ademhalingsfrequentie boven 30 per minuut (20 punten), lichaamstemperatuur onder 36 ° C (20 punten), verminderde bewustzijnsstaat (60 punten) en zuurstofverzadiging onder 90% (20 punten) worden bij elkaar opgeteld.

Voor patiënten met minder dan 85 punten is de kans op overlijden laag. Bovendien is er een verhoogd risico. Stadiumclassificatie van longembolie.

Vier graden van ernst zijn geclassificeerd.

• Stadium I: mild Kliniek: alleen kortdurende of geen symptomen. Bloedsomloop: <25%
• Stadium II: matig Klinisch: lichte kortademigheid en versnelde pols.

  Bloedsomloop: 25% - 50%

• Stadium III: massale kliniek: ernstige kortademigheid, instorting. Bloedsomloop:> 50%.
• Fase IV: hoogwaardig Klinisch: als fase III en bijkomend shock Circulatieverlies:> 50%

De symptomen van bilaterale longembolie zijn in principe dezelfde als die van unilaterale longembolie. Omdat beide longen echter zijn aangetast, kunnen ze veel ernstiger zijn.

Ook hier hangt de ernst af van de grootte van de aangetaste bloedvaten in de betreffende long. Alleen in de kliniek kunnen beeldvormende onderzoeken uitwijzen welke bloedvaten door het stolsel worden geblokkeerd en of slechts één of beide longen zijn aangetast. De daaropvolgende therapie hangt dan vooral af van de ernst van de longembolie en die van de patiënt voorwaarde.