De drang om te plassen komt overeen met de bewuste perceptie dat de maximale vulling volume van de blaas is bereikt. Mechanoreceptoren bevinden zich in de wand van de blaas, die de druk op de blaas bij toenemend vulniveau registreren en de informatie doorgeven aan de hersenen.
Wat is de drang om te plassen?
De drang om te plassen komt overeen met de bewuste perceptie dat de maximale vulling volume van de blaas is bereikt. De nieren produceren dagelijks tot 1.5 liter urine. De urineblaas dient als tijdelijke opslagplaats voor de aldus geproduceerde urine. De urine hoopt zich op in de blaas totdat deze wordt geleegd door mictie. De capaciteit van de blaas is veel kleiner dan de hoeveelheid urine die de nieren dagelijks produceren. Wanneer de urine in de blaas een bereikt volume van ongeveer 500 milliliter, de hersenen ontvangt een melding via de zenuwstelsel en triggert de zogenaamde drang om te plassen via drukreceptoren in de blaas. Wanneer de menselijke blaas vol is, voelt de persoon een bewust waargenomen behoefte om door sensorische cellen te urineren. Deze behoefte ontstaat door een regulerend circuit van het centrale en autonome zenuwstelsel. Controle over het plassen is niet aangeboren, maar wordt door kinderen binnen de eerste vijf levensjaren geleerd. Voordat hij de controle krijgt, wordt de blaas automatisch geleegd met de aandrang om te plassen, waardoor hij de permanent geproduceerde urine uit de nieren weer kan opnemen.
Functie en taak
Bij normale vochtinname wordt de urineblaas geleegd via de urinebuis tot zes keer per dag. De hoeveelheid urine die bij elke urinelozing wordt uitgescheiden, bedraagt gemiddeld ongeveer 400 milliliter. Dit kan op en neer variëren, afhankelijk van gewoonte en vochtinname. De blaas heeft een maximale capaciteit die overeenkomt met het vulvolume dat de dwingende aandrang tot urineren oproept of leidt tot onvrijwillige lediging van de blaas. Tussen mannen en vrouwen gelden verschillende vulvolumewaarden voor de aandrang om te plassen. Bij mannen is de normale waarde maximaal 600 milliliter vulvolume totdat de drang om te plassen duidelijk wordt. Bij vrouwen is de waarde beduidend lager omdat hun geslachtsorganen meer ruimte innemen en de blaas daardoor een kleiner volume heeft. De blaas van een vrouw kan daarom ongeveer 400 milliliter bevatten zonder de aandrang om te plassen. Er kunnen meer of minder uitgesproken schommelingen in deze waarden zijn van persoon tot persoon. Bevestigde maximumwaarden bestaan niet. De blaas verkrijgt zijn opslagfunctie van twee sluitspieren, bekend als de externe gestreepte sluitspier en de interne gladde sluitspier. Terwijl de blaas zich vult, moet de spier voor het ledigen van de blaas, Musculus detrusor vesicae, zich aanpassen aan de drukomstandigheden. Wanneer de spier niet meer verder kan ontspannen om de toenemende druk op te vangen, verschuift de steile drukstijging naar het binnenste van de blaas. Mechanoreceptoren bevinden zich in de blaas die rek en druk kunnen voelen. Op deze manier veroorzaken de rekreceptoren in de blaaswand een mictiereflex. Als gevolg hiervan trekt de spier die de blaas leegt, samen. De interne sluitspier wordt passief uitgerekt en de externe sluitspier ontspant actief. In een circuit van het autonome zenuwstelselbereikt de informatie over het vulniveau van de blaas de hersenen via het afferente zenuwen van de rekreceptoren en stelt de persoon in staat om op deze manier bewust de drang om te plassen waar te nemen. Bij de formatio reticularis worden het ledigen van de blaas en de aandrang om te plassen centraal aangestuurd. Het parasympathische zenuwstelsel start het ledigen van de blaas door ervoor te zorgen dat de blaasspieren samentrekken, waardoor het ledigen van de blaas wordt ondersteund. Als antagonist, de sympathische zenuwstelsel zorgt ervoor dat de blaas zich na het legen ontspant, waardoor deze zich weer kan vullen. Het stimuleert de sfincterspieren om samen te trekken, waardoor ononderbroken lediging van de blaas wordt voorkomen.
Ziekten en kwalen
In de context van verschillende ziekten lijden patiënten vaak aan vaker plassen. Als de verhoogde drang om te plassen slechts af en toe optreedt, is het nog geen pathologisch fenomeen. In de meeste gevallen is een verhoging van de vochtinname of de consumptie van koffie, alcohol en andere diuretische stoffen is verantwoordelijk. Even goed, de inname van diuretica of psychologisch spanning kan de aandrang om te plassen vergroten. Alleen als er gedurende langere tijd een verhoogde aandrang is om te plassen, is er mogelijk sprake van een ziekte. In deze context kan de drang om te plassen worden beschreven als een symptoom van een ziekte en is het zelf geen ziekte.Symptomatisch kan vaker plassen optreden, bijvoorbeeld in de context van suikerziekte mellitus en diabetes insipidus Fase III van acuut nierfalen wordt ook gekenmerkt door vaker plassen. Hetzelfde geldt voor hyposthenurie, polydipsie en descensus uteri of prostatitis Wanneer een zwaarlijvige patiënt wordt getroffen door vaker plassen, kan het fenomeen verband houden met het verslappen van de urinewegen bekkenbodem spieren. Nieuwe moeders hebben ook vaak last van verslapping bekkenbodem spieren en vaak plassen onmiddellijk na de bevalling. Als patiënten de neiging hebben om te plassen, vooral tijdens de slaap of tijdens het liggen, kunnen er andere oorzaken zijn. Bijvoorbeeld een blaasontsteking of, bij mannen, prostaat hypertrofie kan ook de aandrang tot urineren opwekken. Als er een verhoogde aandrang is om te plassen, maar geen verhoogde urinevorming, moeten andere verbindingen worden overwogen. Bijvoorbeeld, prostaat ziekte of prikkelbare blaas kan dit fenomeen veroorzaken. Bij vrouwen is de meest waarschijnlijke oorzaak in deze context echter een vroege fase van zwangerschap.
is een vroege fase van zwangerschap Naast een verhoogde aandrang om te plassen, kan het niet plassen ook een symptoom zijn van een ziekte. Als de blaas zonder waarschuwing leegloopt, incontinentie is aanwezig en kan het gevolg zijn van storingen in de regelcircuits van het zenuwstelsel.
