spondylolisthesis is een wervelkolom voorwaarde waarbij een of meer wervels ten opzichte van elkaar verschuiven (spondylolisthesis), wat resulteert in een verlies aan stabiliteit van de wervelkolom. Afhankelijk van de omvang en progressie van de ziekte (betrokkenheid van de zenuwen, wervelkanaal stenose), spondylolisthesis kan over het algemeen goed worden behandeld in het kader van conservatief maatregelen.
Wat is spondylolisthesis?
Bij spondylolisthesis, ernstige rug pijn is niet ongewoon. Vertebrale slip of spondylolisthesis is het verschuiven van een corpuswervel (Vertebrale lichaam) over het wervellichaam eronder, dat kan worden gedifferentieerd naar verworven (slijtage, trauma, overbelasting) en genetische vormen (spondylolyse). De verplaatsing van de wervels kan naar voren (ventrolisthesis of anterolisthesis) of naar achteren (retrolisthesis) plaatsvinden. In de meeste gevallen zijn de lendenwervels, vooral de 5e lumbale wervel, worden beïnvloed door spondylolisthesis, die vaak asymptomatisch is en geen symptomen veroorzaakt. Spondylolisthesis kan zich manifesteren door een belastingafhankelijke rug en lage rug pijn en een gevoel van instabiliteit in het getroffen gebied. In zeldzame gevallen kan het wortelcompressiesyndroom (irritatie van de wortel van een ruggenmergzenuw in het aangetaste ruggenmerggebied) aanwezig zijn als gevolg van een vernauwing van de wervelkanaal, leidend tot neurologische symptomen.
Oorzaken
Spondylolisthesis kan genetisch of verworven zijn. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de wervelkolom, met name in de tussenwervelschijven, die met de leeftijd afnemen, veroorzaken een verlies van spanning in de ligamenten die de wervelkolom stabiliseren. Hierdoor verliezen de wervellichamen hun stabiliteit waardoor ze tegen elkaar kunnen verschuiven (degeneratieve spondylolisthesis). Dit slijtageproces wordt bevorderd door onvoldoende beweging en zwakke rompspieren. In aanvulling op, 피로 laesies of breuken in de pars interarticularis van de wervelboog als gevolg van overmatig spanning op de wervelkolom (meestal bij competitiesporten zoals speerwerpen, polsstokhoogspringen, gewichtheffen) kan leiden naar spondylolisthesis (isthmische spondylolisthesis). Bovendien kan ernstig trauma met letsel aan de wervelkolom of een operatie aan de wervelkolom spondylolisthesis (posttraumatische spondylolisthesis) veroorzaken. Als de wervelkolomstructuur verstoord is als gevolg van een aangeboren afwijking in de wervelbogen (spondylolyse), kan de voorwaarde wordt congenitale of dysplastische spondylolisthesis genoemd. In zeldzame gevallen kan spondylolisthesis het gevolg zijn van een tumor of ontsteking (pathologische spondylolisthesis).
Symptomen, klachten en tekenen
Spondylolisthesis kan verschillende symptomen en klachten veroorzaken. Het is echter mogelijk dat er slechts af en toe een niet-specifieke lage rug is pijn treedt op. Deze zijn meestal ladingsafhankelijk van oorsprong. Het komt zelfs voor dat een spondylolisthesis volledig symptoomvrij is. In dit geval wordt de diagnose vaak alleen bij toeval gesteld. Of de symptoomvrijheid door de jaren heen behouden blijft, is echter een andere vraag. De zich ontwikkelende symptomen van spondylolisthesis worden veroorzaakt door het verschuiven van de wervels. Er zijn gevoelens van druk en pijn in het gebied van de lumbale wervelkolom. Deze kunnen ook uitstralen naar de dij In andere gevallen ontwikkelt zich ischi-pijn. Deze worden vaak toegeschreven aan andere gebeurtenissen en niet noodzakelijk aan spondylolisthesis. Af en toe, tijdens de spondylolisthesis, zijn er gevoelens van spanning of spier krampen in de benen. Daar kunnen de verschoven wervels ook merkbaar worden door spierzwakte. Dit symptoom duidt ook niet noodzakelijk op spondylolisthesis. Aangezien er vier graden van ernst zijn van uitgeschoven wervels, kunnen de symptomen mild, matig of ernstig zijn. De symptomen van instabiliteit kunnen plotseling verergeren onder spanning Sommige symptomen suggereren dat zenuwen zijn betrokken bij de pijn. Veel vaker is spondylolisthesis echter de oorzaak van andere symptomen, bijvoorbeeld na een herniated disc of facetgewricht artritis Beide worden gekenmerkt door hevige pijn diep in de onderrug.
Diagnose en verloop
Spondylolisthesis wordt meestal gediagnosticeerd op basis van een Röntgenstraal Hier is spondylolisthesis te zien in de laterale röntgenfoto in de vorm van een vaste verplaatsing van de aangedane Vertebrale lichaam die bewegingsonafhankelijk is.Tegelijkertijd kunnen uitspraken worden gedaan over de ernst van spondylolisthesis (beoordeling volgens Meyerding) en veranderingen in de wervelkolom (krommingen, artrose, schijfwisselingen, osteoporose Bovendien, computer en MRI worden gebruikt om weke delen of zenuwbetrokkenheid te bepalen. In sommige gevallen kan een aangeboren spondylolisthesis in een vergevorderd stadium worden vastgesteld op basis van het gangpatroon (koorddansen). Spondylolisthesis heeft een goede prognose afhankelijk van de aanwezigheid van andere stoornissen (zenuwbetrokkenheid, spinale stenose) en kan goed worden behandeld met conservatieve maatregelen als de symptomen mild zijn.
Complicaties
Degenen die wervels hebben uitgegleden, kennen ze ook aan de hand van termen als spondylolisthesis of spondylolisthesis. Deze verworven ziekte van de wervelkolom treft meestal de vierde of vijfde lumbale wervel Omdat spondylolisthesis is onderverdeeld in vier graden van ernst - van Meyerding I tot IV - zijn complicaties niet ongebruikelijk in hogere mate van ernst. Een van de meest voorkomende complicaties van spondylolisthesis is ernstig laag pijn in de rug dat elke fysiotherapeutische behandeling tart. Bij dergelijke complicaties zijn chirurgische ingrepen een oplossing. In het geval van hoogwaardige spondylolisthesis of spondyloptose met pijn die langer dan zes maanden aanhoudt, kan een operatie nodig zijn. Chirurgische verstijving van de verschoven wervels is een optie. Directe schroefbevestiging van de spondylolyse in de wervelboog kan al worden uitgevoerd bij ernstig zieke kinderen. Als gevolg van deze operatie kunnen littekens en zenuwbeschadigingen optreden. Vaak treden schroefbreuken op als gevolg van vernieuwing spanning op de verstijfde wervel gewrichten Deze vereisen een verdere operatie. Verworven instabiliteit van de wervelkolom kan bekneld raken zenuwen in de wervelkanaal Bovendien kunnen omliggende zenuwen overbelast raken. Zenuwschade of functieverlies van de omliggende zenuwen kan optreden. Als gevolg van druk op zenuwkoorden is verlamming mogelijk. Deze kunnen de benen aantasten, maar ook de blaas en andere spijsverteringsorganen. De glijdende wervels veroorzaken ook toenemende slijtage van de aangetaste tussenwervelschijven en wervels gewrichten.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon klaagt over pijn of een onregelmatigheid in de rug, moet dit verder in de gaten worden gehouden. Als het een eenmalige situatie is van overmatig gebruik of onjuiste belasting van het skeletstelsel, zullen verbeteringen binnen korte tijd zichtbaar worden na voldoende rust en spaarzaamheid. Als de patiënt na een nacht slapen vrij van symptomen blijkt te zijn, heeft hij of zij in de meeste gevallen geen medisch consult nodig. Als het ongemak in de rug echter gestaag toeneemt of gedurende een langere periode onverminderd aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Beperkingen in mobiliteit en stoornissen in de algemene beweging duiden op een volksgezondheid wanorde. Klachten van het spierstelsel, gevoelens van spanning en een voortdurende afname van fysieke prestaties moeten worden onderzocht en behandeld. Hoewel sommige patiënten perioden van symptoomvrijheid ervaren, is er behoefte aan actie zodra een sporadische ontwikkeling van de stoornissen duidelijk wordt. Als er gevoelens van spanning of onaangename gewaarwordingen zijn wanneer er lichte druk op de rug wordt uitgeoefend, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Dit zijn waarschuwingssignalen van het organisme, waarvoor medische zorg is geïndiceerd. Als de getroffen persoon een algemeen gevoel van instabiliteit heeft in het gebied van de wervelkolom, is een controlebezoek aan een arts raadzaam. De percepties moeten worden besproken, zodat medische tests kunnen worden gestart.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen wordt spondylolisthesis aanvankelijk conservatief behandeld. In deze context conservatief therapie heeft tot doel de aanwezige pijn te verminderen met pijnstillende medicijnen en de rompspieren te versterken fysiotherapie, fysiotherapie, en fysiotherapie. Hiervoor worden de romp- en buikspieren individueel getraind in het kader van fysiotherapie om de wervelkolom te ontlasten en te stabiliseren. Voor regelmatige lichaamsbeweging, wat een basisonderdeel is van therapie, rugvriendelijke sporten zoals fietsen, rugslag en nordic walking worden ook aanbevolen. In sommige gevallen wordt ook een korset (Lindemann-korset) gebruikt om de wervelkolom te stabiliseren en de pijn onmiddellijk te verminderen, hoewel dit slechts een korte tijd moet worden gedragen om verzwakking van de rompspieren te voorkomen. Fysiek maatregelen zoals massages ondersteunen bovendien pijnvermindering, terwijl rug training kan bijdragen aan een ruggengraat- en schijfvriendelijk lopen en alledaags gedrag. Als er na 6 maanden geen verbetering van de symptomen kan worden vastgesteld, ondanks conservatief therapie, of als er sprake is van zenuwbetrokkenheid of wervelkanaalstenosekan chirurgische ingreep aangewezen zijn. In het geval van spinale stenose kan bijvoorbeeld het wervelkanaal worden verwijd tijdens een laminectomie of chirurgische decompressie en kunnen de onstabiele wervellichamen worden verstijfd (spondylodese Bij adolescenten met een uitgesproken aangeboren spondylolisthesis wordt de aangetaste wervel vóór spondylodese.
het voorkomen
Spondylolisthesis is slechts in beperkte mate te voorkomen. Een versterkte en getrainde rompmusculatuur, alledaags gedrag dat zacht is voor de wervelkolom en tussenwervelschijven, en regelmatige lichaamsbeweging helpen echter het risico op spondylolisthesis te minimaliseren en de progressie ervan te vertragen.
Follow-up
Nazorg speelt een belangrijke rol bij zowel conservatieve als chirurgische behandeling van spondylolisthesis. Conservatieve therapie wordt gevolgd door orthopedische revalidatiemaatregelen, die onder toezicht staan van de huisarts van de patiënt of een orthopedisch chirurg. Conservatieve maatregelen worden meestal als veelbelovender beschouwd dan chirurgische ingrepen. Voor de vervolgbehandeling van spondylolisthesis, fysiotherapeutische oefeningen die gecombineerd kunnen worden met sportactiviteiten, ontspanning oefeningen en psychotherapie hebben bewezen effectieve rehabilitatiemaatregelen te zijn. De revalidatie omvat een intensief programma dat enkele weken duurt. Hiervoor mag de patiënt echter geen last meer van hebben acute pijn Hiervoor krijgt hij zowel pijnstillers als spierontspannende preparaten. Door de pijnvrijheid kan de patiënt weer regelmatig bewegen en zijn spieren trainen. De focus ligt op het opbouwen van de rug en buikspieren De medewerking van de patiënt is ook uitermate belangrijk voor het slagen van de behandeling. Als de spondylolisthesis operatief moet worden behandeld, is ook een vervolgbehandeling nodig. Afhankelijk van de omvang van de operatie blijft de patiënt ongeveer een week in de kliniek. Meestal duurt het twaalf weken voordat de revalidatie kan beginnen, zodat het lichaam voldoende gelegenheid heeft om te herstellen. Nadat het stabiliserende korset geleidelijk is verwijderd, fysiotherapie-oefeningen beginnen met het versterken van de rugspieren. Drie maanden na de operatie is er ook een controle om de stabiliteit van de wervelkolom te controleren.
Wat u zelf kunt doen
Mensen met spondylolisthesis (spondylolisthesis) hebben in het dagelijks leven de mogelijkheid om verschillende maatregelen te nemen om hun symptomen te verminderen en de voorwaarde van verslechtering. In veel gevallen zijn bepaalde soorten sporten de trigger voor spondylolisthesis, dus de getroffenen beginnen aanvankelijk op dit punt. Het is raadzaam om de intensiteit van de sportieve activiteit te verminderen en contact op te nemen met een fysiotherapeut. Zelfs bepaalde oefeningen vóór de daadwerkelijke sport kunnen het risico op achteruitgang helpen verminderen. Over het algemeen is het nuttig om te zoeken fysiotherapie behandeling en versterking van de spieren nabij het aangedane deel van de wervelkolom gericht en met professionele ondersteuning. Dit vermindert ook het ongemak en verbetert de prognose. De patiënt, zijn trainer en de fysiotherapeut moeten samen beslissen of een verandering van sport in het individuele geval nodig is. In ieder geval is het zinvol om sportactiviteiten te ondernemen die de rug minder belasten, en dit heeft meestal een gunstig effect op de volksgezondheid Soms wordt patiënten geadviseerd om een tijdje een korset te dragen ter ondersteuning van de wervelkolom. Patiënten dienen deze aanbeveling in hun eigen belang op te volgen, ook al betekent dit tijdelijke beperkingen in het dagelijks leven en bij het beoefenen van sport.
