Longontsteking: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan longontsteking (pneumonie) kan bijdragen:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Acuut ademhalingsfalen ("Door virus veroorzaakte ademhalingsinsufficiëntie"); letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) tot 50%.
  • Longabces (ophoping van pus in de longen) - sputum (sputum) stinkt bedorven en heeft een bloedtint
  • Longfibrose (bindweefsel remodellering van de longen) - kan het gevolg zijn van chronische interstitiële longontsteking.
  • pleuris (pleuritis).
  • Pleuraempyem (ophoping van pus in de pleuraholte).
  • Borstvliesuitstroming (vloeistof tussen de twee vellen van de riep/long en riep), parapneumonisch ("rond de longen").
  • Longontsteking, chronisch
  • pneumothorax - ineenstorting van de long veroorzaakt door een opeenhoping van lucht tussen de ingewanden riep (long pleura) en de pariëtale pleura (borst borstvlies).
  • Ademhalingsinsufficiëntie (stoornis van de gasuitwisseling van de longen).
    • Partiële respiratoire insufficiëntie: arteriële hypoxemie met verlaging van de partiële druk van zuurstof onder een drempel van 65-70 mmHg met normaal tot verlaagd carbon dioxide.
    • Globale respiratoire insufficiëntie: hier is naast respiratoire partiële insufficiëntie hypercapnie (toename van carbon partiële druk van het kooldioxide> 45 mmHg).
  • Andere sepsis ("bloedvergiftiging"

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie * (beroerte)
  • Endocarditis (meningitis van het hart)
  • Hart falen (hartinsufficiëntie) - bij 11.9% van CAP (door de gemeenschap verworven longontsteking) patiënten en bij 7.4% van de controles
  • Cardiovasculaire ziekte (coronaire hart- ziekte/coronaire hartziekte, apoplexie /beroerte) - risico verhoogd met een factor 6 in het eerste jaar; met een factor 2.47 en 2.12 in het tweede en derde jaar; ≥ 5 jaar: verhoogd met factor 1.87
  • Coronaire hartziekte* (CAD; coronaire hartziekte).
  • Myocardinfarct * (hartaanval)
  • Pericarditis (ontsteking van het hartzakje)
  • Plotselinge hartdood (PHT) - relatieve toename van het risico bij CAP-patiënten:
    • <65 jaar: 1.98-voudig.
    • > 65 jaar: 1.55-voudig
  • Rechts hart- storing (RHV) als gevolg van toename van de afterload.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • sepsis (bloed vergiftiging; bij invasieve pneumokokkenziekte).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumresultaten, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Systemisch ontstekingsreactiesyndroom [SIRS] - levensbedreigend acuut letsel aan de longen; vaak met falen van meerdere organen.

* 30 dagen na ziekenhuisopname een 4.07-voudig verhoogd risico; na 90 dagen een 2.94-voudig verhoogd risico; en na 9 tot 10 jaar een 1.86-voudig verhoogd risico

Risico op noodzaak van intensieve medische therapie voor buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie

Ernstig verloop van CAP, dwz acute noodsituatie en onmiddellijk geïntensiveerd beheer in een Grensverkeer of intensive care. Dit wordt bepaald door de volgende criteria:

  • Alle patiënten met> 2 secundaire criteria (zie hieronder) of.
  • Met een belangrijk criterium (= invasief ventilatie of systemische hypotensie met vasopressor therapie).

Kleine criteria zijn:

  • streng acuut respiratoir falen (PaO2 ≤ 55 mmHg of ≤ 7 kPa in kamerlucht).
  • Ademhalingssnelheid ≥ 30 / min
  • Multilobar infiltreert verder borst radiografie.
  • Nieuw optredende verstoring van het bewustzijn
  • Systemische hypotensie met behoefte aan agressief volume therapie.
  • Acuut nierfalen (stikstof inhoud van ureum ≥ 20 mg / dl).
  • Leukopenie (leukocyten <4,000 cellen / mm3).
  • Trombocytopenie (bloedplaatjes <100,000 cellen / mm3)
  • Hypothermie (lichaamstemperatuur <36 ° C)

Prognostische factoren

  • Verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) bij diabetici (2.47-voudig verhoogd sterftecijfer; type 1 diabetes vijf- tot zesvoudig verhoogd sterftecijfer, type 2 diabetici van beide geslachten 20% verhoogd sterftecijfer)
  • Ademhalingsfrequentie (norm: 12-18 / min) bij opname in het ziekenhuis is een onafhankelijke risicofactor voor ziekenhuismortaliteit bij longontsteking​ Zowel verminderde als verhoogde ademhalingsfrequentie bij opname zijn geassocieerd met een significant verhoogde ziekenhuissterfte. Andere onafhankelijke risicofactoren omvatten leeftijd, opname in een verpleeg- of revalidatiecentrum, chronische bedlegerigheid, desoriëntatie, pulsamplitude en systolische bloed druk.